大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端9月15日訊 （通訊員 吳亮 陽穎 ） 他是 臨床診斷 “偵察兵”。 從醫(yī) 30載 ， 他 日夜 沉浸 在黑白灰的影像世界里，用 “火眼金睛”精準(zhǔn)搜尋、定位病灶， 為臨床治療、手術(shù)建立 “航標(biāo)”。他，就是婁底市第一人民醫(yī)院放射科副主任醫(yī)師扶明華。

今年 49歲 的扶明華畢業(yè)于 華中科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系 ， 畢業(yè)后 一直在市第一人民醫(yī)院從事臨床放射工作。他擅長放射醫(yī)學(xué)影像（ DR、CT、MRI）的診斷，在神經(jīng)系統(tǒng)、骨肌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及心胸疾病的影像診斷方面經(jīng)驗(yàn)豐富，尤其擅長MRI診斷及疑難復(fù)雜病例診斷。

扶明華在黑白光影和一幀幀圖像中發(fā)現(xiàn)細(xì)微變化，探尋診斷疾病的“蛛絲馬跡”。

看片子、寫報(bào)告， 是扶明華 每天 工作的日常 。 走進(jìn) 放射科操作間，設(shè)備 正在 忙碌運(yùn)行 ， 只見扶明華 緊盯 電腦 屏幕，不停地滑動(dòng)鼠標(biāo)， 將顯示器上的黑白照片一遍遍地 放大縮小，不放過任何一個(gè)可疑之處。 “ 要治療疾病，先要找到病因，這離不開影像學(xué)科的幫助。 ”扶明華介紹， “ 我們要透過這些黑白 ‘片子’，在最短的時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，為臨床提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)?！?/span>

在很多患者心中，放射科只是一個(gè) “拍片子”的地方，并不需要過多的技術(shù)含量。殊不知，影像診斷經(jīng)常出現(xiàn)“同影異病”“同病異影”，即同一種疾病在影像上可以有幾種甚至多種不同的影像表現(xiàn)，而同一種影像表現(xiàn)可以出現(xiàn)在許多種完全不同的疾病中。

因此，一名出色的影像診斷醫(yī)生必須要有福爾摩斯般縝密的心思、百科全書般的知識(shí)儲(chǔ)備量和閱 “片”無數(shù)的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。

“先別手術(shù)，去做個(gè)全腹部增強(qiáng)CT吧?！?022年，扶明華的一個(gè)重要建議，改變了河北省石家莊市病友石先生的一生。

兩年前，石先生因前列腺炎、鈣化及勃起不堅(jiān)等問題輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院?jiǎn)栐\，均高度懷疑為惡性腫瘤，但無惡變證據(jù)。無奈之下，石先生只好先保守觀察。 2022年10月，石先生來到婁底務(wù)工，因連續(xù)10余天無明顯誘因出現(xiàn)血尿、血精，便來到市第一人民醫(yī)院就診。

在完善泌尿系彩超、尿常規(guī)、肝腎功能、核磁共振等一系列檢查后，結(jié)合臨床癥狀，醫(yī)生初步診斷為精囊腺惡性腫瘤，可能需要手術(shù)切除精囊腺。 “如果切除精囊腺，將會(huì)影響患者的生育功能?！泵鎸?duì)診斷結(jié)果，扶明華心中疑慮重重，“患者年僅33歲，突然間出現(xiàn)腫瘤的可能性小，有沒有可能是先天發(fā)育異常綜合征？”

為撥云見霧，扶明華反復(fù)閱片，不斷翻閱資料，終于，一種罕見病在他 面前 閃現(xiàn)。在他的建議下，石先生進(jìn)行了全腹部增強(qiáng) CT，查看整個(gè)臟器的情況 后 ，最終確診為 Zinner綜合 征 。

“ Zinner 綜合征是一種極其罕見的先天性精囊囊腫合并同側(cè)腎發(fā)育不全或腎缺如的泌尿生殖系統(tǒng)病變，根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，Zinner 綜合征的發(fā)病率僅為2.14 /10萬。 ”扶明華介紹，“因?yàn)楹币?，所以很容易被誤診、漏診?！?/span>

