刊載于《湖南日報》2024年10月11日11版

文/唐 璐  戴 婧

數(shù)據(jù)顯示，截至2023年底，我國60歲及以上老年人口達(dá)到2.97億、占比21.1%；65歲及以上老年人口2.17億、占比15.4%，我國已進入中度老齡化社會。

黨的二十屆三中全會審議通過的《中共中央關(guān)于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》,對“積極應(yīng)對人口老齡化，完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機制”作出部署，其中專門提到“推進互助性養(yǎng)老服務(wù)，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。

長沙市第三醫(yī)院專家進社區(qū)為老年人開展健康宣教。

如何為老年人提供養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、護理等集多功能于一體的老年健康醫(yī)療服務(wù)？近年來，長沙市第三醫(yī)院結(jié)合區(qū)域需求和醫(yī)院實際，以滿足老年人健康醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，構(gòu)建醫(yī)院老年診療特色服務(wù)平臺體系，全面提升醫(yī)院對老年患者的診療服務(wù)能力，進一步擦亮“老年特色服務(wù)品牌”，全力守護“夕陽紅”。

打破學(xué)科壁壘，老年健康服務(wù)融入各科室

長沙市第三醫(yī)院位于老城區(qū)最繁華地段，接診人群中，60歲以上的老年患者居多。1984年，長沙市第三醫(yī)院設(shè)立老干科，是長沙市級醫(yī)院最早建立的老干病房；2003年改名為老年病科，同時成立了長沙市老年病研究所；2024年6月，成為湖南大學(xué)附屬長沙醫(yī)院，目前，醫(yī)院正向著國家級老年醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè)目標(biāo)逐步邁進。

通過多年努力，醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)呈現(xiàn)可喜局面。學(xué)科設(shè)立了老年心血管（心血管介入、心衰、高血壓）、老年呼吸（呼吸重癥、COPD）、老年綜合評估、老年心臟康復(fù)中心4個亞?？?，分為老年人安全用藥管理學(xué)組和老年護理2個學(xué)組。

然而，在老年醫(yī)學(xué)科快速發(fā)展的同時，難免卷入與其他臨床科室業(yè)務(wù)交叉的矛盾之中。舉個例子，醫(yī)院設(shè)立了心血管內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)科也設(shè)立了老年心血管?？茖W(xué)組，這樣一來，不僅前來就診的患者不知去哪個科室看病，而且科室之間容易內(nèi)卷，不利于學(xué)科良性穩(wěn)定發(fā)展。

長沙市第三醫(yī)院開展糖尿病規(guī)范化管理探索模式。

為了扭轉(zhuǎn)這一局面，今年3月份，醫(yī)院正式實施《老年診療特色服務(wù)體系建設(shè)方案》，打破學(xué)科協(xié)作壁壘，將老年健康服務(wù)全面融入各臨床科室醫(yī)療服務(wù)，探索建立老年患者診療過程中老年綜合評估全程干預(yù)的工作體系和長效機制。

“醫(yī)院從導(dǎo)診開始，就讓患者清楚該到哪個科室看診?！遍L沙市第三醫(yī)院院長鄧長輝介紹，如果患者只是患有單純一種疾病，比如糖尿病，門診導(dǎo)診會建議其去看內(nèi)分泌代謝科；如果同時患有高血壓、糖尿病、高血脂等多種疾病，老年醫(yī)學(xué)科則可以更綜合、全面地為其進行診療。這樣不僅讓患者享受到更專業(yè)的診療服務(wù)，也更利于各學(xué)科共同發(fā)展。

從優(yōu)化導(dǎo)診流程出發(fā)，到打造適老化就醫(yī)環(huán)境，再到提升技術(shù)水平和創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式……更深層次的“老年友善”在濃濃暖意中鋪展開來。“目前我們通過改革，已呈現(xiàn)出一定的成效，今年上半年老年人就診人數(shù)增長50%左右，患者、員工滿意度實現(xiàn)了雙提升?！编囬L輝說。

做實學(xué)科建設(shè)，提升老年醫(yī)學(xué)診療技術(shù)

對于患者而言，去醫(yī)院的主要訴求還是治好病，老年患者尤是如此。因此，全面提升老年醫(yī)學(xué)特色診療技術(shù)是長沙市第三醫(yī)院的重點工作。

近日，醫(yī)院普通外科二十五病室（肝膽外科）團隊突破高齡禁區(qū)，成功為兩位年近九旬、合并多種基礎(chǔ)疾病的老人實施膽囊切除手術(shù)，解除了束縛在老人腹中的“定時炸彈”。

為最大程度保障手術(shù)安全，肝膽外科聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、藥學(xué)部、重癥監(jiān)護室組成多學(xué)科MDT團隊，為兩位老人制訂了個體化的圍手術(shù)期的治療計劃和手術(shù)方案。得益于多學(xué)科團隊術(shù)前的精心準(zhǔn)備和術(shù)中的密切配合，手術(shù)非常成功，兩位老人也順利闖過術(shù)后的排氣進食關(guān)和下床活動關(guān)，全程無任何膽漏、出血，順利康復(fù)出院。

