大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端9月15日訊 （通訊員 王甜 周長江 候林蘭 ） 9月14日，前交通動(dòng)脈瘤短時(shí)間破裂2次并大量蛛網(wǎng)膜下腔出血、神志昏迷急診入院的患者蘭先生，經(jīng)過72天專業(yè)救治即將康復(fù)出院。

在出院之際，患者及其家屬千恩萬謝懷化市第二人民醫(yī)院鶴城院區(qū)神經(jīng)外科與ICU 等多學(xué)科 醫(yī)護(hù)人員團(tuán)隊(duì)給了他第二次生命，挽救了一個(gè)家庭的幸福，直夸醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚。

7月2日，60歲的蘭先生因“突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐、意識(shí)障礙10余小時(shí)”被緊急送入當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院，急查顱腦CT+頭頸部CTA示：前交通動(dòng)脈瘤破裂出血并自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

入院后，患者病情急劇變化，頭痛加劇，頻繁嘔吐，意識(shí)由嗜睡轉(zhuǎn)為昏迷，緊急復(fù)查顱腦CT提示前交通動(dòng)脈瘤再破裂出血增加，雖經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急救治，但因病情來勢(shì)兇猛，且呈進(jìn)行性加重，生命危在旦夕，家屬連夜撥打懷化市第二人民醫(yī)院 急救電話 進(jìn)一步救治。

當(dāng)晚，神經(jīng)外科副主任肖淳文 副 主任醫(yī)師、周長江主治醫(yī)師與重癥醫(yī)學(xué)科（ ICU）主任楊全坤主任醫(yī)師 接到急診科電話后， 立即趕赴醫(yī)院緊急待命。蘭先生一入院即由綠色通道送入 ICU，完善相關(guān)檢查后確診為“蛛網(wǎng)膜下腔大量出血、腦室積血、顱內(nèi)多發(fā)血腫” 。 當(dāng)時(shí) ， 患者神志淺昏迷，瞳孔反應(yīng)遲鈍，生命體征不平穩(wěn)，病情極其危重！經(jīng)多學(xué)科仔細(xì)討論并取得家屬同意后，按照《 2024年顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤救治指南》，于當(dāng)晚23:00 由 神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)為蘭先生超早期急診行 “腦血管造影+顱內(nèi)動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)“，手術(shù)順利，術(shù)后提示顱內(nèi)動(dòng)脈瘤再破裂風(fēng)險(xiǎn)大大降低，轉(zhuǎn)回ICU病房后蘭先生生命體征平穩(wěn)，經(jīng)術(shù)后脫水降顱內(nèi)壓、腰穿釋放血性腦脊液后，患者神志改善，所有人懸了一夜的心終于安穩(wěn)落地。

蘭先生腦出血CT：腦動(dòng)脈瘤破裂，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔大量積血

患者在 ICU病房經(jīng)全體醫(yī)護(hù)人員后續(xù)專業(yè)診療、悉心照護(hù)，病情逐漸好轉(zhuǎn) 。 期間， ICU、呼吸內(nèi)科、介入科、康復(fù)科 、 臨床藥學(xué) 等多學(xué)科繼續(xù)加強(qiáng)合作，經(jīng)行 “氣管切開術(shù)、下腔靜脈濾器植入術(shù)、支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)”， 以及 早期床旁康復(fù) 等系列 治療 后 ，患者病情穩(wěn)定 ， 于 7月19日轉(zhuǎn)回神經(jīng)外科行后續(xù)?？浦委?。

在神經(jīng)外科 治療期間 ，神經(jīng)外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為蘭先生制定了蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后精準(zhǔn)診療方案，控制出血并發(fā)癥，防治臥床并發(fā)癥，密切關(guān)注蘭先生的病情進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療方案，并指導(dǎo)蘭先生進(jìn)行康復(fù)鍛煉，及早安排高壓氧治療。經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的全力救治和精心護(hù)理，蘭先生的病情明顯好轉(zhuǎn)，神志清楚，語言清晰，四肢肌力明顯恢復(fù)，決定轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)后續(xù)的康復(fù)治療。出院之際，蘭先生緩慢而動(dòng)情地向醫(yī)護(hù)人員致謝： “原以為我這次挺不過來了，多虧你們醫(yī)術(shù)高超，讓我在‘鬼門關(guān)’轉(zhuǎn)了一圈還能平安回來，太感謝你們了！”

神經(jīng)外科專家 溫馨提示：腦動(dòng)脈瘤是腦動(dòng)脈血管壁上的異常膨出，由于血流長期沖擊血管薄弱部位而形成的 “凸起或鼓包”，該病多發(fā)于40~60歲的中老年人，常發(fā)于顱底大動(dòng)脈分叉處。罹患腦動(dòng)脈瘤患者平日大多沒有特殊不適，但一旦破裂，致殘率和致死率極高，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者首次破裂死亡率高達(dá)30%，第二次破裂死亡率接近70%，若不進(jìn)行手術(shù)治療，大多患者會(huì)再次破裂出血死亡！因此 ， 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤又被稱之為顱內(nèi) 的 “不定時(shí)炸彈” 。

在此建議大家積極咨詢專科醫(yī)生，定期體檢篩查，該病可防可治，重在早期篩查為主，早期發(fā)現(xiàn)早期防治可治愈；出血后治療為輔，該病致死、致殘率極高，對(duì)國家、社會(huì)、和家庭造成了極其沉重的負(fù)擔(dān)。日常生活中注意控制血壓、血糖、血脂，健康飲食，戒煙限酒，合理膳食，控制正常體重，保持心理健康并定期進(jìn)行腦部檢查。如突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)喪失、肢體抽搐、眼瞼下垂、精神異常、頸部劇烈疼痛、肢體麻木或無力等癥狀時(shí)，需立即就醫(yī)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

責(zé)編：王思賢

一審：王思賢

二審：梁湘茂

三審：田雄獅

來源：大眾衛(wèi)生報(bào)·客戶端