湖南日?qǐng)?bào)全媒體記者 周陽(yáng)樂 通訊員 吳昊 梁昌標(biāo)

粉色，溫柔又恬靜，猶如嬰兒嬌嫩的肌膚，猶如懷胎十月的記憶，猶如海面初升的朝霞，蘊(yùn)藏著生命的活力與希望。

婦幼健康，是全民健康的基石。75年來，我省婦幼健康水平得到了顯著提升，婦幼健康核心指標(biāo)持續(xù)向好——

孕產(chǎn)婦死亡率由1949年的685/10萬左右，下降至2023年的5.62/10萬；嬰兒死亡率由1949年的200‰左右，下降至2023年的1.99‰，均優(yōu)于全國(guó)平均水平。

出生缺陷發(fā)生率由2015年的218.39/萬下降至2023年的163.02/萬，全省出生缺陷導(dǎo)致的嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率均降至1.0‰以下。

藍(lán)山縣第一完全小學(xué)，孩子們?cè)诓賵?chǎng)上快樂奔跑。彭華 攝（湖南圖片庫(kù)）

1.一張網(wǎng)——織密母嬰安全屏障

“18床孕婦胎盤早剝，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案！”9月20日上午10時(shí)，湖南省婦幼保健院產(chǎn)二科，來自常德的王女士床上鮮紅一片，伴隨著腹部強(qiáng)烈無緩解的高張力，她已經(jīng)處于半休克狀態(tài)。

科室醫(yī)護(hù)人員立即緊急響應(yīng)，幫忙轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)測(cè)胎心、呼叫電梯、聯(lián)系手術(shù)室……“10分鐘不到我們就把寶寶取出來了。媽媽因胎盤早剝總共出血達(dá)2400ml，但在ICU留觀一天后便安全返回病房?！痹撛寒a(chǎn)二科主任賈曉宙說。

“當(dāng)時(shí)情況非常緊急，我從來沒有見過這么多鮮紅的血，嚇得臉都白了，幸好醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)快、有經(jīng)驗(yàn)，救了我的妻兒?！蓖跖康恼煞蚋锌f千。

婦幼健康水平的提高，離不開婦幼健康服務(wù)的持續(xù)改善。

湖南省婦幼保健院醫(yī)護(hù)搶救危重孕產(chǎn)婦，母子平安。韓旭 攝（湖南圖片庫(kù)）

近年來，我省建立健全以婦幼保健機(jī)構(gòu)為核心，以大中型綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為支撐，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，目前共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5.5萬個(gè)、婦幼保健機(jī)構(gòu)137個(gè)、危重孕產(chǎn)婦救治中心151個(gè)、危重新生兒救治中心151個(gè)，職責(zé)明確、上下聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對(duì)有序、運(yùn)行高效的危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治網(wǎng)絡(luò)已基本建成。2023年，成功救治危重孕產(chǎn)婦8290例，救治成功率達(dá)99.80%。

我省全面落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估和分級(jí)管理，嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦專案管理制度，紅色妊娠風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦由縣、市、省三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)共同動(dòng)態(tài)監(jiān)管。2023年，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)紅色妊娠風(fēng)險(xiǎn)2622例、發(fā)現(xiàn)不宜妊娠1323例、及時(shí)終止妊娠1290例，大大降低了母嬰安全風(fēng)險(xiǎn)。

我省還在全國(guó)率先建立孕產(chǎn)婦和新生兒死亡“日統(tǒng)計(jì)、周分析、月通報(bào)、實(shí)時(shí)評(píng)審、實(shí)時(shí)約談”五級(jí)質(zhì)控機(jī)制，創(chuàng)新開展省級(jí)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡與危重癥示范評(píng)審，做到“評(píng)審一例、追蹤一例、督辦一例、追責(zé)一例”，有效推動(dòng)母嬰安全管控關(guān)口前移。

2.三道“防線”——把好人口健康“第一關(guān)”

“多虧了新生兒遺傳代謝病篩查，讓我們發(fā)現(xiàn)了寶寶的異常，能夠及時(shí)治療?！?月23日，洪女士帶著3月齡的孩子來到長(zhǎng)沙市婦幼保健院做兒保體檢。

洪女士的兒子今年5月15日出生，出生后72小時(shí)內(nèi)接受了新生兒遺傳代謝病篩查，確診為丙酸血癥。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得知情況后，及時(shí)將洪女士的孩子納入高危兒管理，監(jiān)測(cè)其生長(zhǎng)發(fā)育和疾病發(fā)展情況，定期隨訪，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好孩子健康管理。經(jīng)過一段時(shí)間的干預(yù)治療后，小孩目前生長(zhǎng)發(fā)育正常。

先天性心臟病、先天性聽力障礙、丙酸血癥、唐氏綜合征、地中海貧血……出生缺陷病種多，病因復(fù)雜，是導(dǎo)致早期流產(chǎn)、死胎、嬰幼兒死亡和先天殘疾的主要原因。

長(zhǎng)沙生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院，醫(yī)生免費(fèi)為小朋友進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。湖南日?qǐng)?bào)全媒體記者  李健 攝

2015年，湖南在全國(guó)率先出臺(tái)《湖南省出生缺陷防治辦法》，實(shí)施婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)婦女兒童全面發(fā)展，推動(dòng)全省婦幼健康事業(yè)進(jìn)入了新時(shí)代，出生缺陷發(fā)生率連續(xù)8年下降。

出生缺陷數(shù)據(jù)下降的背后，是相關(guān)檢查篩查的“嚴(yán)防死守”。

一級(jí)防控，統(tǒng)籌推進(jìn)健康教育、婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前檢查、補(bǔ)服葉酸服務(wù)，讓出生缺陷盡可能不發(fā)生；

