長沙晚報(bào)全媒體記者 徐媛 實(shí)習(xí)生 丁子鳴

孩子們在戶外“放飛自我”，享受自由玩耍的快樂時(shí)光時(shí)，意外跌倒、碰撞等突發(fā)情況也時(shí)有發(fā)生。近日，13歲的小明(化名)爬山時(shí)摔倒，磕掉了半顆門牙，幸好家長及時(shí)送醫(yī)，孩子受損的牙齒得以修補(bǔ)如初。

數(shù)據(jù)顯示，牙外傷多發(fā)生于兒童和青少年，25%的學(xué)齡兒童都曾有過牙外傷的經(jīng)歷，33%的成年人也曾有過恒牙外傷的經(jīng)歷，但其中大多數(shù)牙外傷發(fā)生在19歲之前。生活中，如果牙齒被磕斷，第一時(shí)間該怎么辦?磕掉的牙齒還有用嗎?對此，湖南婦女兒童醫(yī)院口腔科醫(yī)生詳細(xì)介紹了牙外傷的急救方法。

漫“話”急救故事

男孩爬山，門牙意外磕斷緊急就醫(yī)修補(bǔ)

“醫(yī)生，我家孩子不小心把前面門牙摔斷了!”幾天前的上午，小明父母帶著孩子滿臉焦急地跑進(jìn)湖南婦女兒童醫(yī)院口腔急診室。

“一大早，我們帶著孩子一起爬山，在下坡時(shí)，孩子不注意被石頭絆倒。我們跑過去時(shí)，小明用手緊緊捂住正在流血的嘴巴，右邊門牙被磕掉了一半?！毙∶鲖寢屩芘扛嬖V記者，他們蹲在地上仔細(xì)尋找孩子摔斷的那半顆牙齒，但沒有找到。隨后，一家三口趕緊來到了醫(yī)院就診。

湖南婦女兒童醫(yī)院兒童口腔科余敏杰醫(yī)師接診后，第一時(shí)間展開了緊急處理。她仔細(xì)檢查小明的傷口，發(fā)現(xiàn)嘴唇上有一道明顯的擦傷，牙齒斷裂處可見牙髓暴露。幸運(yùn)的是，患牙并未發(fā)生移位或松動。

緊接著，余敏杰通過牙齒X線片排除了患牙根折的可能性。在確認(rèn)牙根未受損后，先后分次對小明的患牙進(jìn)行了根管治療和美學(xué)修復(fù)。經(jīng)過治療，小明的牙齒幾乎看不出修補(bǔ)的痕跡。

專家解讀

兒童乳牙意外脫落后一般不考慮再植

日常生活中，遇到意外跌倒、碰撞等突發(fā)情況，如果發(fā)生面部碰撞，很容易出現(xiàn)牙齒脫落或牙斷裂。成人容易因?yàn)橐馔馀鲎?、進(jìn)食時(shí)咀嚼硬物等造成恒牙外傷，而意外跌倒和玩耍是導(dǎo)致兒童乳牙外傷的最常見原因，尤其是幼兒學(xué)習(xí)爬行、走路和跑步的過程中。

如果磕斷的牙齒是完整的，將牙齒保存好，在半小時(shí)之內(nèi)趕到醫(yī)院，醫(yī)生一般可以把脫落的牙齒再植回牙槽窩。但若超過60分鐘的話，“救活”概率大大降低，即便再植，牙齒存活時(shí)間也會大打折扣。

如果牙齒沒有完全脫落，只是牙冠裂了，牙根沒有受到影響，可以直接修復(fù)。有的患者牙齒摔裂后不進(jìn)行治療，可能后續(xù)引發(fā)牙髓炎。

“牙內(nèi)部的神經(jīng)血管組織稱為牙髓，當(dāng)恒牙外傷發(fā)生時(shí)要盡力保存牙髓，尤其是年輕恒牙的牙髓，以維持牙根的繼續(xù)發(fā)育和根尖孔的形成?！庇嗝艚芙榻B，在檢查小明的傷口時(shí)已經(jīng)可見牙髓暴露，且患牙根尖發(fā)育完全，牙冠腭側(cè)缺損至牙頸部，為防止牙髓感染和減少根尖吸收等情況，所以對患牙進(jìn)行了根管治療。

“根管治療不會隨意進(jìn)行。”余敏杰提醒，面對恒牙外傷可以選擇直接蓋髓術(shù)、部分活髓切斷術(shù)等保存活髓。只有在檢查中發(fā)現(xiàn)牙髓壞死或根尖周感染，以及牙根發(fā)育完全并且后期需要樁冠修復(fù)的患者，才會進(jìn)行根管治療。

對于0至6歲的兒童來說，口腔頜面外傷占到全身外傷的18%，成為兒童身體第二位的易損區(qū)域。兒童如果出現(xiàn)乳牙外傷，治療方法上往往與恒牙有所不同，從年齡上看，恒牙一般在六歲左右開始萌出，并依次接替乳牙。由于乳牙根尖和恒牙胚之間有著密切的關(guān)系，乳牙意外脫落后一般不考慮再植。此外，兒童乳牙再植的成本很高，還可能對恒牙胚或其萌出造成進(jìn)一步損害。但乳牙意外脫落后，家長需要注意監(jiān)測孩子恒牙的發(fā)育和萌出情況。

圖說健康

脫落牙最好在半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植

當(dāng)牙齒因?yàn)橥饬γ撀浠蛘蹟?，如何有效處?首先，患者要保持冷靜，盡量找到脫落的牙齒——

手持牙冠(白色部分)，避免觸碰牙根。

用牛奶或生理鹽水輕輕沖洗，記住不要用酒精、肥皂水、消毒液等進(jìn)行沖洗。

緊接著，盡量嘗試將脫落牙放回牙槽窩內(nèi)?！叭绻麑⒚撀溲婪呕亓嗽瓉砦恢?，應(yīng)注意咬一塊紗布、手絹或餐巾來固定患牙，以防止患牙再次脫落造成誤吞或窒息?！庇嗝艚芙榻B，如果無法將脫落牙放回，要盡快尋找可用于保存脫落牙的儲存液并將牙齒放入，因?yàn)槊撀溲涝趲追昼娭畠?nèi)就會發(fā)生牙根表面脫水。最適合存放牙齒的是牛奶、其次是唾液(吐入玻璃杯中)，或者生理鹽水。

如果上述液體都沒有，也可將脫落牙放入水中，雖然水并不是最合適的，但比把斷牙暴露在空氣中或用紙巾包裹要好。實(shí)在條件有限，可以把脫落的牙齒含在舌下，讓斷牙保持濕潤。

余敏杰提醒，脫落牙最好在半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植，再植后應(yīng)在2周(拆除牙弓夾板時(shí))、4周、3個(gè)月、6個(gè)月、1年復(fù)查，此后每年復(fù)查一次，直至追蹤隨訪5年。每次復(fù)查內(nèi)容包括再植牙的臨床檢查和影像學(xué)檢查。不過，有些脫落牙再植后長期存活可能性很低，可能無法保留或后期不得不拔除。

責(zé)編：肖秀芬

一審：周楊

二審：李茁

三審：趙雨杉

來源：長沙晚報(bào)