記者 盧洪濤 通訊員 袁雯 耿祺 段斌

國(guó)慶前夕，湘潭市第一人民醫(yī)院門診大廳、體檢中心人頭攢動(dòng)。市民群眾尤其是中老年群體在節(jié)前來(lái)醫(yī)院咨詢、檢查健康狀況，以便健康、平安出游。

民有所盼，醫(yī)有所向。近年來(lái)，湘潭市第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“湘潭市一醫(yī)院”）積極推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)改革；特別是今年以來(lái)，部署落實(shí)國(guó)務(wù)院《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》，強(qiáng)質(zhì)量、重內(nèi)涵，醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展，助力提升人民群眾健康水平。近日，湘潭市一醫(yī)院獲評(píng)省級(jí)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范性醫(yī)院建設(shè)單位。

妙手除頑疾：

發(fā)力“差異化發(fā)展”，攻克疑難雜癥

當(dāng)?shù)弥砘純煞N晚期惡性腫瘤時(shí)，袁嗲嗲“自知時(shí)日不多，沒(méi)作指望了”。

這是去年8月袁嗲嗲在湘潭市一醫(yī)院確診時(shí)的情景。今年8月復(fù)查時(shí)，袁先生“食管癌、右肺小細(xì)胞癌基本消失，無(wú)其他部位轉(zhuǎn)移”，能正常進(jìn)食、散步。

一年時(shí)間，從確診到穩(wěn)定康復(fù)，湘潭市一醫(yī)院把這位身患兩種癌癥的七旬老人，硬生生從死亡線上拉了回來(lái)。

“治療難度非常大，兩種惡性腫瘤都是獨(dú)立疾病，沒(méi)有一種治療手段可以兼顧兩種惡性腫瘤?！毕嫣妒幸会t(yī)院腫瘤內(nèi)科主任、醫(yī)學(xué)博士汪砥回顧道。面對(duì)病人的復(fù)雜病情，汪砥和院內(nèi)專家團(tuán)隊(duì)制訂了一個(gè)可同時(shí)治療兩種惡性腫瘤的免疫聯(lián)合化療方案，最終治好了袁嗲嗲的頑疾。

攻克雙癌的腫瘤內(nèi)科主任、醫(yī)學(xué)博士汪砥被患者點(diǎn)贊。

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的關(guān)鍵。湘潭市一醫(yī)院確立了“差異化發(fā)展”的學(xué)科建設(shè)核心策略，構(gòu)建形成“優(yōu)勢(shì)學(xué)科-核心學(xué)科-平臺(tái)學(xué)科-新興學(xué)科”四級(jí)學(xué)科體系。

“這一策略的關(guān)鍵在于‘扶強(qiáng)’，即通過(guò)精準(zhǔn)扶持，強(qiáng)化我院的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，將腫瘤科、內(nèi)分泌科確定為優(yōu)勢(shì)學(xué)科，為湘潭市乃至湘中地區(qū)提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?！毕嫣妒幸会t(yī)院三甲與學(xué)科建設(shè)部主任張旭介紹。

醫(yī)院選派康復(fù)科副主任韓昌隆到岳塘區(qū)書院路衛(wèi)生服務(wù)中心給基層醫(yī)生培訓(xùn)

在“差異化發(fā)展”思路指導(dǎo)下，湘潭市一醫(yī)院學(xué)科建設(shè)取得豐碩成果：腫瘤科獲評(píng)國(guó)家重點(diǎn)專科培育項(xiàng)目；內(nèi)分泌科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、口腔科榮獲省、市級(jí)臨床醫(yī)療技術(shù)示范基地稱號(hào)；楊清博士獲國(guó)家自然科學(xué)基金資助48萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)湘潭衛(wèi)健系統(tǒng)“國(guó)自然”立項(xiàng)“零”的突破。

獲國(guó)家自然科學(xué)基金資助48萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)湘潭衛(wèi)健系統(tǒng)國(guó)自然立項(xiàng)“零”突破的楊清博士在為病人作檢查。

今年6月，以院黨委書記袁海斌為首的領(lǐng)導(dǎo)班子上任不久后，明確腫瘤科對(duì)標(biāo)國(guó)內(nèi)頂尖腫瘤醫(yī)院和學(xué)科，建成國(guó)內(nèi)一流、省內(nèi)頂級(jí)的特色鮮明的高質(zhì)量腫瘤學(xué)科和研究中心，腫瘤學(xué)科再次踏上發(fā)展新征程。

服務(wù)潤(rùn)心田：

賦能基層醫(yī)療衛(wèi)生，看病就在家門口

每周二早上八點(diǎn)，湘潭市岳塘區(qū)昭山鎮(zhèn)衛(wèi)生院剛開門營(yíng)業(yè)，等候在此的附近居民就直奔二樓的糖尿病篩查室。

從去年上半年起，“城里來(lái)的醫(yī)生”——湘潭市一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師陳心怡每周二從一醫(yī)院趕到這里上班。每次來(lái)，小小的診室總是擠滿了人。

湘潭市一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師陳心怡在座診。

城里醫(yī)生來(lái)村鎮(zhèn)、社區(qū)行醫(yī)坐診，是湘潭市一醫(yī)院充分發(fā)揮醫(yī)療集團(tuán)優(yōu)勢(shì)的舉措之一。近年來(lái)，湘潭市一醫(yī)院承擔(dān)著提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的職責(zé)。

