湖南日報(bào)·新湖南客戶端10月1日訊（通訊員 曹佳 胡春明）“讓你們費(fèi)心了，謝謝你們， 人民醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平越來越棒， 婦科的醫(yī)生護(hù)士都非常好?！?/span>

近日，筆者走進(jìn)沅陵縣人民醫(yī)院婦科病房看到的一幕，患者彭大娘連連豎起大拇指稱贊感謝該院婦科全體醫(yī)務(wù)人員。彭大娘因患卵巢腫瘤20余年且合并多種基礎(chǔ)疾病，沅陵縣人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作，全方位配合，彭大娘成功進(jìn)行手術(shù)，讓其重獲健康。

家住沅陵鎮(zhèn)61歲的彭大娘，因發(fā)現(xiàn)盆腔包塊20余年，近幾年包塊明顯增大，如同懷孕7+月，明顯影響日常生活，遂于9月10日入院，要求切除巨大腫塊。因彭大娘既往有“風(fēng)濕性心臟病，22年前行二尖瓣置換術(shù),術(shù)后長期口服華法林維持抗凝治療，近些年來心臟擴(kuò)大（全心增大）、房顫、心功能Ⅲ級”，且近10年來因反復(fù)發(fā)生“腦梗死（均考慮心源性）”已行溶栓治療4次，有“高血壓3級 很高危組”病史數(shù)年。

基礎(chǔ)疾病多且復(fù)雜，手術(shù)治療婦科團(tuán)隊(duì)必須考慮患者能否耐受手術(shù)和麻醉，進(jìn)院后的頸部動(dòng)脈血管評估提示：雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化并斑塊形成。手術(shù)治療最大的挑戰(zhàn)就是，因長期口服華法林已經(jīng)出現(xiàn)凝血功能異常，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值已經(jīng)明顯高于手術(shù)的要求?；颊哌M(jìn)行婦科腫瘤手術(shù)系出血高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，術(shù)前必須停用華法林一周，停藥期間用其他抗凝藥物橋接，但是患者系再次栓塞極高風(fēng)險(xiǎn)人群，換藥期間、術(shù)中、術(shù)后極有可能再次發(fā)生腦梗塞 、肺梗死、心肌梗死等栓塞，同時(shí)也容易出現(xiàn)惡性心律失常、心力衰竭、心搏驟停、高血壓危象、腦出血等等，均可危及患者生命，需緊急搶救，甚至結(jié)局不良等。

鑒于患者病情特殊，沅陵縣人民醫(yī)院婦科團(tuán)隊(duì)首先進(jìn)行科內(nèi)討論，并迅速啟動(dòng)院內(nèi)婦科腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)（婦科、麻醉科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、影像科、ICU、腫瘤內(nèi)科、內(nèi)分泌科、胃腸外科等）多學(xué)科專家，對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的評估、術(shù)前各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備，事無巨細(xì)的進(jìn)行討論；討論后進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，為保障手術(shù)的安全進(jìn)行，并請湖南省人民醫(yī)院麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科等專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，省級專家們對患者的病情評估及圍術(shù)期各項(xiàng)準(zhǔn)備等進(jìn)行了詳細(xì)的指導(dǎo)，大家齊心協(xié)力，共同出謀劃策，為彭大娘的手術(shù)保駕護(hù)航。

通過反復(fù)商議，并與患者及家屬充分溝通，在保證患者安全 和利益 的前提下，于9月19日在插管全麻下行開腹下切除盆腹腔巨大包塊，手術(shù)順利，患者生命體征平穩(wěn)，安返病房。術(shù)后患者恢復(fù)很好，如期出院。

住院期間，患者及家屬對該院的服務(wù)理念和服務(wù)技術(shù)贊不絕口，表揚(yáng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)日新月異的發(fā)展，這么復(fù)雜的病情，如今也能在縣域內(nèi)成功 手術(shù)，是縣內(nèi)老百姓的健康福祉，由衷感謝沅陵縣人民醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

作者：曹佳?胡春明

責(zé)編：瞿云

一審：鄧嘉利

二審：瞿云

三審：李周穎

來源：湖南日報(bào)·新湖南客戶端·客戶端