針對老年人一體多病的特征，長沙市第三醫(yī)院組建由老年專科醫(yī)師、康復(fù)師、心理科醫(yī)師、營養(yǎng)師、內(nèi)科醫(yī)師、中醫(yī)科醫(yī)師、臨床藥師、老年?？谱o士等組成的“老年綜合征MDT團隊”，同時組建由手術(shù)科室、老年醫(yī)學(xué)科、麻醉科、內(nèi)科醫(yī)師、康復(fù)師、營養(yǎng)師、臨床藥師等組成“老年圍術(shù)期管理MDT團隊”，開展高風(fēng)險老年患者術(shù)前評估與圍術(shù)期管理。

老年人大多骨骼比較脆弱，稍不留意就可能發(fā)生骨折。作為湖南省臨床重點建設(shè)?？?、長沙市臨床重點學(xué)科，骨科圍繞老年性髖部骨折制定了一系列的臨床路徑和圍手術(shù)期管理規(guī)范，每年為高齡老人成功開展髖部骨折手術(shù)數(shù)百例，年齡最大的患者106歲。

大力發(fā)展老年綜合評估技術(shù)，建立老年患者綜合評估標(biāo)準(zhǔn)化流程；開展?fàn)I養(yǎng)不良、認(rèn)知功能障礙、焦慮/抑郁、疼痛、睡眠障礙、衰弱、肌少癥等疾病的篩查，重點打造影響老年人功能相關(guān)疾病的特色化診療技術(shù)；建立多病共存與多重用藥的多學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)化管理模式；建立靜脈血栓栓塞防治體系……隨著各項診療水平提升，長沙市第三醫(yī)院已成為老年人最信賴的醫(yī)院之一。

2020年，長沙市第三醫(yī)院獲全國“敬老文明號”榮譽稱號；2022年，長沙市第三醫(yī)院獲評“老年友善醫(yī)院”；2022年，醫(yī)院開設(shè)市級三甲醫(yī)院唯一的安寧療護病房，這也是湖南省首批安寧療護標(biāo)準(zhǔn)病房之一、湖南省安寧療護示范病房之一、長沙市安寧療護技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)中心。

優(yōu)化“軟硬”設(shè)施，老年患者就醫(yī)有愛無“礙”

建設(shè)醫(yī)院老年診療特色服務(wù)體系，醫(yī)院在細(xì)節(jié)上也下了不少功夫。走進三醫(yī)院，只見樓棟主要位置、道路分岔口、電子屏幕等都進行了適老化設(shè)計改造，采用適宜老年人查閱的大號文字以及圖片制作各類標(biāo)識牌。此外，有的科室將有不同寓意的水果貼在病房門旁，幫助老年患者快速辨認(rèn)出專屬病房。

為了讓老年患者就醫(yī)有愛無“礙”，醫(yī)院設(shè)置方便老年人上下車的臨時停車區(qū)、無障礙出入口及通道、電梯，廁所、掛號收費處的低位服務(wù)設(shè)施讓細(xì)節(jié)更有“溫度”，在老年醫(yī)學(xué)科，醫(yī)院按國家適老化建設(shè)規(guī)范擴充完善相關(guān)設(shè)施設(shè)備，在衛(wèi)生間加裝了扶手、防滑墊、適老化馬桶；病房添置了適老化圍椅、扶手，還安裝了長者守護系統(tǒng)，醫(yī)護人員可以第一時間趕到處置。

除了硬件設(shè)施改造，醫(yī)院還在軟件上進行優(yōu)化，為老年患者提供便利的服務(wù)。比如，印發(fā)《長沙市第三醫(yī)院老年友善手冊》，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員將敬老尊老的理念深植于心中、融入每個診療環(huán)節(jié)；設(shè)計“醫(yī)用新型防摔傷短褲”“防走失背心”，其中，“醫(yī)用新型防摔傷短褲”在湖南省老年護理學(xué)會舉辦的“2019年學(xué)術(shù)年會老年慢性病風(fēng)險防控優(yōu)秀案例評選活動”中獲一等獎；隨著自助機的普及，醫(yī)院可以通過增派志愿者、增加為老服務(wù)的力量，協(xié)助老人學(xué)會使用智能設(shè)備，提升醫(yī)院“軟實力”助老人趕上“快時代”。

針對65歲以上老年患者，醫(yī)院提供就診一站式服務(wù)，明確導(dǎo)診、陪診服務(wù)人員，為老年患友提供導(dǎo)診導(dǎo)醫(yī)、預(yù)檢分診服務(wù)、特需陪診、咨詢、營養(yǎng)配餐、中藥代煎代寄等服務(wù)。全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，設(shè)立老年人就診綠色通道，簡化掛號、檢查、取藥等環(huán)節(jié)，減少老年患者等待時間，改善老年人就醫(yī)體驗。

