插圖/余寧山

長沙晚報(bào)全媒體記者 徐媛 實(shí)習(xí)生 丁子鳴

9歲的歡歡(化名)是個(gè)活潑開朗的女孩，可最近歡歡媽媽發(fā)現(xiàn)她情緒低落，不愿意上學(xué)。媽媽帶著歡歡來到湖南省兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)困難門診。經(jīng)過醫(yī)生的檢查和溝通，歡歡的“厭學(xué)”竟是性早熟惹的禍。

“近年來性早熟的發(fā)病率逐年上升，已成為兒童常見的內(nèi)分泌疾病之一。據(jù)中國健康促進(jìn)和教育協(xié)會(huì)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國兒童性早熟的患病率為0.43%，女孩發(fā)病率為男孩的5到10倍。”湖南省兒童醫(yī)院兒童保健所副主任、副主任醫(yī)師趙莎提醒，若女孩在7.5歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育，男孩在9歲前出現(xiàn)睪丸增大等第二性征發(fā)育，或者女孩在10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，這很可能是“性早熟”的信號(hào)，家長要及時(shí)帶孩子就診。

女孩厭學(xué)成績下滑 性早熟是背后“元兇”

“醫(yī)生，孩子這兩個(gè)月變得少言寡語，多問幾句就發(fā)脾氣，甚至不愿意上學(xué)，成績也明顯下降，這是怎么回事?”在湖南省兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)困難門診，趙莎接診了一位焦慮心急的媽媽。與孩子和媽媽溝通后，趙莎發(fā)現(xiàn)歡歡的“厭學(xué)”是因?yàn)橛辛嗽陆?jīng)，尤其是生理期那幾天她變得特別敏感，在學(xué)校不敢去上廁所，擔(dān)心同學(xué)們發(fā)現(xiàn)她的不一樣，害怕被嘲笑，所以對(duì)去學(xué)校產(chǎn)生了抵抗情緒。

趙莎結(jié)合詳細(xì)的檢查結(jié)果，綜合評(píng)估后診斷歡歡為“中樞性性早熟”。

“一般女童性早熟多于男童?！壁w莎介紹，因?yàn)榕⒆影l(fā)育年齡比男孩子早兩歲，女童發(fā)生性早熟比例較高，男童性早熟則多與疾病因素相關(guān)，醫(yī)生檢查時(shí)會(huì)更注重查找器質(zhì)性病因。

性早熟會(huì)給孩子身心健康帶來較大影響。性早熟不僅可能會(huì)導(dǎo)致兒童身高生長潛能受損，還可能影響兒童的心理健康，如情緒不穩(wěn)定、敏感、易怒、自尊心低下等。特別是女童，性早熟導(dǎo)致她們與同齡人存在體形和生理發(fā)育上的差異，易產(chǎn)生不認(rèn)同和自卑的情緒。

性早熟有“真假”之分

引起性早熟的因素很多，臨床上按發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)分為中樞性性早熟(真性性早熟)和外周性性早熟(假性性早熟)。

中樞性性早熟其特點(diǎn)為下丘腦垂體性腺軸過早被激發(fā)，促性腺激素過早分泌導(dǎo)致內(nèi)、外生殖器發(fā)育和第二性征提前出現(xiàn)，這些過程呈進(jìn)行性直至生殖系統(tǒng)成熟;而外周性性早熟不同于中樞性性早熟，雖然患者因體內(nèi)性激素增加而出現(xiàn)性早熟的癥狀或體征，但其下丘腦垂體性腺軸并未真正啟動(dòng)，垂體促性腺激素釋放不增加，第二性征發(fā)育順序與正常青春發(fā)育不一致。

“不同孩子的身體發(fā)育狀態(tài)不同，因此對(duì)于兒童性早熟的治療都是個(gè)性化的?！壁w莎介紹，當(dāng)檢查出孩子出現(xiàn)性早熟的時(shí)候，首先要考慮孩子的最終身高會(huì)不會(huì)受影響，二是要考慮孩子因?yàn)樾栽缡於a(chǎn)生的情緒問題。

歡歡雖然出現(xiàn)了性早熟，但身高未受損，不過，自卑、敏感等情緒問題依然不能小覷。趙莎與歡歡媽媽溝通后，先用藥物進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)歡歡進(jìn)行心理疏導(dǎo)和青春期教育知識(shí)普及。目前歡歡對(duì)青春期生理知識(shí)有了一定了解，情緒上有所好轉(zhuǎn)，上學(xué)時(shí)也沒有了心理負(fù)擔(dān)，歡歡媽媽終于放下心來。

