大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端9月24日訊 （通訊員 戴思佳 記者 王璐）大部分人都有喝水或吃飯時不慎被嗆的經(jīng)歷，但往往都不太在意。“被嗆到”這看似尋常的小事如果經(jīng)常發(fā)生，尤其是老人，很可能是因?yàn)榇嬖谕萄使δ苷系K，如不重視，可能會引起一系列并發(fā)癥甚至威脅生命。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）針灸推拿康復(fù)科主任、主任醫(yī)師李丹丹 介紹，吞咽功能障礙，即因下頜、唇、舌、軟腭、咽喉、食管括約肌或食管功能受損而不能安全有效地把食物由口送到胃內(nèi)以取得足夠營養(yǎng)和水分的進(jìn)食困難。

臨床主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、進(jìn)食困難、吞咽后仍有食物滯留于舌面或口腔縫隙、進(jìn)食后聲音嘶啞渾濁、不明原因的發(fā)熱、肺部感染、營養(yǎng)不良、體重下降等癥狀。腦卒中、腦外傷、帕金森病等患者，癡呆及體質(zhì)虛弱的老年人都是吞咽功能障礙易發(fā)人群。

現(xiàn)實(shí)生活中，吞咽障礙的發(fā)生率很高，調(diào)查數(shù)據(jù)表明，65歲以上的老人存在吞咽障礙的比例高達(dá)45%，80歲以上的老年人更是高達(dá)75%。但大多數(shù)老年人及其家人并未意識到這個問題，往往在老年人出現(xiàn)營養(yǎng)不良，甚至出現(xiàn)吸入性肺炎、窒息等危險情況時才就醫(yī)。

因此，吞咽障礙的早期發(fā)現(xiàn)和診斷尤為重要。

測一測，有沒有吞咽功能障礙

有些人可能不知道自己有吞咽障礙，如果有下面的征兆要警惕，應(yīng)及時就醫(yī)。

1.進(jìn)餐時間較長;

2.吃東西時特別費(fèi)力;

3.吃東西時或吃東西后常有咳嗽;

4.吃東西后聲音有所改變;

5.經(jīng)常在吃完東西后清嗓子:

6.經(jīng)常發(fā)熱或出現(xiàn)肺部感染。

如果發(fā)現(xiàn)有上述這些征兆，可進(jìn)一步在家中做個簡單的測試：在水杯中倒入30mL溫開水，按照日常喝水的方式，記錄喝水用的時間，并觀察有沒有嗆咳。參考這個表格就可以知道吞咽功能是否異常。對于分級在3~5級的人群，建議到醫(yī)院做專業(yè)檢查。

在吞咽功能障礙的治療方面，醫(yī)生會采取口腔感覺訓(xùn)練、口腔運(yùn)動訓(xùn)練、電刺激、生物反饋、吞咽導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、針灸中藥等中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療手段。

目前，該院針灸推拿康復(fù)科聯(lián)合放射科已為多例患者進(jìn)行了吞咽造影檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果給患者制定了針對性的吞咽功能訓(xùn)練方案，為廣大吞咽功能障礙患者解決了難“咽”之隱。

對于有吞咽功能障礙的患者，進(jìn)食要注意以下幾點(diǎn)：

第一，要在意識清醒狀態(tài)下進(jìn)食；

第二，飲水時不要使用吸管，因?yàn)橥萄收系K的老人，尤其是臥床不起的老人，使用吸水管時容易因不良的體位、一次性吸入水的量不容易掌握等原因，導(dǎo)致嗆咳，甚至窒息；

第三，采用適宜的一口量進(jìn)食和飲水；

第四，控制進(jìn)食速度，前一口吞咽完成后再進(jìn)食下一口，避免兩次食物重疊入口的現(xiàn)象。

責(zé)編：王璐

一審：王璐

二審：梁湘茂

三審：謝峰