湖南長株潭等6個地區(qū)工傷異地就醫(yī)實現(xiàn)直接結算
自4月起，湖南省在長沙、株洲、湘潭、岳陽、衡陽、省本級6個地區(qū)，啟動工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算試點工作。報銷攻略已上線，快快收藏。
在我省試點地區(qū)參加工傷保險，并已完成工傷認定、工傷復發(fā)確認、工傷康復確認或輔助器具配置確認的長期異地居住、常駐異地工作和異地轉診轉院等工傷職工，持社?？ǎê娮由绫？ǎ?，便可申請辦理跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費用、康復費用和輔助器具配置費用直接結算。
外省符合條件的工傷職工，可在我省試點市州協(xié)議醫(yī)療、康復、輔助器具配置機構實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結算。
異地就醫(yī)工傷職工，在就醫(yī)地發(fā)生的無第三方責任的住院工傷醫(yī)療費、康復費和輔助器具配置費，納入跨省異地就醫(yī)直接結算范圍。
住院伙食補助費和因異地轉診轉院發(fā)生的到省外就醫(yī)所需的交通食宿費，不納入跨省異地就醫(yī)直接結算范圍，由參保地經(jīng)辦機構按照參保地政策審核報銷。
我省工傷職工跨省異地就醫(yī)前，需向參保地經(jīng)辦機構進行備案并經(jīng)審核同意。長期異地居?。üぷ鳎┌ㄒ呀?jīng)長期和即將長期居?。üぷ鳎┑墓毠浒赣行跒?個月，備案經(jīng)審核同意后3個月內，原則上不能變更或取消備案?？缡∞D診轉院工傷職工備案有效期為3個月，有效期內可取消備案，變更備案應取消原備案后重新按規(guī)定辦理備案。
同時，工傷異地就醫(yī)入院時間應在備案有效期內。在此期間，出院時間超過備案有效期結束時間的，不影響辦理直接結算，住院過程中備案失效的，不能辦理直接結算。備案有效期結束后仍有異地就醫(yī)直接結算需求的，需重新辦理備案手續(xù)。
工傷職工跨省異地就醫(yī)前，可通過省人社廳官網(wǎng)、智慧人社App等網(wǎng)辦平臺辦理備案手續(xù)，也可通過國家社會保險公共服務平臺等全國統(tǒng)一服務入口，或參保地經(jīng)辦機構窗口申請辦理。
此外，工傷職工可通過國家社會保險公共服務平臺，查詢外省試點城市和試點協(xié)議醫(yī)療、康復、輔助器具配置機構名單。
根據(jù)規(guī)定，我省試點地區(qū)工傷職工在外省試點地區(qū)就醫(yī)的費用，可選擇異地直接結算或參保地手工報銷其中一種。若結算系統(tǒng)、就醫(yī)憑證等出現(xiàn)故障，無法直接結算，可在參保地經(jīng)辦機構手工報銷。
目前，全省各級工傷保險經(jīng)辦機構已為單位和個人開通線上、線下服務渠道。需手工報銷的費用，單位和個人可通過線上申請、郵寄報銷憑證等“不見面”方式申報，省心又高效。
責編：林潔
一審：林潔
二審：鄭旋
三審：李偉鋒
來源：長沙晚報
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