大眾衛(wèi)生報(bào) ·新湖南客戶端10月9日訊 （通訊員 彭宇 鄒敏）一個(gè)月前， 85 歲的張嗲嗲（化名）生活尚能自理，然而他慢慢地出現(xiàn)左側(cè)肢體活動乏力，精神萎靡，不想吃飯等情況，癥狀持續(xù)了半個(gè)多月，直到有一天病情加重，起床時(shí)家人發(fā)現(xiàn)張嗲嗲左側(cè)肢體完全偏癱、動彈不得，同時(shí)伴隨有吞咽功能障礙，無法經(jīng)口進(jìn)食，而且意識模糊，這可把家人急壞了，趕緊撥打 120 急救電話，將他送到瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院。

患者收治于腦病醫(yī)學(xué)中心二區(qū)，進(jìn)一步完善頭部 CT 及增強(qiáng)顱腦核磁共振檢查，考慮“腦膿腫”，腦膿腫導(dǎo)致嚴(yán)重腦水腫，出現(xiàn)腦疝，需要立即做手術(shù)，清除腦內(nèi)的膿液，否則將可能會有生命的危險(xiǎn)。

需要開顱手術(shù)嗎？家屬在得知結(jié)果后焦急的問道。

“患者近期無惡寒發(fā)熱、外傷及耳鼻部感染病史，且實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查顯示患者炎癥指標(biāo)不高 ”。腦病醫(yī)學(xué)中心二區(qū)周路橋主任針對患者病情迅速組織團(tuán)隊(duì)進(jìn)行科內(nèi)討論：患者高齡且極其消瘦，右側(cè)大腦半球大片狀水腫，中線偏移，膿腫囊壁已形成，膿腫位置深且靠近功能區(qū)，開顱手術(shù)針對高齡的嗲嗲及目前的身體狀況不能耐受，建議在局麻下行立體定向下腦膿腫穿刺引流術(shù)。經(jīng)與家屬充分溝通后，張嗲嗲的家人同意該治療方案。

在腦病醫(yī)學(xué)中心二區(qū)周路橋主任指導(dǎo)下，副主任醫(yī)師邊忠民通過在頭部取 1-3厘米 的小切口，在立體定向儀輔助下，精準(zhǔn)定位，通過直徑 3毫米 的創(chuàng)道，通過一枚細(xì)細(xì)的針精準(zhǔn)穿刺至膿腫腔，術(shù)中抽出粘稠黃色膿液 20毫升 ，手術(shù)過程順利，未造成膿液擴(kuò)散，術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行抗感染治療一個(gè)月，患者左側(cè)肢體功能逐步恢復(fù)至正常，并可自主經(jīng)口進(jìn)食。

出院時(shí)患者家屬握著醫(yī)生的手十分感激地說道： “真的太神奇了，不用開顱就讓他恢復(fù)正常了，太感謝你們了，為你們高超的醫(yī)術(shù)點(diǎn)贊?！?/span>

周路橋指出，腦膿腫可由細(xì)菌、分枝桿菌、真菌、寄生蟲 ( 原生動物和蠕蟲 ) 等引起，發(fā)病率低，容易誤診，報(bào)告的發(fā)病率從每 10 萬人 0.4 例到 0.9 例。在免疫功能低下的患者中發(fā)病率增加。一半的患者中，細(xì)菌是通過臨近組織的擴(kuò)散進(jìn)入腦內(nèi)， 1/3 的病例是通過血行傳播。感染的發(fā)病機(jī)制取決于機(jī)體易感狀況，這個(gè)患者高齡是一個(gè)易感致病因素。

專家提醒：

腦膿腫是由化膿性病原體侵蝕破壞腦組織，引起局限性化膿性炎癥和組織壞死，繼而形成膿腔，是一種嚴(yán)重危及生命的顱內(nèi)感染性疾病。常常表現(xiàn)為高熱、頭痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)昏迷、腦疝等，危及生命。

責(zé)編：王思賢

一審：王思賢

二審：張麗

三審：田雄獅

來源：大眾衛(wèi)生報(bào)·客戶端