走出認(rèn)知誤區(qū)，理清“快慢”青春期

“目前仍有許多家長不僅對(duì)性早熟沒有正確的認(rèn)識(shí)，還存在著不少誤區(qū)?！壁w莎介紹，一是許多家長對(duì)青春期發(fā)育進(jìn)程缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。他們錯(cuò)誤地認(rèn)為女孩一旦出現(xiàn)發(fā)育跡象就會(huì)很快來月經(jīng)，懷疑性早熟必定影響孩子的身高，并急于尋求治療;二是有些家長對(duì)于青春期兒童提早發(fā)育現(xiàn)象過于輕視，認(rèn)為無需監(jiān)測和治療，長大了就自然正常了。

事實(shí)上，正常的青春期發(fā)育是漸進(jìn)式的。女童從開始乳房發(fā)育到月經(jīng)來潮通常需兩至三年;男童從睪丸發(fā)育起，歷經(jīng)陰毛、腋毛生長和喉結(jié)變聲等過程到遺精，一般也需要大概三年時(shí)間。

不過，青春期發(fā)育也有不正常的發(fā)育速度情況。首先是快進(jìn)展性青春期，這種情況下的孩子可能在不到半年內(nèi)就迅速從發(fā)育初期發(fā)展到下一階段，像女童從乳房發(fā)育早期快速發(fā)展至月經(jīng)來潮。這一快速進(jìn)程可能致使孩子骨齡加速成熟，從而影響成年身高。

與快進(jìn)展型青春期相對(duì)的是慢進(jìn)展型青春期。有些孩子在6歲多出現(xiàn)發(fā)育跡象后又消退，到8歲時(shí)再次出現(xiàn)。在此過程中，若孩子骨齡未超前且身高未受影響，這或許只是單純的乳房早發(fā)育，無需藥物干預(yù)，長期隨訪觀察即可。

趙莎建議，如果女孩在7.5歲前出現(xiàn)第二性征(乳房發(fā)育)后，要到醫(yī)院根據(jù)孩子的病史、生長速度、骨齡、性腺發(fā)育情況等進(jìn)行綜合分析判斷。當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)育跡象，醫(yī)生建議先暫時(shí)觀察而不進(jìn)行治療時(shí)，家長帶孩子定期隨訪就顯得尤為重要。一般建議每三個(gè)月復(fù)診一次。通過定期隨訪，醫(yī)生可以及時(shí)了解孩子的發(fā)育進(jìn)程，以便在必要時(shí)采取干預(yù)措施。

肥胖是早熟的“催化劑”

“預(yù)防性早熟，家長要注意孩子的生活方式?！壁w莎提醒，吃的方面要減少垃圾食品、零食、含糖飲料的攝入，肥胖是早熟的“催化劑”，高熱量、高糖、高脂的食物容易使兒童營養(yǎng)過剩，導(dǎo)致性早熟。部分成人用的化妝品應(yīng)避免給孩子使用。

在心理健康方面，要關(guān)注孩子心理健康，正確引導(dǎo)青春期性教育，不要讓孩子過早接觸情愛書刊影像，避免觸發(fā)孩子性心理早熟，引起早發(fā)育。

從小要養(yǎng)成不開燈睡覺的習(xí)慣，也不要使用小夜燈。同時(shí)，避免長期在人工光源下學(xué)習(xí)，控制電腦、電視、手機(jī)等電子產(chǎn)品使用時(shí)間。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子性早熟時(shí)，家長可注意這些方面

自身心理建設(shè)：家長首先要穩(wěn)定自身情緒，保持樂觀心態(tài)，積極尋求專業(yè)醫(yī)生幫助，了解性早熟方面的專業(yè)知識(shí)和治療建議。

性教育：家長要學(xué)習(xí)青春期及性早熟知識(shí)，用通俗語言向孩子解釋性早熟，根據(jù)孩子年齡和理解能力進(jìn)行性教育啟蒙，減輕孩子對(duì)生理變化的恐懼和焦慮。

情感支持：家長要關(guān)愛孩子，理解接納其特殊時(shí)期的心理情緒變化，不焦慮、不自責(zé)，鼓勵(lì)孩子表達(dá)感受，耐心傾聽，讓孩子感受家庭溫暖與支持。

生活習(xí)慣培養(yǎng)：引導(dǎo)孩子養(yǎng)成早睡早起等良好生活習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉以平衡情緒、緩解壓力，合理營養(yǎng)、均衡飲食并監(jiān)測身高體重增長速率。

細(xì)節(jié)保護(hù)：在日常生活中，家長要注意保護(hù)孩子的隱私，給孩子穿寬松的衣物，避免緊身衣物對(duì)身體發(fā)育的束縛感。

鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)：鼓勵(lì)孩子多參與集體活動(dòng)，與同齡人建立社交關(guān)系，減輕孤獨(dú)感。通過社交活動(dòng)，孩子可以更好地融入集體，增強(qiáng)自信心和歸屬感。

責(zé)編：肖秀芬

一審：胡澤匯

二審：唐能

三審：文鳳雛

來源：長沙晚報(bào)