坊間最常談到的面癱有個(gè)專業(yè)說(shuō)法，叫作“特發(fā)性面神經(jīng)麻痹”，也叫“Bell 麻痹”，是最常見(jiàn)的面癱類型。從名字就可以看出，這是面神經(jīng)出了問(wèn)題。出現(xiàn)面癱的患者，不僅嘴歪向一邊，鼓氣時(shí)嘴角還會(huì)漏風(fēng)，一邊眼睛閉不攏，雙眼向上看時(shí)，一側(cè)的抬頭紋消失或變淺。

要知道，面神經(jīng)不是趴在面部表面的，它的位置非常深，最深的起點(diǎn)在腦干，然后走行在一個(gè)骨性管道里，最淺的分支也是埋在肌肉里和腺體里面，一般很難被傷到。

不是風(fēng)吹，那是什么原因呢？目前為止，研究發(fā)現(xiàn)可能性比較大的原因有 2 類：一類是感染，另外一類是“非感染”。

在感染方面，單純皰疹病毒激活被認(rèn)為是最常見(jiàn)的原因，大多數(shù)人發(fā)生面癱也都是感染所致。 單純皰疹病毒是一種特別“喜歡欺負(fù)”神經(jīng)的病毒（嗜神經(jīng)病毒），用 PCR-DNA 檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，這種病毒再激活后，會(huì)沿著神經(jīng)的軸突（類似于電線）擴(kuò)散，造成炎癥和脫髓鞘（好比是破壞了電線外面的那層絕緣材料）。除了單純皰疹病毒外，很多其他病毒也會(huì)通過(guò)多種途徑來(lái)攻擊面神經(jīng)，比如大家最熟悉的流感病毒也是其中的“可疑兇手”。

再說(shuō)“非感染性”，主要原因有壓迫和缺血，集中在妊娠期的女性。 在妊娠期間的女性，面癱的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)是平時(shí)的3倍，尤其是在懷孕最后3個(gè)月和產(chǎn)后第1周的時(shí)候。其中的原因就可能和這個(gè)階段的“液體滯留”有關(guān)，因?yàn)樘嗟摹八帧笨赡軙?huì)造成神經(jīng)壓迫。

另外，妊娠期也讓身體處在一個(gè)“高凝狀態(tài)”，繼而容易讓滋養(yǎng)神經(jīng)的小血管形成血栓，神經(jīng)得不到足夠的血液供應(yīng)繼而發(fā)生損傷。（順便說(shuō)一句，由于這種高凝狀態(tài)，產(chǎn)后媽媽?xiě)?yīng)該多讓自己早活動(dòng)，而不是把自己鎖在床上“養(yǎng)血栓”。）

如果發(fā)現(xiàn)自己面癱了

該怎么辦呢？

一旦發(fā)現(xiàn)自己面癱，首先要做的就是去醫(yī)院，直接掛神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診。之所以強(qiáng)調(diào)這句話，是因?yàn)槟阈枰卺t(yī)生的幫助下，排除掉中樞性面癱——比如中風(fēng)這些。如果最后診斷“特發(fā)性面神經(jīng)麻痹”，反而不必太擔(dān)心。

因?yàn)?，大約 70%的人在未來(lái) 3 到 6 個(gè)月內(nèi)會(huì)自發(fā)恢復(fù) 。如果早期口服糖皮質(zhì)激素，那么完全恢復(fù)率會(huì)進(jìn)一步提高，達(dá)到 80%~85%。不過(guò)，現(xiàn)實(shí)中依然會(huì)有一部分比例的人哪怕過(guò)了半年，依然沒(méi)有恢復(fù)完全或留下輕微的后遺癥。這種多見(jiàn)于一開(kāi)始就是非常嚴(yán)重的面癱表現(xiàn)，或年齡超過(guò)40歲，有糖尿病或高血壓沒(méi)有得到很好的控制人群當(dāng)中。

所以，結(jié)合目前全球最佳證據(jù)，目前最推薦的治療方案是：在癥狀發(fā)作 3 天內(nèi)（最遲是 7 天內(nèi)），服用“潑尼松”40~60mg/天（根據(jù)體重調(diào)整劑量），連用 7 天?？紤]到糖皮質(zhì)激素的消化道副作用，部分醫(yī)生會(huì)同時(shí)使用保護(hù)胃的藥，比如某某拉唑之類。服藥期間還需要注意血鉀、血鈉以及血壓、血糖。具體情況，還要遵醫(yī)囑執(zhí)行，切不可自行服藥。

總結(jié)：

如果發(fā)現(xiàn)嘴角歪斜、鼓氣時(shí)漏風(fēng)，那基本上就是面癱了。但面癱和吹空調(diào)、吹風(fēng)等都沒(méi)什么關(guān)系，最可能的原因是病毒感染和水腫壓迫。發(fā)現(xiàn)面癱后，下一步需要先看神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，排除中樞性面癱后，那就是最多見(jiàn)的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹了。

遇到這種面癱不要慌，因?yàn)?7 成左右的人就算什么都不做，6 個(gè)月內(nèi)也會(huì)完全恢復(fù)。早期口服激素可以讓恢復(fù)的可能性提高到 8 成，口服激素也是目前證據(jù)最好、最推薦的治療方法。

來(lái)源：科普中國(guó)

作者：余周偉

責(zé)編：邱訪蓉

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