湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端訊（通訊員 粟榮春）自職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革工作實(shí)施以來，溆浦縣醫(yī)保局織牢基金監(jiān)管安全網(wǎng)，提升職工門診共濟(jì)監(jiān)管精準(zhǔn)度，確?；鹌椒€(wěn)安全運(yùn)行，溆浦縣聚焦“五個(gè)強(qiáng)化”，積極推進(jìn)職工門診共濟(jì)惠民政策落實(shí)，持續(xù)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。

強(qiáng)化政策宣傳培訓(xùn)。通過多種形式廣泛宣傳“職工門診共濟(jì)”政策，常態(tài)化開展“職工門診共濟(jì)”政策宣傳工作，提高廣大干部職工政策知曉率，確保應(yīng)知應(yīng)會(huì)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員培訓(xùn)，讓其熟知職工門診共濟(jì)政策，熟練購(gòu)藥、建檔、結(jié)算等操作程序，并開展及時(shí)報(bào)銷業(yè)務(wù)，增強(qiáng)職工的獲得感、幸福感。凡因藥店宣傳不力引發(fā)社會(huì)負(fù)面輿情或醫(yī)?；饟p失的，嚴(yán)肅追究相關(guān)人員的責(zé)任。

強(qiáng)化進(jìn)銷存機(jī)制。建立完整的藥品“進(jìn)銷存”臺(tái)賬，所有經(jīng)營(yíng)品種購(gòu)進(jìn)、銷售明細(xì)均應(yīng)如實(shí)錄入“進(jìn)銷存”管理信息系統(tǒng)。采購(gòu)記錄必須注明藥品的通用名稱、生產(chǎn)廠商(中藥材標(biāo)明產(chǎn)地)、劑型、規(guī)格、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、供貨單位、數(shù)量、價(jià)格、購(gòu)進(jìn)日期、藥品電子監(jiān)管碼等信息并實(shí)時(shí)上傳進(jìn)銷存數(shù)據(jù)。嚴(yán)格禁止“陰陽(yáng)賬”，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即暫停直至終止定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。

強(qiáng)化規(guī)范基礎(chǔ)管理。結(jié)合工作實(shí)際，制定了《溆浦縣進(jìn)一步加強(qiáng)當(dāng)前職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金使用監(jiān)管工作十條措施》，明確了定點(diǎn)零售藥店依據(jù)外配處方銷售藥品的，外配處方需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽章，處方使用人與參保人員身份要一致，并認(rèn)真落實(shí)門診處方核驗(yàn)工作。明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子病歷和電子處方規(guī)范化管理操作流程。完善了參?；颊唛T診就醫(yī)和購(gòu)藥全流程信息化管理，規(guī)范書寫電子病歷、開具電子處方、記錄診療和購(gòu)藥過程，實(shí)現(xiàn)參?；颊唛T診就醫(yī)和藥店購(gòu)藥全程留痕。

強(qiáng)化動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。將門診統(tǒng)籌醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保服務(wù)協(xié)議常態(tài)化監(jiān)管。強(qiáng)化準(zhǔn)入退出管理，嚴(yán)格開展醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)準(zhǔn)入審核評(píng)估工作，未按照相關(guān)規(guī)定建立門診信息系統(tǒng)、電子處方系統(tǒng)、進(jìn)銷存系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、身份識(shí)別系統(tǒng)等基本信息系統(tǒng)的不予準(zhǔn)入；嚴(yán)重違反服務(wù)協(xié)議規(guī)定，以及存在欺詐騙保重大風(fēng)險(xiǎn)隱患的，按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)暫停直至終止服務(wù)協(xié)議。

強(qiáng)化基金日常監(jiān)管。以信息系統(tǒng)平臺(tái)、基金監(jiān)管和監(jiān)督舉報(bào)為抓手，嚴(yán)厲打擊利用職工門診共濟(jì)政策欺詐騙保，特別對(duì)就診人次、用藥量、購(gòu)藥頻次等異常的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，確保政策實(shí)施后醫(yī)?；鸱€(wěn)定安全運(yùn)行，保障職工參保人員的合法權(quán)益。醫(yī)?；鸱€(wěn)定安全運(yùn)行，保障職工參保人員的合法權(quán)益。

截至目前，全縣開展專項(xiàng)檢查7次，發(fā)放責(zé)令整改通知書5份，約談醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及經(jīng)辦人員9人，追回違規(guī)資金至醫(yī)?；鹳~戶50102元，處罰款50102元，暫停定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議1家。有力震懾了違法違規(guī)行為，提升了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保個(gè)人合理合規(guī)使用醫(yī)保基金的紅線意識(shí)，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)保基金安全。

作者：粟榮

責(zé)編：宋萍

一審：宋萍

二審：黃俊

三審：劉達(dá)

來源：湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端