“我們的醫(yī)護人員在各種細(xì)節(jié)方面，都會盡量滿足老年人的需求，比如考慮到老年人睡眠不好，晚上查房時間盡量提前；有些老年人聽力不好，我們要求醫(yī)護人員盡量提高聲音分貝。”鄧長輝表示，長沙市第三醫(yī)院以老年醫(yī)學(xué)科為試點，打造由醫(yī)師、護士、藥師、營養(yǎng)師、心理師、康復(fù)師等人員組成的專業(yè)醫(yī)護團隊，開展專業(yè)化生活護理員班組照護模式，組建志愿者團隊定期開展形式多樣化的銀齡陪伴活動，滿足老年患者“生理－心理－社會”的綜合需求。

長沙市第三醫(yī)院醫(yī)護人員為市民群眾送上中藥香囊。

醫(yī)院還進一步完善康復(fù)樓病房相關(guān)建設(shè)，擴建康復(fù)治療展示體驗區(qū)；根據(jù)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)及營養(yǎng)服務(wù)體系建設(shè)方案，持續(xù)推進中醫(yī)藥服務(wù)與營養(yǎng)服務(wù)體系建設(shè)，形成集“中醫(yī)藥、營養(yǎng)、康復(fù)”為一體的老年疾病綜合治療支撐平臺，為老年疾病的綜合治療提供有力支撐。

一項項暖心舉措包裹著濃濃愛意，在醫(yī)院彌漫開來，各科室形成合力，共同營造尊老、敬老、愛老、助老的良好氛圍。

下沉醫(yī)療資源，打通健康服務(wù)“最后一公里”

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷下沉，基層醫(yī)生的診療水平上來了，最為受益的便是家門口的這群“老朋友”。

長沙市第三醫(yī)院創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體模式，與天心區(qū)14家基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議、與天心區(qū)養(yǎng)老院簽約醫(yī)康護聯(lián)合體、啟動心衰中心聯(lián)盟、實施名醫(yī)工作室“一室?guī)烧尽惫ぷ髋e措，通過組織開展醫(yī)療巡查、遠(yuǎn)程會診、健康管理（建立老人健康檔案）、康復(fù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)等幫扶合作形式，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的堅實“后盾”。

一天晚8時許，居住在天心區(qū)葆真堂天劍養(yǎng)老服務(wù)中心的謝爹爹嚴(yán)重“中風(fēng)”，中心在撥打醫(yī)院急救電話后，直接聯(lián)系了經(jīng)常來中心巡診的全科醫(yī)學(xué)科十二病室主任梁珍玲。當(dāng)晚，謝爹爹通過“綠色通道”，迅速住進了梁珍玲所在的病室治療，因搶救及時，謝爹爹病情得到及時控制。

長沙市第三醫(yī)院。

長沙市第三醫(yī)院以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為重點，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)模式，通過進社區(qū)、養(yǎng)老院等方式，打通醫(yī)與養(yǎng)的互惠互通渠道，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)一體。醫(yī)院分別和保悅、青山祠、葆真堂等多家養(yǎng)老機構(gòu)簽訂了合作協(xié)議，組建了老年醫(yī)學(xué)科專家團隊，對養(yǎng)老院老人進行醫(yī)療巡查、健康管理、康復(fù)指導(dǎo)，對養(yǎng)老院的工作人員進行失能老人長期生活照護技術(shù)指導(dǎo)，率先實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)老年照護指導(dǎo)關(guān)系全覆蓋。

所有疾病最好的治療方法就是預(yù)防。醫(yī)院打造“老年健康學(xué)校”，組建老年健康講師團，普及營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護理、生命教育、應(yīng)急救助等老年健康知識。每次去社區(qū)或養(yǎng)老院宣講，醫(yī)務(wù)人員都能用通俗易懂、風(fēng)趣幽默的科普知識，讓健康變得更可及。

如今，長沙市第三醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)互動愈發(fā)緊密，周邊老年人的健康幸福指數(shù)不斷提升，一幅“最美不過夕陽紅”的健康畫卷徐徐展開。

（本文圖片均由長沙市第三醫(yī)院提供）

作者：唐璐 戴婧

責(zé)編：封豪

一審：封豪

二審：王晗

三審：周韜

來源：湖南日報·新湖南客戶端

版權(quán)作品，未經(jīng)授權(quán)嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載。湖湘情懷，黨媒立場，登錄華聲在線官網(wǎng)www.voc.com.cn或“新湖南”客戶端，領(lǐng)先一步獲取權(quán)威資訊。轉(zhuǎn)載須注明來源、原標(biāo)題、著作者名，不得變更核心內(nèi)容。