大眾衛(wèi)生報(bào) ·新湖南客戶端 9 月 24 日訊 （ 通訊員 王麗娟 江杰 ） 重度急性呼吸窘迫綜合征、重癥耶氏肺孢子菌肺炎、多器官系統(tǒng)功能衰竭 ， 這 任意一種疾病都有著極高的病死率， 且患兒還是一位 存在免疫缺陷等嚴(yán)重基礎(chǔ)病變僅 4 月 的小嬰兒 。 “ 治療難度極大， 風(fēng) 險(xiǎn) 極 高 ”， 長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院） 兒科 副主任江杰 用兩個(gè) “極”講出了患兒的危急情況。面對(duì)嚴(yán)峻復(fù)雜的病情 ，醫(yī)務(wù)人員迎難而上 ， 在兒科團(tuán)隊(duì)的精心救治下， 4 個(gè)月大的陽(yáng)陽(yáng) 歷經(jīng) 45 天的救治，于 9 月 23 日終于康復(fù) 出院 。

8 月 6 日， 醫(yī)院接到緊急出診通知， 4 個(gè)月的 陽(yáng)陽(yáng)因 “重癥肺炎、 急性呼吸窘迫綜合征（ ARDS ）（重度） 、膿毒血癥 ” 需要由外院轉(zhuǎn)入 。 患兒病情危急，醫(yī)院 立即派出 120 救護(hù)車 及兒科急救團(tuán)隊(duì)，因患兒缺氧耐受極差，轉(zhuǎn)運(yùn)途中一度突發(fā)面色及全身發(fā)紺、呼吸微弱、反應(yīng)差、血氧飽和度下降，急救團(tuán)隊(duì)立即予清理呼吸道、重新氣管插管 + 復(fù)蘇囊加壓給氧等緊急搶救處理，把陽(yáng)陽(yáng) 安全護(hù)送到 兒童重癥監(jiān)護(hù)室（ PICU ）。入院時(shí) ， 陽(yáng)陽(yáng)在有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣下，仍 存在明顯的 呼吸困難。通過檢查發(fā)現(xiàn)陽(yáng)陽(yáng)合并多重嚴(yán)重特殊病原體感染 ， 肺部毀損嚴(yán)重 ， 雙肺已呈 “白肺” 影像學(xué)特征 。不僅如此，患兒 還 存在嚴(yán)重的先天性免疫缺陷?。旱捅N球蛋白血癥、細(xì)胞免疫缺陷。

江杰介紹，重度急性呼吸窘迫綜合征、重癥耶氏肺孢子菌肺炎、多器官系統(tǒng)功能衰竭等任意一種疾病都有著極高的病死率， 陽(yáng)陽(yáng) 僅 4 月，還存在免疫缺陷等嚴(yán)重基礎(chǔ)病變， 這些都導(dǎo)致陽(yáng)陽(yáng) 病情極其 危 重，命懸一線，即使在呼吸機(jī)高參數(shù)支持下仍然 存在 呼吸窘迫，血氧飽和度難以維持正常 等情況 ，且病情已累及肝、腎、胃腸道、血液系統(tǒng)等全身多處器官組織。

救下這個(gè)小寶貝，等于救下了一個(gè) 瀕臨崩潰的家庭 。 兒科 醫(yī)務(wù)人員迎難而上 ， 立即組織院內(nèi)專家會(huì)診，根據(jù)病情精心制定治療方案，給予呼吸機(jī)支持、俯臥位通氣、針對(duì)性抗感染治療、糾正多重血液與凝血異常、支氣管鏡肺泡灌洗等一系列處置， 陽(yáng)陽(yáng)歷經(jīng)感染關(guān)、出血關(guān)等多重危險(xiǎn)關(guān)卡， 病情 終于得到控制、 逐漸穩(wěn)定。 經(jīng)過兒 科醫(yī)護(hù)人員 45 天 的精心治療及護(hù)理，陽(yáng)陽(yáng)順利出院 ， 孩子的父母激動(dòng)地將錦旗和感謝信送到了 醫(yī)護(hù)人員 手中，感謝全體醫(yī)護(hù)人員拯救了陽(yáng)陽(yáng)的生命。

江杰提醒：嬰幼兒及兒童由于免疫功能較弱，或者合并先天性免疫缺陷病等基礎(chǔ)疾病者，容易感染結(jié)核菌及機(jī)會(huì) 性 致病菌（尤其是耶氏肺孢子菌），嚴(yán)重感染可并發(fā) 急性呼吸窘迫綜合征 ，其 病死率極高 ， 嚴(yán)重威脅重癥患 兒 的生命 ， 所以 應(yīng)早期及時(shí)識(shí)別并轉(zhuǎn)送至有診治條件的醫(yī)院進(jìn)行綜合治療。此外， 嬰幼兒 患病后，往往臨床表現(xiàn)不明顯， 但 進(jìn)展快，即使 只表現(xiàn)為 輕度咳嗽、氣促、精神食欲異常等， 就 要及時(shí)就診，以免耽誤病情。

責(zé)編：王璐

一審：王璐

二審：梁湘茂

三審：謝峰