今天是世界舞蹈日。

近些年，舞蹈成了孩子們?cè)鲩L(zhǎng)才藝的熱門(mén)選擇。但由于課外班授課教師專業(yè)性的參差不齊，一些興趣班為了彰顯其“專業(yè)度”，讓孩子進(jìn)行許多有安全隱患的“柔韌拉伸”動(dòng)作——

比如，之前有個(gè)熱搜事件就是“5歲女孩練舞下腰致殘”：

而且更令人擔(dān)憂的是，“下腰導(dǎo)致嚴(yán)重受傷”甚至導(dǎo)致終身傷殘的事件并非個(gè)例。

借世界舞蹈日的機(jī)會(huì)，科普頻道想從醫(yī)學(xué)角度講講“下腰”對(duì)幼童的傷害，以及如何保護(hù)孩子相對(duì)脆弱的肢體，避免其他場(chǎng)景下的危險(xiǎn)動(dòng)作。

隨著素質(zhì)教育的普及，越來(lái)越多的家長(zhǎng)開(kāi)始關(guān)注孩子身體素質(zhì)的發(fā)展。為了孩子身體挺拔，氣質(zhì)出眾，很多家長(zhǎng)在眾多的兒童培訓(xùn)中選擇了舞蹈。

但就是這樣大眾化的選擇背后，藏著不易察覺(jué)的風(fēng)險(xiǎn)。

這是中國(guó)康復(fù)研究中心自2015至2019年，兒童脊髓損傷患者數(shù)據(jù)分析：

從表格中不難看出，舞蹈下腰動(dòng)作導(dǎo)致的兒童脊髓損傷人數(shù)，呈明顯上升趨勢(shì)。

家長(zhǎng)們需要警醒的是：脊髓損傷是一種嚴(yán)重的致殘性疾病，恢復(fù)效果不佳，會(huì)給患兒的生活和家庭造成巨大影響。

為什么對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，“下腰”的動(dòng)作有著巨大的風(fēng)險(xiǎn)呢？

首先，兒童柔韌性較好，但穩(wěn)定性不足

我們先來(lái)看一下脊柱的解剖結(jié)構(gòu)：

我們的脊柱由7節(jié)頸椎、12節(jié)胸椎、5節(jié)腰椎以及骶骨和尾骨構(gòu)成。在脊柱的椎管內(nèi)容納著脊髓神經(jīng)。這些脊柱椎體就像一根竹子上的不同節(jié)段，運(yùn)動(dòng)時(shí)逐節(jié)微小運(yùn)動(dòng)，串聯(lián)在一起產(chǎn)生大幅度的動(dòng)作。

普通成年人的脊柱解剖圖

在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，脊髓也隨著脊柱的運(yùn)動(dòng)而滑動(dòng)。頸椎、胸椎、腰椎都有安全的運(yùn)動(dòng)范圍。但是如果運(yùn)動(dòng)中的動(dòng)作嚴(yán)重超出安全范圍，有可能會(huì)對(duì)脊柱關(guān)節(jié)、韌帶甚至神經(jīng)造成嚴(yán)重?fù)p傷。

而兒童的脊柱，和成人不同，他們的脊柱特點(diǎn)如下圖：

從出生前到成年，脊柱的形態(tài)變化

我們可以看到，孩子出生時(shí)呈屈曲形，4歲之后脊柱的形態(tài)開(kāi)始發(fā)生變化，6-7歲會(huì)形成接近成人的生理曲度：頸椎前凸，胸椎后凸，腰椎前凸。

由于兒童骨骼中軟骨、水和有機(jī)物（骨膠原）較多，無(wú)機(jī)鹽（磷酸鈣、碳酸鹽）較少，所以兒童的骨骼有彈性，活動(dòng)范圍大，但是兒童本身的肌肉含量不足，所以兒童柔韌性較好，但穩(wěn)定性不足。

其次，下腰動(dòng)作會(huì)使脊柱各關(guān)節(jié)的壓力明顯增大

我們來(lái)分析一下下腰的動(dòng)作，請(qǐng)大家先詳細(xì)觀察兩張圖：

左圖是正常站立位的脊柱，頸椎曲度微向前，胸椎曲度向后，腰椎曲度向前。

右圖是下腰動(dòng)作，可以看到整個(gè)脊柱大幅度地向后折疊，胸椎、腰椎呈現(xiàn)極大程度地向腹側(cè)的反弓，脊柱各關(guān)節(jié)的壓力明顯增大。尤其是本應(yīng)曲度向后的胸椎，此時(shí)被折疊到向前側(cè)反弓。

因此，一旦下腰動(dòng)作操作不當(dāng)，就可能造成以下?lián)p傷：

1.兒童下腰時(shí)胸椎極度過(guò)伸，使椎管狹窄面積達(dá)50%，對(duì)脊髓有一定擠壓，可能出現(xiàn)脊髓缺血性損傷。

2.胸椎在后伸運(yùn)動(dòng)時(shí)縱向牽張，椎體間壓力明顯增大，造成局部組織損傷。

3.胸椎在后伸運(yùn)動(dòng)時(shí)縱向牽張，脊髓也相應(yīng)被拉伸，由于兒童脊髓順應(yīng)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于脊柱，當(dāng)?shù)竭_(dá)臨界值時(shí)，可引起進(jìn)入脊髓的血管損傷，導(dǎo)致脊髓損傷。

