大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端8月19日訊 （通訊員 朱嘉林 羅瓊） 對于普通市民來說，血液透析中心是一個(gè)神秘的地方，而對于大多數(shù)尿毒癥患者來說，血液透析中心就是他們的“第二個(gè)家”。每周2—3次透析治療，每次4小時(shí)，日積月累，年復(fù)一年……無論患者何時(shí)到達(dá)，總有一群忙碌的身影穿梭在血透中心冰冷的機(jī)器旁，是他們最有溫度的醫(yī)療和護(hù)理。

衡陽市第一人民醫(yī)院血透中心作為湘南地區(qū)開展較早、規(guī)模較大、設(shè)備先進(jìn)、配套設(shè)施齊全的透析中心，常規(guī)可開展血液凈化、血液濾過、組合人工腎、床旁CRRT、DPMS等治療，能極大提高患者的生存質(zhì)量。在全科醫(yī)護(hù)人員的齊心努力下，該科得到了患者及家屬的一致好評，樹立了良好的社會形象。

▲造瘺手術(shù)中

技術(shù)過硬，筑牢血透“生命線”

對于很多尿毒癥患者來說，血透治療就是他們生命延續(xù)的保障。要實(shí)現(xiàn)它，就需要一條“通路”——將人體的血液以一定的“流量”引出來，再把“清洗”好的血液送回到人體。建立一條成功的血管通路意味著搭建起了血透患者的“生命線”，這就對科室的技術(shù)水平提出了高要求。

科室曾接診過一名身患尿毒癥9年的患者洪先生，60多歲的他合并有糖尿病、冠心病、心衰、消化道出血等多種疾病，血管狀況非常糟糕。這些年，洪先生輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家醫(yī)院都造瘺失敗，只能靠肱動(dòng)脈直穿維持血透，后來肱動(dòng)脈穿刺也變得困難。聽到衡陽市第一人民醫(yī)院血透中心造瘺技術(shù)過硬，便帶著這一難題慕名前來尋求治療。

血透中心主任余蘭花細(xì)心查看患者的血管，進(jìn)行血管超聲檢查，展開科室內(nèi)部討論，與洪先生充分溝通后，為其在上肢尺動(dòng)脈——貴要靜脈做造瘺手術(shù)。術(shù)后洪先生造瘺震顫很好，血透時(shí)血流順暢。洪先生贊嘆道：“很多人都推薦說余主任手術(shù)做得好，交給她做就放心，真是名不虛傳!”

余蘭花介紹說，目前在院長期血透的患者達(dá)到320多位，全年門診透析次數(shù)達(dá)25000多例，這其中透析時(shí)間長達(dá)30年以上的患者有數(shù)十位。長期的血管穿刺、患者動(dòng)脈鈣化、靜脈耗竭，對患者血管通路的建立形成了更大的挑戰(zhàn)，提出了更高的要求。為了保障血液透析患者的“生命線”，該科近年來派出了骨干到國內(nèi)知名醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修血管通路，更好地提升團(tuán)隊(duì)血管通路的新技術(shù)。

▲病例討論

全力守護(hù)，為生命保駕護(hù)航

對于科室的醫(yī)護(hù)人員而言，患者的事是大事，自己的事是小事。無論周六、周日，還是國家法定節(jié)假日，只要患者一個(gè)電話打來，血透中心的醫(yī)護(hù)人員都會及時(shí)趕到，傾盡所能讓患者滿意。

某天凌晨，余蘭花被一陣急促的電話鈴聲驚醒，電話那頭是急診科醫(yī)師接診出一位非常危險(xiǎn)的尿毒癥患者，接到電話后，余蘭花馬上從家中趕到了病房加入搶救。做血透、上監(jiān)護(hù)、吸氧，在余蘭花及其團(tuán)隊(duì)的操作下，半個(gè)小時(shí)后患者身體不適得到了明顯緩解?；颊呒覍俑屑さ匚罩嗵m花的手說：“謝謝你們給了老人第二次生命!”

