新冠肺炎疫情發(fā)生后，醫(yī)學檢測量猛增，其產生的醫(yī)療廢物對人類和環(huán)境健康威脅很大，并暴露出改善醫(yī)療廢物管理做法的迫切需要。

根據《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療廢物集中處置設施能力建設實施方案》《醫(yī)療機構廢棄物綜合治理工作方案》等法律法規(guī)和文件，國家推行醫(yī)療廢物集中無害化處置，醫(yī)療機構應有專人或部門負責醫(yī)療廢物處置，并對接醫(yī)療廢物集中處置機構，進行分類收集、消殺、轉運、處置。

隨著全社會醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)療機構數量越來越多，就診人數也在不斷增長，醫(yī)療廢物產生量相應增多。筆者認為應站在更高層面謀劃省、市醫(yī)療廢物管理和收集處置能力建設，從而防止疾病通過醫(yī)療廢物傳播，保護生態(tài)環(huán)境，保護人民生命安全和身體健康。

處理醫(yī)療廢物是疫情防控的重要一環(huán)。對于醫(yī)療廢物處理應采取嚴格措施實施閉環(huán)管理，統計某個地區(qū)的醫(yī)療廢物產生量，一般要關聯醫(yī)療機構數量、床位數等信息，然后按定額進行估算，并統計實際的安全處置量，以此判斷是否存在處置能力缺口。

高水平維持醫(yī)療廢物的環(huán)境監(jiān)管能力

醫(yī)療廢物必須實行閉環(huán)管理。對醫(yī)療機構，產生醫(yī)療廢物后，應有專門場所分類暫存，并配套建設相應的廢氣、廢水處理設施，防止污染環(huán)境。同時，嚴格執(zhí)行暫存時間規(guī)定，及時清運出去，不得心存僥幸，超期儲存本機構產生的醫(yī)療廢物。

醫(yī)療廢物的轉運、處置等活動必須委托有資質單位，否則依據固體法第112條，處所需處置費用3—5倍的罰款，所需處置費用不足20萬元的，按20萬元計算。造成嚴重污染后果，尚不構成犯罪的，由公安機關對法定代表人、主要負責人、直接負責的主管人員和其他責任人員處10—15日的拘留；情節(jié)較輕的，處5—10日的拘留。構成犯罪的，依法追究刑事責任。

對無資質收集、處置醫(yī)療廢物的單位，如果從事相關的經營活動，嚴重污染環(huán)境的，根據“兩高”辦理環(huán)境污染刑事案件司法解釋第6條的規(guī)定，按照《刑法》第338條“污染環(huán)境罪”定罪處罰；同時構成《刑法》第225條“非法經營罪”的，依照處罰較重的規(guī)定定罪處罰。

明知他人無危險廢物許可證，向其提供或者委托其收集、貯存、利用、處置危險廢物，嚴重污染環(huán)境的，根據“兩高”辦理環(huán)境污染刑事案件司法解釋第7條的規(guī)定，以共同犯罪論處。

鑒于醫(yī)療廢物潛在的嚴重污染特性，對其產生、貯存、利用和處置各環(huán)節(jié)都有嚴格的要求，履行主體責任的單位、公司都要牢固樹立紅線意識，確保醫(yī)療廢物按預訂軌道單向流動，不發(fā)生流失、遺撒等現象。

衛(wèi)健和生態(tài)環(huán)境/部門分別負有監(jiān)督責任，應建立抽查機制，督促各醫(yī)療機構、收集或處置公司有序運轉，正常運行設施設備。責任壓得越實，環(huán)境和衛(wèi)生風險就越小。

進一步完善提高醫(yī)療廢物收集處置能力

醫(yī)療機構應根據醫(yī)療廢物產生量配套建設暫存設施，適當超前，留有余地量。對小診所，配備專用設施，保證能落鎖，安全有保障。很多地方都配備了專門的運輸車輛，全封閉廂式，外面還噴涂了提示字樣，尤其是安裝了定位系統和攝像頭，提高了遠程監(jiān)視能力，值得全面推廣。

醫(yī)療廢物處置是比較穩(wěn)定的產業(yè)，近來成為投資熱點。在這種大背景下，各地的醫(yī)療廢物處置能力基本形成。不管是按市（州）自成體系，還是附近城鄉(xiāng)聯合處置，剛性缺口基本消除，但對早期建成的處置中心，存在升級換代等需求，應加大投入，提高其現代化、智能化水平。對消毒徹底的醫(yī)療廢物，填埋是安全的，但不是最經濟的，會占用大量土地資源。充分消毒后，醫(yī)療廢物已喪失傳染性等毒性，且熱值高，是可以通過垃圾焚燒發(fā)電等協同處置的。各地應結合實際情況，積極開展醫(yī)療廢物的資源化利用工作，并建立相應的豁免制度。

建設平戰(zhàn)結合的應急處置體系

對醫(yī)療廢物處置必須堅持多元共治，做到源頭嚴防、過程嚴管、后果嚴懲，確保整個行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。醫(yī)療機構應不斷完善內控機制，加強組織領導，健全機構，及時修訂制度，配備專（兼職）人員，加強對提供技術服務機構的資質管理、能力評估、監(jiān)督管理。在醫(yī)療機構內部做好醫(yī)療廢物分類的全過程控制，與普通生活垃圾嚴格區(qū)分開來。醫(yī)療機構和衛(wèi)健部門都要開展教育引導工作，特別是強化風險防范意識，杜絕污染外溢現象。鼓勵醫(yī)療機構開展信息化管理，將醫(yī)療廢物袋裝后，粘貼電子“身份證”，隨時可以溯源。

推行醫(yī)療廢物收集轉運的網格化管理，按“屬地管理、分級負責”原則，不斷規(guī)范對醫(yī)療廢物收集轉運全過程的管理，實現應收盡收的目標。同時，推進專用運輸車輛新能源化發(fā)展方向。

地方各級人民政府應綜合考慮地理位置分布、服務人口、城鎮(zhèn)化發(fā)展速度、滿足平時和應急需求等因素，統籌已有和擬新建、擴建醫(yī)療廢物集中處置設施，合理優(yōu)化轄區(qū)內醫(yī)療廢物集中處置設施的布局。鼓勵發(fā)展醫(yī)療移動處置設施和預處理設施，為偏遠基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供就地處置服務。同時，應將醫(yī)療廢物的應急處置工作納入地方重大傳染病疫情領導指揮體系，強化統籌協調，保障所需車輛、場地、處置設施和防護物資。

按平戰(zhàn)結合原則，在優(yōu)先考慮現有醫(yī)療廢物集中處置設施富余能力的前提下，發(fā)揮轄區(qū)內已有危險廢物集中焚燒設施、生活垃圾焚燒設施、協同處置固體廢物的水泥窯、移動式處理等設施的作用，提高對醫(yī)療廢物的應急處置能力。

醫(yī)療廢物就在我們身邊，群眾都熟悉，也很關注其安全處置情況。對此，要進一步提高風險意識，特別是完善各種規(guī)章制度，加強硬件建設，確保這一類污染物完全受控，做成一個讓群眾放心的生態(tài)產業(yè)。（作者系湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 錢純）

責編：張云龍

來源：湖南日報·新湖南客戶端