漫畫/余寧山

長沙晚報全媒體記者 楊蔚然 通訊員 羅丹

近段時間，到骨科就診的慢性病患者比較集中，有經(jīng)常加班碼字、手指麻木疼痛的“鼠標手”患者;有癡迷于釣魚又不注意保健防范的肩袖損傷者;還有無緣無故足跟痛的患者。針對這些骨科慢性病，醫(yī)生分析了原因，同時為其進行了保健指導。

經(jīng)常加班碼字、手指麻木疼痛，成為“鼠標手”

最近，湖南某公司程序員王先生感覺手指麻痛、乏力，以為是頸椎病又發(fā)作了，到家門口的養(yǎng)生館按摩后，反而加重了。他來到湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)就診，該院骨傷一科主任、副主任醫(yī)師謝義松為其檢查后診斷為右側(cè)腕管綜合征。

謝義松解釋，腕管綜合征俗稱“鼠標手”。如今，手機、電腦變成生活必需品，很多人可能每天都要重復打字、移動鼠標無數(shù)次，腕關節(jié)反復、過度活動，手腕可能會出現(xiàn)過勞性疼痛、麻木等癥狀。這是一種常見的手部疾病，是由于正中神經(jīng)在腕管中受壓，引起以手指麻痛、乏力為主的一系列癥狀。

其發(fā)病原因中，職業(yè)因素占很大比例，如程序員、木工、廚工等職業(yè)，長期過度使用腕部，腕管內(nèi)壓力反復出現(xiàn)變化，引起正中神經(jīng)慢性損傷。其他因素，如糖尿病患者伴血糖控制不佳時，也易患腕管綜合征。

患者常會感到拇指、食指、中指指端麻木或疼痛，持物無力，癥狀以中指最為明顯，夜間或清晨癥狀明顯。癥狀嚴重者，疼痛可達前臂、上臂甚至肩部，其癥狀易與頸椎病相混淆，注意區(qū)分。中醫(yī)藥保守治療有明顯優(yōu)勢，如理筋手法治療、中藥治療、針灸治療等。

謝義松表示，日常生活工作中要避免腕部的勞損。對于長期用手的職業(yè)人員，應避免長時間提重物，注意保護腕部、防止受傷，寒冷季節(jié)時腕部注意保暖。在從事需要重復性手部動作的工作時，可考慮穿戴適合的手部護具，以減少手部受力、受傷的風險。對于長期使用電腦者，應保持手腕位于中立位，即手與前臂保持一條直線;手部可較之前臂稍低，同時可在腕關節(jié)下墊支撐墊，避免腕部長久處于緊張狀態(tài)，而致腕部勞損。

中年人走路后跟痛，長期勞損患上“跟痛癥”

近日，開福區(qū)63歲的鄧娭毑出現(xiàn)無明顯誘因的足跟痛，不僅下地一走就鉆心地痛，行走起來更是一步一痛，近日她來到湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院就診。在查體拍片后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其足跟處有跟骨骨刺形成。鄧娭毑以為疼痛是骨刺所致，醫(yī)生卻告知她，是“跟痛癥”造成的疼痛，去除骨刺不是唯一的治療方法。

該院骨傷四科主任、主任醫(yī)師孫紹衛(wèi)介紹，跟痛癥是以足跟部及其周圍疼痛為主要特點的一種疼痛癥，源于足跟長期的慢性損傷或神經(jīng)受阻，在當今足踝外科領域中十分普遍?；颊叱３霈F(xiàn)足底疼痛或酸脹，特別是在站立、行走或負重時加重，休息后有所緩解，晨起時疼痛癥狀會更加明顯。

跟痛癥約占足部疾病的15%，高發(fā)于40歲～60歲人群，女性多于男性，肥胖者居多，其發(fā)病率隨人口老齡化的加重呈逐年上升趨勢。

跖筋膜炎是最常見的原因，在足跟痛患者比例中占80%。跖筋膜炎，是跖筋膜在反復創(chuàng)傷后，微小撕裂損傷造成的退行性病變?；颊咴诔科鸷烷_始行走時會感到疼痛，且疼痛感隨著繼續(xù)行走而“減輕”。然而，劇烈的軀體運動會導致疼痛加劇。50%跖筋膜炎患者同時合并跟骨骨刺，但骨刺并非造成疼痛的原因，兩者不存在必然關系。

西醫(yī)中對于跟痛癥的治療方法，包括服用甾體類抗炎藥、封閉治療、超聲沖擊波治療、足底矯形墊及手術(shù)治療。

目前，中醫(yī)藥保守治療仍是多數(shù)跟痛癥患者的首選治療方法。如口服中藥，桃紅四物湯、補腎活血湯、獨活寄生湯等。中藥貼敷，起到補肝腎、益氣血、除寒濕、祛痹痛等療效。中藥熏洗，達到通調(diào)氣血、減輕疼痛、改善功能的目的。針灸推拿，改善炎癥反應、緩解疼痛，能疏通氣血、活血止痛。

釣魚養(yǎng)身養(yǎng)心，保健不到位可出現(xiàn)“釣魚肩”

“退休后愛釣魚，本以為休閑養(yǎng)生，哪想到因自身保健不到位，整出個‘釣魚肩’來了?！辈旁诤现嗅t(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院骨傷三科做完手術(shù)的市民曹爹爹說。退休后這幾年，他每日早出晚歸，甩桿收桿，經(jīng)常往河邊一坐就是大半天。1年前，曹爹爹感覺左肩膀隱隱作痛，當時沒在意，只是偶爾貼膏藥或熱敷來緩解疼痛。近期，他左肩處疼痛加劇，左手臂已無法正常抬起，日常生活受到極大影響，只好趁假期住院治療。

骨傷三科主治醫(yī)師林少如接診后，為其查體拍片，發(fā)現(xiàn)患者已有嚴重的肩袖損傷性關節(jié)病，經(jīng)過骨科專家團隊全面檢查和深入討論，為患者實施了反肩關節(jié)置換手術(shù)。隨后，患者疼痛減輕、關節(jié)功能恢復，生活也正常了。

骨傷三科主任、主任醫(yī)師董克芳介紹，許多人認為，釣魚是一項修身養(yǎng)性的運動，其實其運動量并不小。如果在海邊或急流中釣魚，可能需要更多的體力來應對海浪或水流的沖擊。此外，在釣大魚時，需要更多的肌肉力量來拉魚竿或收竿。

近年來，釣魚運動受到年輕人的喜愛，董克芳表示，經(jīng)常釣魚會使肘關節(jié)頻繁活動，可能致局部肌肉勞損，進而引起肌腱與骨質(zhì)附著點的炎癥反應，表現(xiàn)為手臂關節(jié)痛。此外，不恰當?shù)淖藙莼蚣夹g(shù)可能會加重關節(jié)負擔，進一步惡化癥狀。

因此，釣魚要有度，避免疲勞性垂釣和長時間機械性垂釣，尤其是年輕人喜歡的飛磕、飛抄，這種使用極硬魚竿重復機械化的操作，易對身體造成損害。另外，長久在戶外不分季節(jié)釣魚易致傷風感冒，加上水邊濕氣大，易引發(fā)關節(jié)炎，夏季釣魚要注意防曬，寒冷季節(jié)及夜晚釣魚，要注意保暖。此外，平時應避免長時間重復一個動作，勞逸結(jié)合，適當運動、加強肌肉力量訓練，有助于緩解不適。

責編：肖秀芬

一審：譚思敏

二審：朱曉華

三審：趙雨杉

來源：長沙晚報