困擾石先生多年的疾病 “元兇”被揪出，經(jīng)過對(duì)癥治療，石先生很快便痊愈出院。

對(duì)放射科而言，新設(shè)備、新技術(shù)尤為重要。 2011年，醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)的核磁共振設(shè)備并投入使用。同年，扶明華赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修 核 磁共振診斷技術(shù)，保障該新設(shè)備順利應(yīng)用于臨床，解決婁底市民就醫(yī)需求。

“核磁共振參數(shù)多、序列多，想要全面掌握，不是件簡(jiǎn)單事。”如何利用設(shè)備更高效、快速地發(fā)現(xiàn)病灶，提高病變檢出率是扶明華一直以來努力的方向。

扶明華緊跟磁共振技術(shù)進(jìn)展，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，為疾病診斷提供精準(zhǔn)的影像依據(jù)。

2022年，扶明華摸索出MRI肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)特殊序列掃描新項(xiàng)目，對(duì)肩周炎、肩關(guān)節(jié)病變 、 膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷撕裂等膝關(guān)節(jié)病變可作出精準(zhǔn)診斷。 “肩關(guān)節(jié) 粘連性關(guān)節(jié)囊 炎做常規(guī)核磁序列不精準(zhǔn)，很容易漏診，通過加做肩關(guān)節(jié)斜矢狀面 T1WI序列掃描，可以發(fā)現(xiàn)脂肪 浸潤 范圍情況， 能 準(zhǔn)確判斷肩關(guān)節(jié)粘連性關(guān)節(jié)囊炎的分期及炎癥浸潤范圍。 ”扶明華介紹。

患者李先生便是這項(xiàng)技術(shù)的受益者。

李先生因外傷 5小時(shí)后肩部 活動(dòng) 受限住院，臨床初步考慮為外傷引起的韌帶撕裂、損傷，但是在 MRI肩關(guān)節(jié)特殊序列掃描下，李先生“掩藏”的病癥——肩關(guān)節(jié)粘連性關(guān)節(jié)囊炎浮出水面?！叭绻皇钱?dāng)成簡(jiǎn)單的韌帶損傷醫(yī)治，那么患者韌帶撕裂修復(fù)好后肩膀還是動(dòng)不了的?！蓖ㄟ^精準(zhǔn)治療，李先生恢復(fù)良好，順利出院。

“放射科專業(yè)性很強(qiáng)，技術(shù)還在不斷更新中，只有不斷提升技術(shù)水平，擴(kuò)充自身的知識(shí)儲(chǔ)備，才能更好地為廣大患者做好服務(wù)?！睆尼t(yī)30年，扶明華從不懈怠。他多次在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修并獲評(píng)“優(yōu)秀進(jìn)修醫(yī)生”，在 國家級(jí)、 省級(jí)期刊發(fā)表多篇專業(yè)論文，先后被評(píng)為 “優(yōu)秀工作者”“優(yōu)秀教師”及“最美醫(yī)師”等。

扶明華定期下基層提供技術(shù)指導(dǎo)，促進(jìn)影像技術(shù)水平同質(zhì)提升。

在扶明華心中，醫(yī)生是一個(gè)有 “愛”的職業(yè)。因此，他建立“醫(yī)聯(lián)體影像聯(lián)盟群”，為醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院、基層衛(wèi)生院及周圍社區(qū)醫(yī)院提供公益咨詢服務(wù)平臺(tái)，免費(fèi)提供疑難病例解答及影像診斷報(bào)告分析，解決基層群眾看病難問題。

早上 7點(diǎn)半上崗，晚上11點(diǎn)半下班，日均“閱片”300多 份 ……這樣高強(qiáng)度、高壓力的工作也會(huì)讓扶明華感覺“吃不消”，頸椎、腰椎常常以疼痛表達(dá)“抗議”。盡管如此，他也絲毫不敢馬虎，“一個(gè)片子背后可能就是一個(gè)家庭的希望，它決定著臨床決策，我必須認(rèn)真對(duì)待每一次閱片?！?/span>

熱愛醫(yī)學(xué)，敬畏生命。這份喜歡、這份愛意 、 這份責(zé)任， 牽引著 扶明華不斷 去 探尋 影像世界里的 “曙光” ，永不停歇！

責(zé)編：王思賢

一審：王思賢

二審：梁湘茂

三審：田雄獅

來源：大眾衛(wèi)生報(bào)·客戶端