近視人群常常有這樣的感覺(jué)：摘下眼鏡后，不僅看不清東西，甚至也聽(tīng)不清別人說(shuō)話了。這是什么原因呢？

1.人是如何看到物體，聽(tīng)到聲音的？

我們是如何看到物體的呢？外界環(huán)境中的物體發(fā)出的光線經(jīng)過(guò)眼球的屈光系統(tǒng)折射后成像于視網(wǎng)膜上，通過(guò)視神經(jīng)傳遞到大腦的視皮層，通過(guò)視覺(jué)中樞分析處理最終得以“看到”物體。

圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

我們是如何聽(tīng)到聲音的呢？物體振動(dòng)會(huì)產(chǎn)生聲波，聲波被人的耳廓收集，進(jìn)入外耳道引起鼓膜振動(dòng)，鼓膜連著三塊小骨頭（錘骨、砧骨和鐙骨），這些骨頭被稱為聽(tīng)骨鏈，它們會(huì)放大鼓膜的振動(dòng)傳遞到內(nèi)耳，導(dǎo)致內(nèi)耳中耳蝸內(nèi)的液體振動(dòng)。耳蝸是一個(gè)螺旋形的管道，內(nèi)部有成千上萬(wàn)的毛細(xì)胞，毛細(xì)胞被刺激后將機(jī)械振動(dòng)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)。電信號(hào)通過(guò)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)傳遞到大腦，大腦對(duì)其進(jìn)行處理和解釋，最終就能“聽(tīng)到”聲音。

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在人類所有的感覺(jué)器官中，通過(guò)視覺(jué)獲得的信息占85%，聽(tīng)覺(jué)占10%，視聽(tīng)功能與大腦許多功能密切相關(guān)。在人的進(jìn)化歷程中，視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)功能總是在進(jìn)行交互作用，以滿足人類生存和生活需要。

2.為什么近視的人摘下眼鏡后，會(huì)感覺(jué)聽(tīng)力變差呢？

從神經(jīng)生物學(xué)角度分析，是因?yàn)橐曈X(jué)和聽(tīng)覺(jué)之間存在跨模態(tài)和交叉模態(tài)上的相互作用。當(dāng)視覺(jué)信息傳入減少或者受阻時(shí)，會(huì)降低大腦的聽(tīng)覺(jué)信息處理能力，進(jìn)而產(chǎn)生“聽(tīng)力下降”的感受。

從心理學(xué)角度分析，這一現(xiàn)象可能與視聽(tīng)整合有關(guān)。人類在感知外界信息時(shí)，大腦通常會(huì)綜合所接收到的視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)信息（“麥格克效應(yīng)”）。1976年，哈利·麥格克(Harry McGurk)和約翰·麥克唐納德(John MacDonald)首次報(bào)告了這個(gè)效應(yīng):視頻中人物做出音節(jié)“ga”的口型，但同時(shí)播放音節(jié)“ba”的音頻，觀看者覺(jué)得自己聽(tīng)到了“da”的發(fā)音。

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這種有趣的現(xiàn)象是因?yàn)榇竽X將聽(tīng)到的和看到的信息進(jìn)行了整合，即視聽(tīng)整合。近視的人在摘下眼鏡后，無(wú)法清楚判斷對(duì)方的口型，會(huì)影響所聽(tīng)到語(yǔ)音的準(zhǔn)確性，以及由于視物模糊無(wú)法清晰地獲取對(duì)方的微表情、手勢(shì)肢體語(yǔ)言等視覺(jué)信息，僅通過(guò)耳朵獲取外界信息從而感到聽(tīng)力下降。

與之相反的是視覺(jué)障礙者（盲人），他們?cè)谝曈X(jué)形成的過(guò)程中雖然無(wú)法輸入正常的視覺(jué)信號(hào)，但擁有敏感的聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)。因?yàn)橐曈X(jué)障礙者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了一系列可塑性變化，大腦通過(guò)重新配置將原本用于視覺(jué)感知的信息調(diào)節(jié)到其他感官系統(tǒng)中進(jìn)行處理，構(gòu)建出一種新的感知方式，投射向大腦視皮層的神經(jīng)聯(lián)結(jié)逐漸形成新的特定的感覺(jué)回路，驅(qū)使大腦視皮層加工處理來(lái)自其他非視覺(jué)通道（觸覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)等）的信息，從而實(shí)現(xiàn)跨通道重組。聽(tīng)覺(jué)的優(yōu)勢(shì)補(bǔ)償能輔助視覺(jué)障礙者更好適應(yīng)外界復(fù)雜多變的環(huán)境，例如盲人可以利用聽(tīng)覺(jué)辨認(rèn)方向、利用觸覺(jué)閱讀盲文。

圖源：攝圖網(wǎng)

3.同時(shí)影響視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)功能的疾病

視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)都對(duì)我們獲取信息，感知外界起著至關(guān)重要的作用，但有些疾病卻會(huì)同時(shí)影響人類的視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)功能。

Stickler綜合征，也稱為遺傳性進(jìn)行性關(guān)節(jié)眼病，是一種以眼部、骨骼、口面部和聽(tīng)覺(jué)缺陷為特征的遺傳性結(jié)締組織病。新生兒患病率為1/7500～1/9000，可導(dǎo)致嚴(yán)重的視力、聽(tīng)力和關(guān)節(jié)問(wèn)題。較小年齡出現(xiàn)高度近視、視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障等眼部特征以及面中部扁平、短鼻特殊面容，是早期診斷的主要依據(jù)，建議盡早進(jìn)行基因檢測(cè)明確診斷及分型。由于其聽(tīng)力損失程度不等，有多樣性、進(jìn)展性特點(diǎn)，多數(shù)患兒首先就診于眼科，往往會(huì)忽略聽(tīng)力問(wèn)題，因此對(duì)患者定期進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)診斷評(píng)估十分必要。

Van der Hoeve綜合征，又稱耳聾-藍(lán)鞏膜-脆骨綜合征，在中國(guó)人群發(fā)病率約為0.04%，以藍(lán)鞏膜、多發(fā)性骨折、傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降三聯(lián)癥為特點(diǎn)。50%的患者在20歲左右出現(xiàn)雙耳聽(tīng)力下降，60歲左右可進(jìn)一步出現(xiàn)耳鳴、眩暈等伴隨癥狀；眼部癥狀表現(xiàn)為藍(lán)色或灰色鞏膜，同時(shí)，成骨不全患者較易患青光眼、白內(nèi)障等眼部疾病。該病尚無(wú)有效的藥物治療方法，根據(jù)聽(tīng)力損失的類型及程度可以采用鐙骨手術(shù)、助聽(tīng)器或人工耳蝸植入手術(shù)改善聽(tīng)力。

圖源：臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志

作者：鄭曉紅

責(zé)編：伍芳芳

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