記者從國家醫(yī)保局了解到，目前，全國已基本實現(xiàn)了職工醫(yī)保個人賬戶在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)家庭成員間的共濟，部分地方已經(jīng)實現(xiàn)省內(nèi)不同城市間的家庭共濟。

職工醫(yī)保個人賬戶如何共濟給家人？哪些原因會導致醫(yī)保個人賬戶共濟不成功？ 國家醫(yī)保局10月5日發(fā)布相關解答。

根據(jù)解答，家庭共濟有兩個前提條件 ：一是共濟的家庭成員僅限于父母、配偶和子女等近親屬。二是共濟的家庭成員必須參加了基本醫(yī)保。

有網(wǎng)友反映，自己已經(jīng)綁定了“醫(yī)保親情賬戶”，但還沒能實現(xiàn)“醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”。

實際上，“親情賬戶”與“家庭共濟”是兩項不同的操作。 親情賬戶是幫助家人展示醫(yī)保碼，花的是家人的醫(yī)保額度，與綁定人的個人賬戶無關。而共濟賬戶，則是把綁定人的醫(yī)保個人賬戶額度共濟給家人，花綁定人的錢幫家人“買單”。

據(jù)介紹，參保人可通過國家醫(yī)保服務平臺App地方專區(qū)、當?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊，實現(xiàn)線上辦理。

需要注意的是，只有職工醫(yī)保參保人才有個人賬戶，也只有職工醫(yī)保參保人，才能將個人賬戶資金共濟給家庭成員。同時，職工醫(yī)保個人賬戶，錢可以共濟，卡不能共用。 無論在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)?？?。

國家醫(yī)保局最新數(shù)據(jù)顯示，今年1至8月職工醫(yī)保個人賬戶共濟2.18億人次，共濟金額262.57億元。截至9月16日，11個省份已將共濟范圍擴大至近親屬，26個省份及新疆生產(chǎn)建設兵團已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟。

國家醫(yī)保局有關負責人此前表示，預計到今年年底，各地將實現(xiàn)個人賬戶的省內(nèi)共濟，明年起將探索推動跨省共濟。

有哪些原因會導致醫(yī)保個人賬戶共濟不成功？

原因一：沒有參保就不能綁定“共濟關系”，不能使用

家庭共濟有兩個前提條件：一是共濟的家庭成員僅限于父母、配偶和子女等近親屬。二是共濟的家庭成員必須參加了基本醫(yī)保。

原因二：共濟賬戶≠親情賬戶

親情賬戶，是幫助家人展示醫(yī)保碼，花的是家人的醫(yī)保額度，與綁定人的個人賬戶無關。如李明帶孩子看病，忘記了帶孩子的醫(yī)?？?，就可以通過手機，將孩子加入自己的親情賬戶，親情賬戶內(nèi)會自動生成孩子自己的醫(yī)保碼，幫孩子掃碼就醫(yī)。

共濟賬戶，是把綁定人的醫(yī)保個人賬戶額度共濟給家人，花綁定人的錢幫家人“買單”。開通醫(yī)保個人賬戶共濟后，父母、配偶、子女等近親屬都可以使用這一共濟賬戶的余額，支付看病買藥時產(chǎn)生的費用。

部分參保人就醫(yī)時，只幫家人綁定了“親情賬戶”，沒有操作“家庭共濟”，導致未能實現(xiàn)個人賬戶家庭共濟。

原因三：綁定的共濟人個人賬戶余額為零，不能使用

在成功綁定“共濟關系”后，如果共濟人的醫(yī)保個人賬戶余額為0，就會出現(xiàn)不能支付的情況。

原因四：不在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，不能綁定“共濟關系”

目前，部分省份規(guī)定，只有在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)的直系親屬間，才能共濟醫(yī)保個人賬戶。河北、江蘇等省份，已經(jīng)實現(xiàn)了省內(nèi)不同城市間的個人賬戶家庭共濟。但目前，個人賬戶還沒有實現(xiàn)家庭成員間的跨省共濟，如果與家庭成員 在不同省份參保，還無法共濟個人賬戶余額。

在實際就醫(yī)過程中，如果“家庭共濟”個人賬戶使用不成功，您先不要著急，看看自己屬于哪類情況，找準問題所在，順利享受這一政策。

如何正確綁定醫(yī)保個人賬戶家庭共濟？

參保人可通過國家醫(yī)保服務平臺App地方專區(qū)、當?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊，實現(xiàn)線上辦理，具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會公開。

以河北省為例，有以下幾步：

1、注冊登錄賬號：以河北省職工參保人為例，可使用微信或支付寶搜索“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦?，進入“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦虻卿涰撁?，通過注冊賬號或者手機號快捷登錄的方式登錄小程序。

2、綁定親屬關系：職工參保人登錄“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蚝?，在業(yè)務辦理欄目中進入“個人賬戶共濟”功能，點擊“添加我的親屬”按鈕，進入綁定家庭成員信息填寫頁面。

3、填寫家庭成員信息：在添加親屬頁面，按要求填寫需要綁定的親屬姓名、親屬證件號碼、親屬關系等信息，完成親屬綁定。綁定的家庭成員必須為河北省內(nèi)正常參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保的參保人，一名職工參保人最多可綁定8名家庭成員。

4、家庭成員管理：參保人進入個人賬戶共濟管理頁面，可查詢綁定的親屬賬戶共濟消費記錄等信息。如需要解除綁定關系，職工參保人可選擇需要解綁的家庭成員，通過“解綁”操作完成關系解綁。

5、實現(xiàn)共濟結算：被綁定的親屬到全國范圍內(nèi)定點醫(yī)院看病就醫(yī)使用本人醫(yī)保碼或醫(yī)?？ńY算時，系統(tǒng)自動完成共濟結算（無需咨詢醫(yī)院工作人員是否支持賬戶共濟結算）。需要注意的是：如果該親屬被多個職工參保親屬綁定 ，系統(tǒng)在結算時，就會自動選擇個人賬戶余額最多的共濟人結算， 如該共濟人的個人賬戶余額不足以支付本次結算，則參保人無法實現(xiàn)共濟結算，系統(tǒng)不會從多個共濟人賬戶中“湊錢”結算， 這個時候就需要使用其他方式繼續(xù)結算。

此外，對于操作智能設備困難的老年人等特殊群體，也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。

責編：肖秀芬

一審：張笑

二審：陳永剛

三審：文鳳雛

來源：央視網(wǎng)