廣大有輔助生殖需求的參保群眾請注意！9月25日，湖南省醫(yī)療保障局正式印發(fā)《關于將部分輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險、工傷保險基金支付范圍的通知》（以下簡稱《通知》），將“取卵術”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務項目統(tǒng)一納入全省基金支付范圍！ 該政策自2024年10月1日起施行，有效期5年。

此前，我省于今年4月下發(fā)《關于規(guī)范輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目的通知》，規(guī)范12個輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目，并廢止19項輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目。該政策已于5月1日起正式施行。

當時，共有12個輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目被明確。包括：取卵術，胚胎培養(yǎng)，組織/體液/細胞冷凍（輔助生殖），組織/體液/細胞冷凍續(xù)存（輔助生殖），胚胎移植，未成熟卵體外成熟培養(yǎng)，胚胎輔助孵化，組織、細胞活檢（輔助生殖），人工授精，精子優(yōu)選處理，取精術，單精子注射。

此次發(fā)布的《通知》，將取卵術，胚胎培養(yǎng)，胚胎移植，組織、細胞活檢（輔助生殖），人工授精，精子優(yōu)選處理，取精術，單精子注射8個輔助生殖類醫(yī)療服務項目統(tǒng)一納入全省基金支付范圍 。其中，“人工授精”和“取精術”2個項目按甲類管理，不設自付比例；其他6個項目按乙類管理，自付比例均設置為10%。8個項目按限定支付范圍執(zhí)行，具體信息見下圖。

根據(jù)《通知》精神，輔助生殖服務項目實行單行支付政策。輔助生殖待遇限輔助生殖定點醫(yī)療機構門診支付，不計入門診統(tǒng)籌限額，計入?yún)⒈Ｈ藛T年度基金最高支付限額。

同時，輔助生殖服務項目政策范圍內(nèi)費用不設起付線，按職工醫(yī)保70%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保50%的比例，先由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，超統(tǒng)籌基金年度支付限額后由大病保險基金按上述比例支付，不納入醫(yī)療救助范圍。

治療期間發(fā)生的其他符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診或住院費用，按基本醫(yī)療保險門診或住院政策規(guī)定執(zhí)行。省內(nèi)異地結算執(zhí)行上述統(tǒng)一的待遇政策。享受工傷保險待遇時不區(qū)分甲、乙類，不實行限定支付。

湖南省醫(yī)保局指出，輔助生殖服務項目待遇標準將根據(jù)基金運行情況、籌資水平等因素適時調(diào)整。

《通知》強調(diào)，各地醫(yī)保等部門對經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構，經(jīng)申請符合條件的按程序納入定點范圍，簽訂管理協(xié)議后開展待遇支付。各輔助生殖定點醫(yī)療機構要嚴格按照人類輔助生殖技術規(guī)范、醫(yī)?；鹬Ц斗秶椭Ц稑藴?，為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務，非定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用基金不予支付。各地醫(yī)保、工傷經(jīng)辦機構需指導醫(yī)療機構做好相關工作，確保輔助生殖待遇即時結算和省內(nèi)異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結算。

作者：周倜 歐陽振華

責編：馬曼雅

一審：馬曼雅

二審：魯融冰

三審：姜鴻麗

來源：湖南日報·新湖南客戶端