這樣的事例不勝枚舉，因?yàn)榭剖揖康尼t(yī)療技術(shù)和暖心的服務(wù)態(tài)度，得到了患者的一致認(rèn)可。余蘭花介紹，科室除了日常慢性腎衰病人的維持性治療，還要隨時(shí)接診因藥物中毒、高鉀血癥、高脂血癥、急性腎衰以及心衰等患者的急診透析。因此，科室醫(yī)護(hù)人員全都保持24小時(shí)開機(jī)，一旦遇到緊急情況需要到崗，就會第一時(shí)間趕到醫(yī)院，投入救治工作。

據(jù)了解，透析中的監(jiān)護(hù)非常重要，整個(gè)透析期間，護(hù)士會一直陪在他們身邊，監(jiān)測生命體征，注意靜脈壓、跨膜壓的變化，防止透析過程中發(fā)生凝血、破膜等情況。如低血壓、心律失常、溶血、空氣栓塞等一些危急情況的觀察及處理，一丁點(diǎn)也疏忽不得，必須時(shí)刻保持警惕，直至患者結(jié)束治療順利下機(jī)。

為了讓患者擁有高質(zhì)量的透析效果，該科制定了詳細(xì)的?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，從臨床管理、教學(xué)指導(dǎo)、專業(yè)素養(yǎng)等方面進(jìn)行多元化培訓(xùn)，此外還定期召開患者腎友會、專家講座和義診活動(dòng)，為每一位患者調(diào)整和制定透析治療方案，最大程度讓患者受益。

▲掛滿整墻的感謝錦旗

點(diǎn)滴關(guān)愛，用愛點(diǎn)燃生活希望

“有你們，就有我們的春天?！苯衲?月，該中心收到一封來自患者李先生的親筆感謝信。原來，今年61歲的李先生，2017年因慢性腎炎導(dǎo)致尿毒癥、腎性高血壓，至今7年間一直在該中心進(jìn)行透析治療。因?yàn)槊績芍苄枰M(jìn)行5次透析，家住衡南縣咸塘鎮(zhèn)的他為了方便在醫(yī)院附近租了房子進(jìn)行治療，也因此在日常生活中也受到了血液透析中心的醫(yī)護(hù)人員的許多關(guān)心和愛護(hù)。他在透析過程中出現(xiàn)腿抽筋等不良癥狀時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還會為其進(jìn)行推拿按摩、緩解痛苦。

“不是親人勝似親人?！备兄x信中，李先生這么形容他與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系。平日里，護(hù)士們除了透析工作外，還要照顧患者吃飯、如廁等生活問題。她們的每一句問候和叮嚀都拉近了彼此的距離，久而久之，也就像家人一樣。紙短情長，感謝信不僅承載著患者對醫(yī)護(hù)人員最大的信任與感激，也傳遞著雙向奔赴的濃濃醫(yī)患情。

“血透患者是一個(gè)特殊群體，他們常常在生死邊緣徘徊，因此他們需要更多的關(guān)愛與關(guān)心?！弊o(hù)士長王海玉說，科室的醫(yī)護(hù)人員將患者視為自己的親人，常想患者之所想，急患者之所急，與患者的關(guān)系已上升為一種依賴與信任。許多患者前來透析時(shí)沒有家屬陪伴，科室的護(hù)士會主動(dòng)為患者代交費(fèi)用、代取藥物和陪同檢查，當(dāng)他們行動(dòng)不便時(shí)，會協(xié)助翻身、進(jìn)食、如廁等，當(dāng)他們難過無助時(shí)，會給予最大限度的關(guān)心與安慰。

“這里的醫(yī)生和護(hù)士很有愛心，從不嫌我們這些患者麻煩，這里是我們另一個(gè)家?！崩夏I友張奶奶說，每當(dāng)病房有人生日，科室人員都會為他們送上生日祝福，希望他們平平安安、事事順意，因此病友們對科室的工作格外配合。

在這條生命道路上，為血透患者保駕護(hù)航，這份沉甸甸的責(zé)任也讓醫(yī)護(hù)人員充滿了自豪。未來，該中心將不斷提升學(xué)科建設(shè)、深化學(xué)術(shù)交流，進(jìn)一步提高技術(shù)水平，為患者提供更規(guī)范、更個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)患者的獲得感。

責(zé)編：郭芝桃

一審：郭芝桃

二審：梁湘茂

三審：謝峰

來源：大眾衛(wèi)生報(bào)