湘潭市一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師謝亙青告訴記者，從去年3月起，醫(yī)院選派精干力量下沉到岳塘區(qū)各個(gè)社區(qū)、村鎮(zhèn)坐診，給基層醫(yī)生培訓(xùn)、授課；同時(shí)，選拔基層醫(yī)生到一醫(yī)院見習(xí)。每個(gè)月還組織醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)社區(qū)、學(xué)校、工廠等地，開展義務(wù)講座，以平均每年100多場(chǎng)次的頻率，為基層醫(yī)療賦能。

創(chuàng)建國(guó)家糖尿病標(biāo)淮化防控中心（DPCC）的內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師謝亙青在為病人作檢查。

在糖尿病防控方面，2022年,湘潭市一醫(yī)院內(nèi)分泌科按照DPCC（國(guó)家糖尿病標(biāo)淮化防控中心）標(biāo)淮建設(shè)規(guī)范,啟動(dòng)了集“防、治、管、教”于一體的一站式建設(shè),并于2022年7月起開展DPCC工作。依托DPCC聯(lián)系各基層醫(yī)院機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域覆蓋糖尿病“全人群、全因素、全生命周期”的糖尿病精淮標(biāo)淮防控。

在湘潭市一醫(yī)院事業(yè)發(fā)展部主任耿祺看來(lái)，通過(guò)早期篩查、控制、預(yù)防，老百姓從治病變成了防病，“少生病、晚生病、不得重病”的理想慢慢照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，一定程度上提升了健康水平。

對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力有實(shí)實(shí)在在的好處。以陳心怡坐診的昭山鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，以前受限于醫(yī)生的診療技術(shù)和設(shè)備條件，該衛(wèi)生院很多檢查不能做，也不敢用胰島素。陳心怡來(lái)了后，今年上半年該院糖尿病門診就診量就超過(guò)1700人次。

改革解民憂：

實(shí)施DRG付費(fèi)，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)

做CT檢查付CT檢查費(fèi)，做心電圖付心電圖的錢……有過(guò)看病就醫(yī)經(jīng)歷的人都知道，做什么項(xiàng)目付什么費(fèi)用，是再正常不過(guò)的事。

還有一種付費(fèi)方式，名叫DRG付費(fèi)。

DRG通俗來(lái)說(shuō)就是按病組“一口價(jià)”付費(fèi)，基于患者疾病類型、治療方法、病情嚴(yán)重程度等因素，將患者分入不同的診斷相關(guān)組（DRG組），每組有相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)，以打包支付的方式進(jìn)行管理，超出部分由醫(yī)院自行承擔(dān)。

為什么要實(shí)施DRG付費(fèi)？湘潭市一醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)部主任李理告訴記者，這種付費(fèi)方式旨在推動(dòng)診療服務(wù)的規(guī)范化和治療費(fèi)用的可控性，通過(guò)將相關(guān)疾病劃分為一個(gè)組進(jìn)行打包付費(fèi)，不再像過(guò)去那樣按項(xiàng)目逐項(xiàng)付費(fèi)，從而有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

早在2019年，湘潭市被確定為首批DRG付費(fèi)方式改革國(guó)家試點(diǎn)城市。湘潭市一醫(yī)院是首批啟動(dòng)實(shí)際付費(fèi)的試點(diǎn)醫(yī)院，通過(guò)建立制度、完善資源配置、提升病案質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)指標(biāo)等方式，推進(jìn)試點(diǎn)工作。

實(shí)施DRG付費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要適應(yīng)新的支付方式，通過(guò)優(yōu)化臨床路徑、規(guī)范診療行為、促進(jìn)合理檢驗(yàn)檢查及治療等方式來(lái)控制成本。李理介紹，雖然一些醫(yī)院在初期可能會(huì)因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)的調(diào)整而面臨“虧損”，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這種付費(fèi)方式有助于醫(yī)院提質(zhì)增效，從而提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

試點(diǎn)工作開展以來(lái)，2023年對(duì)比未實(shí)施DRG付費(fèi)的2020年，湘潭市一醫(yī)院平均住院日同比下降22.3%，次均住院費(fèi)用同比下降28.63%，藥占比同比下降25.92%，耗占比同比下降34.38%。這意味著成本降低，效率提升，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到減輕。一醫(yī)院因此獲評(píng)湘潭市DRG付費(fèi)示范醫(yī)院。

“在新時(shí)代醫(yī)療改革的大潮中，我們將繼續(xù)積極探索公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展的新路徑、新模式，不斷創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)理念與技術(shù)，努力為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的全方位全周期健康服務(wù)。同時(shí)，我們也將積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，為健康湖南、健康中國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)我們的智慧與力量，助力實(shí)現(xiàn)全民健康的美好愿景?！毕嫣妒械谝蝗嗣襻t(yī)院黨委書記袁海斌如是表示。

人民健康是社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。75年櫛風(fēng)沐雨，75年辛勤耕耘，我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)結(jié)出累累碩果，人民健康水平顯著提高?；赝l(fā)展歷程，描繪美好藍(lán)圖，湘潭市第一人民醫(yī)院始終秉持健康為人民的初心，走好改革步伐，提升群眾福祉，為現(xiàn)代化新湖南建設(shè)進(jìn)一步筑牢健康根基。

責(zé)編：洪學(xué)智

一審：洪學(xué)智

二審：陳艷陽(yáng)

三審：謝峰

來(lái)源：大眾衛(wèi)生報(bào)·客戶端