二級(jí)防控，提供全方位的孕產(chǎn)期保健服務(wù)，加強(qiáng)產(chǎn)前篩查、診斷和干預(yù)，減少嚴(yán)重致死致殘的出生缺陷；

三級(jí)防控，對(duì)嚴(yán)重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病實(shí)行專項(xiàng)檢查，努力做到出生缺陷早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早康復(fù)。

2019年至2023年，全省產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)由70家增至106家，同比增長(zhǎng)48.57%，免費(fèi)產(chǎn)篩項(xiàng)目全省篩查干預(yù)率由86.99%上升至91.05%，成功防控新生兒遺傳代謝病8585例。

2024年，湖南省委、省政府確定將新生兒疾?。ê律鷥郝犃φ系K、致盲性眼病、先天性心臟病、遺傳代謝?。┟赓M(fèi)篩查與診斷納入重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年以來，省級(jí)財(cái)政共投入4億余元支持婚前、孕前、孕期、新生兒全生命周期疾病免費(fèi)篩查。

“鄉(xiāng)級(jí)動(dòng)員—縣級(jí)篩查—市級(jí)診治—省級(jí)解難”的防控策略，讓全省新生兒疾病篩查同質(zhì)化發(fā)展初步實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，2024年湖南出生缺陷救助公益項(xiàng)目已將功能性出生缺陷的救助病種增加至186種，全力為新生兒健康護(hù)航。

3.全生命周期——幫助兒童健康成長(zhǎng)

9月25日，記者來到省婦幼保健院兒童保健科候診區(qū)，看到粉紅色的標(biāo)識(shí)十分溫馨，孩子們?cè)趫D書角、娛樂區(qū)候診。

“我女兒小雨剛滿2歲?！眮碜蚤L(zhǎng)沙市雨花區(qū)的楊女士發(fā)現(xiàn)小雨的發(fā)育情況好像落后于同齡小孩。送到醫(yī)院檢查后，專業(yè)團(tuán)隊(duì)利用精心設(shè)計(jì)的評(píng)估量表，識(shí)別出小雨存在一定程度的語(yǔ)言發(fā)育遲緩。

“0歲至3歲是孩子身體、大腦語(yǔ)言、情感發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。只要通過科學(xué)的干預(yù)與訓(xùn)練，小雨的語(yǔ)言能力會(huì)得到改善?！痹撛簝和＝】浦魅务T彬彬介紹，2022年10月，湖南省婦幼保健院兒童保健科正式開設(shè)了全省第一家嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)指導(dǎo)門診，專為0至3歲嬰幼兒的家長(zhǎng)量身定制全方位、個(gè)性化的養(yǎng)育照護(hù)指導(dǎo)。截至目前，數(shù)萬個(gè)家庭得到有效幫助。

兒童健康領(lǐng)域正在完成從“保生存”向“促發(fā)展”的轉(zhuǎn)變，這就要求保障和維護(hù)兒童健康權(quán)益不能止步于出生缺陷防治，更需要豐富服務(wù)內(nèi)涵，不斷提高生育全程服務(wù)質(zhì)量。

湖南省婦幼保健院產(chǎn)科護(hù)士在給新生兒做保健操。韓旭 攝（湖南圖片庫(kù)）

“要進(jìn)一步提高服務(wù)能力，為兒童提供全方面、全周期的健康保障?！?湖南省衛(wèi)生健康委婦幼處處長(zhǎng)劉青松介紹，目前我省設(shè)置兒科（門診/住院）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有2200余家。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了兒童生長(zhǎng)發(fā)育科、兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)科、兒童心理行為發(fā)育科、兒童眼保健科、兒童口腔保健科、兒童聽力保健科、兒童康復(fù)科、中醫(yī)兒科等科室，為全省兒童提供預(yù)防保健和臨床醫(yī)療服務(wù)。

2023年，全省7歲以下兒童健康管理率96.06%、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率95.44%、0至6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率95.68%，5歲以下兒童貧血患病率和生長(zhǎng)遲緩率大幅下降。

讓群眾在家門口享受優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療服務(wù)，還要推動(dòng)兒科分級(jí)診療體系建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源上下貫通。

“沒想到不到半天就可以辦入院手續(xù)，也不用重新做檢查，真是太省時(shí)省錢了！”9月21日，來自懷化的尹女士帶著5歲半的兒子豪豪來到湖南省兒童醫(yī)院?jiǎn)栐\，被告知在懷化市第一人民醫(yī)院的檢驗(yàn)檢查結(jié)果“作數(shù)”。

全省14個(gè)市州的94家醫(yī)聯(lián)體單位推進(jìn)同質(zhì)化檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)共享，以減少非必要的重復(fù)查驗(yàn)，優(yōu)化就醫(yī)流程，切實(shí)減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

制圖/楊誠(chéng)

近年來，我省兒科全程服務(wù)不斷優(yōu)化，各地持續(xù)提升兒科領(lǐng)域臨床診治及科研能力，開展兒童生長(zhǎng)全過程高質(zhì)量健康管理。通過不懈努力，2023年全省5歲以下兒童死亡率控制在3.55‰、嬰兒死亡率控制在1.99‰、新生兒死亡率控制在0.99‰，三項(xiàng)核心指標(biāo)均優(yōu)于全國(guó)平均水平，提前實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)和中國(guó)兒童發(fā)展綱要2030年目標(biāo)。

責(zé)編：歐陽(yáng)伶亞

一審：詹娉俏

二審：朱曉華

三審：文鳳雛

來源：湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端