@有輔助生殖需求家庭：中信湘雅正式納入湖南省醫(yī)保定點單位

周倜   湖南日報·新湖南客戶端   2024-10-19 18:09:58

　　湖南日報10月19日訊（通訊員 舒艷 洪雷 全媒體記者 周倜）記者今天從中信湘雅生殖與遺傳?？漆t(yī)院（以下簡稱“中信湘雅”）獲悉，根據(jù)湖南省醫(yī)保局醫(yī)療定點協(xié)議，該院已于10月17日正式納入湖南省本級醫(yī)保定點支付單位。即日起，在中信湘雅進行輔助生殖助孕的病友，可以依據(jù)相關(guān)政策申請報銷。

　　9月25日，湖南省醫(yī)療保障局正式印發(fā)《關(guān)于將部分輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險、工傷保險基金支付范圍的通知》。該政策自10月1日起施行，有效期5年。

　　記者了解到，此前，中信湘雅已于10月1日納入長沙市醫(yī)保，截至10月16日已為223個家庭完成報銷。納入湖南省醫(yī)保定點單位后，標志著省本級、長沙市參保人員，以及省內(nèi)其他地區(qū)市級參保人員日后均可按照全省統(tǒng)一政策在中信湘雅直接進行醫(yī)保待遇結(jié)算。

　　根據(jù)統(tǒng)一政策，我省已將取卵術(shù)，胚胎培養(yǎng)，胚胎移植，組織、細胞活檢（輔助生殖），人工授精，精子優(yōu)選處理，取精術(shù)，單精子注射等8個輔助生殖類醫(yī)療服務項目統(tǒng)一納入全省基金支付范圍。

輔助生殖服務項目實行單行支付政策。輔助生殖待遇限輔助生殖定點醫(yī)療機構(gòu)門診支付，不計入門診統(tǒng)籌限額，計入?yún)⒈Ｈ藛T年度基金最高支付限額。

　　同時，輔助生殖服務項目政策范圍內(nèi)費用不設(shè)起付線，按職工醫(yī)保70%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保50%的比例，先由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，超統(tǒng)籌基金年度支付限額后由大病保險基金按上述比例支付，不納入醫(yī)療救助范圍。

　　如何具體理解報銷過程？舉例說明：某居民醫(yī)保參保人在一家醫(yī)保定點的一類價格公立醫(yī)院門診接受1次“取卵術(shù)”醫(yī)療服務，醫(yī)院收費1600元，先扣除乙類自付費用1600×10%=160元，醫(yī)保報銷（1600－160）×50%=720元，即個人支付880元。如果是職工醫(yī)保參保人，需將例子中的報銷比例50%換成70%計算。

　　有很多朋友關(guān)心：湖南省外的醫(yī)保在中信湘雅醫(yī)院做試管助孕，是否也可以參與報銷？

　　據(jù)了解，已將輔助生殖納入醫(yī)保的省份，一般都允許外省治療后回當?shù)貓箐N（具體以參保地實際政策為準）。

　　中信湘雅相關(guān)負責人建議，病友在簽約/進周時完成異地就醫(yī)備案（流程附后），助孕結(jié)束后可先自費結(jié)賬，再攜帶結(jié)賬發(fā)票、門診費用清單、門診病歷、疾病診斷證明、社保卡、身份證、銀行卡等向當?shù)蒯t(yī)保部門咨詢確認后，申請輔助生殖項目醫(yī)保報銷。

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作者：周倜

責編：周順

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來源：湖南日報·新湖南客戶端

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