過(guò)度縱向牽張，導(dǎo)致脊髓被拉伸

下腰動(dòng)作造成的最常見(jiàn)的脊髓損傷是：無(wú)骨折脫位性脊髓損傷（SCIWORA），以胸段SCIWORA損傷為主。

這種損傷會(huì)表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能異常。嚴(yán)重者出現(xiàn)下肢癱瘓，需依靠輪椅生活。

胸段脊髓損傷后，表現(xiàn)為下肢皮膚感覺(jué)異常，下肢運(yùn)動(dòng)功能異常

在脊髓損傷的早期，孩子可能會(huì)出現(xiàn)腰腿酸痛、發(fā)麻、發(fā)冷，進(jìn)而失去知覺(jué)、無(wú)法站立行走、無(wú)法排尿等癥狀。

值得家長(zhǎng)們注意的是：

根據(jù)報(bào)道，一部分SCIWORA患者其實(shí)并非在創(chuàng)傷后立即出現(xiàn)癱瘓，而是在無(wú)明顯進(jìn)一步外傷情況下，創(chuàng)傷后30分鐘至4天后開(kāi)始出現(xiàn)癱瘓癥狀。有些患者癱瘓癥狀甚至進(jìn)行性加重最終導(dǎo)致發(fā)展為脊髓全性損傷，這就造成了即便去就醫(yī)，也可能早期誤診率較高。

SCIWORA的預(yù)后不良，并往往伴隨相關(guān)脊柱側(cè)彎、髖關(guān)節(jié)脫位、泌尿系統(tǒng)問(wèn)題等并發(fā)癥。如果孩子真的罹患上這種疾病，會(huì)給整個(gè)家庭造成巨大的影響。

要想預(yù)防不恰當(dāng)“下腰”動(dòng)作造成的損傷，下面這6點(diǎn)，家長(zhǎng)一定要特別注意：

1. 甄選專業(yè)能力過(guò)硬的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

從客觀統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，目前因?yàn)椤跋卵鼘?dǎo)致脊髓損傷”的兒童大部分來(lái)自經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。或許可以推測(cè)，有可能是當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)舞蹈培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的教師專業(yè)能力不足，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，從而造成損傷。

同時(shí)我們也呼吁建議相關(guān)部門(mén)嚴(yán)格規(guī)范相關(guān)機(jī)構(gòu)，家長(zhǎng)也要甄選高質(zhì)量培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。

2. 需要評(píng)估兒童身體狀態(tài)，是否適合舞蹈專項(xiàng)訓(xùn)練

每個(gè)孩子身體狀態(tài)不同，建議在進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練前，對(duì)兒童進(jìn)行專業(yè)身體機(jī)能評(píng)估，選擇適合的專項(xiàng)培訓(xùn)，避免重大損傷。

3.課程安排科學(xué)合理，進(jìn)行合理拉伸

課程安排循序漸進(jìn)，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，不進(jìn)行過(guò)度不當(dāng)?shù)挠?xùn)練。訓(xùn)練前后都應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)合理的熱身運(yùn)動(dòng)。幼兒在7-8歲之前，骨骼、骨骺以及關(guān)節(jié)軟組織的強(qiáng)度還不是很高，一般建議在10歲之后，上述這些組織達(dá)到一定強(qiáng)度后再去進(jìn)行強(qiáng)度較高的訓(xùn)練，才能比較穩(wěn)妥。

4. 在“柔韌度”之外，要重視兒童穩(wěn)定性訓(xùn)練

由于特殊生理特質(zhì)，兒童的柔韌性良好但穩(wěn)定性不足。重視穩(wěn)定性的訓(xùn)練，增加孩子的核心力量，提高對(duì)脊柱的保護(hù)能力。

5. 增強(qiáng)自己及孩子的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

很多家長(zhǎng)給孩子報(bào)舞蹈班，是盲目跟風(fēng)，自己本身對(duì)舞蹈專項(xiàng)了解甚少。家長(zhǎng)絕不能對(duì)可能出現(xiàn)的損傷風(fēng)險(xiǎn)一無(wú)所知。

6. 重視孩子鍛煉后的情緒和“求救信號(hào)”

兒童對(duì)自身身體了解不足，又由于年齡小表達(dá)能力不足，加之莫名疼痛，很可能出現(xiàn)損傷信號(hào)后表述不清。 如果家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)知識(shí)缺乏，一味認(rèn)定“孩子?jì)蓺狻薄安荒艹钥唷本腿菀籽诱`治療，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

孩子既需要享受運(yùn)動(dòng)的樂(lè)趣及成果，又應(yīng)該遵循科學(xué)的發(fā)展規(guī)律來(lái)運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練，切莫操之過(guò)急，造成終身遺憾！