手麻，是大家或多或少都有經(jīng)歷過的情況。

有時(shí)候，一天工作勞累后引起的手麻，通常是局部軟組織勞損引起，休息后很快就會(huì)好轉(zhuǎn)，對(duì)日常生活也沒有明顯的影響；但也有時(shí)候，手麻卻成了健康生活路上的絆腳石。

這磨人的手麻，究竟對(duì)應(yīng)著什么疾病？

手麻可能是哪些疾病？

導(dǎo)致手麻的原因很多，其中包括但不限于腦卒中、頸椎病和關(guān)節(jié)炎等 。

不過，如果你的手麻常出現(xiàn)在夜間，而且除了手麻之外，你還飽受糖尿病、甲狀腺功能減退癥、肥胖或關(guān)節(jié)炎的困擾，又或者處于妊娠期、絕經(jīng)期，那么讓你手麻的很可能是——腕管綜合征 。

如果出現(xiàn)這種情況

可能是腕管綜合征

腕管綜合征，是指正中神經(jīng)在通過手腕時(shí)，在腕管受到卡壓，引起神經(jīng)損傷、水腫，進(jìn)而導(dǎo)致手指麻木、無力、疼痛甚至手掌肌肉萎縮的疾病。

腕管綜合征相關(guān)結(jié)構(gòu)示意圖。

區(qū)別于其他可能引起手麻的疾病，腕管綜合征具有以下幾個(gè)的典型特征：

早期會(huì)出現(xiàn)手指（大拇指、食指、無名指以及部分環(huán)指 ）間歇性的夜間感覺異常和感覺障礙 ，用大白話說就是：半夜手麻或手痛，緩一緩就沒事，過一會(huì)兒又開始麻（痛）；

后期可能會(huì)出現(xiàn)手指無力和大魚際?。ù竽粗赶旅娴哪菈K肌肉）萎縮的情況。

如果你有上面說的這些情況，可以到骨科就診評(píng)估。

判斷是不是腕管綜合征

醫(yī)生會(huì)做哪些檢查？

臨床癥狀是診斷腕管綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)，因此，準(zhǔn)確地跟醫(yī)生描述自己的病史，包括手部麻木的癥狀、持續(xù)時(shí)間以及治療經(jīng)過等，尤為重要。

在詳細(xì)詢問病史后，醫(yī)生一般會(huì)先進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查。在檢查中，醫(yī)生會(huì)輕輕叩擊或使用工具壓著你的手腕 1 分鐘，目的是看看能否誘發(fā)手麻的癥狀出現(xiàn)。

看起來很容易操作，但這樣的檢查，其敏感性和特異性仍存在廣泛爭議。

叩擊示意圖。

因此，在這之后，醫(yī)生大多還會(huì)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，如：神經(jīng)超聲檢查（明確腕管是狹窄并卡壓正中神經(jīng)）、神經(jīng)傳導(dǎo)或者電生理檢查（檢測正中神經(jīng)是否損傷）以及核磁共振檢查（可以早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷的炎癥改變）。

得了腕管綜合征

一定要做手術(shù)嗎？

關(guān)于這個(gè)問題，目前學(xué)術(shù)界也是有爭議的，我們梳理了不做手術(shù)和做手術(shù)的治療方法，供大家參考。

不做手術(shù)：

①保守治療，避免過度用手、長時(shí)間屈腕，從而消除腕管綜合征的誘因。

②用小夾板或者護(hù)腕支具保護(hù)腕關(guān)節(jié)，有助于避免過度活動(dòng)腕關(guān)節(jié)加重正中神經(jīng)的損傷，并緩解神經(jīng)水腫[7]。

③口服或者局部注射糖皮質(zhì)激素（封閉治療），抑制神經(jīng)周圍的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而緩解癥狀。

目前，對(duì)于上述保守治療的有效性仍無定論。

做手術(shù)：

主要是通過切開腕橫韌帶、松解腕管，達(dá)到解除正中神經(jīng)壓迫的目的。

具體手術(shù)可分為傳統(tǒng)腕管松解術(shù)、小切口腕管松解術(shù)以及內(nèi)鏡輔助腕管松解術(shù)。對(duì)比三種手術(shù)方式，其實(shí)手術(shù)的長期效果沒有明顯差異，但是各有優(yōu)缺點(diǎn)：

早發(fā)現(xiàn)，早治療

雖然手術(shù)可以即刻解除正中神經(jīng)的壓迫，但有少部分患者的手指麻木癥狀，會(huì)在術(shù)后持續(xù)相當(dāng)長的一段時(shí)間才逐步恢復(fù)，這主要是神經(jīng)長期受壓、損傷嚴(yán)重所致[。

因此，一旦懷疑自己患有腕管綜合征，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，并根據(jù)醫(yī)生建議完善檢查，明確診斷，并采取相應(yīng)的治療方案，必要時(shí)采取手術(shù)治療，以免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，影響后期恢復(fù)效果。

來源：怡禾科普

責(zé)編：邱訪蓉

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