居民醫(yī)保門診也能報(bào)銷！但莫忽視這個(gè)條件……

周倜   湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端   2024-09-30 14:14:04

湖南日?qǐng)?bào)全媒體記者 周倜 通訊員 湘無恙

眼下，正是2025年度居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期。但最近，有不少群眾發(fā)出疑問∶居民醫(yī)保是否只能住院報(bào)銷，門診不能報(bào)？

請(qǐng)廣大參保群眾注意：居民醫(yī)保門診也能醫(yī)保報(bào)銷，包括普通門診和門診慢特病。但一定要注意醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，只有在“參保地的定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”看門診才能予以報(bào)銷。

在今年7月初，我省便已正式推出《湖南居民醫(yī)保的保障額度統(tǒng)計(jì)表》，對(duì)居民醫(yī)保普通門（急）診保障、高血壓門診用藥保障、糖尿病門診用藥保障、慢特病門診用藥保障、基本醫(yī)療住院保障、產(chǎn)前檢查補(bǔ)助、生育醫(yī)療補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)等各方面作出清晰梳理。

值得注意的是，關(guān)于上圖中的“普通門（急）診保障”額度，各地尚未統(tǒng)一。目前來說，長沙560元，衡陽、株洲、邵陽、益陽、郴州、懷化、婁底420元，湘潭、岳陽、永州400元，常德、張家界、湘西土家族苗族自治州350元。

此外，一定是要在“參保地的定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”看門診！具體包括：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、高校醫(yī)務(wù)室等。

這也就是說，如果在外市甚至外省看普通門診，確實(shí)不符合報(bào)銷條件；如果在縣人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院，甚至是省部屬醫(yī)院看普通門診，那也不符合報(bào)銷條件。

此外，居民醫(yī)保執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

作者：周倜

責(zé)編：周倜

一審：段涵敏

二審：劉文韜

三審：楊又華

來源：湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端

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