大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端11月30日訊 （通訊員 曾歡）11月28日， 湘潭市第一人民醫(yī)院 胃腸外科洋溢著溫馨祥和的氣息……

21床，47歲的張叔叔在歷經(jīng)九死一生的手術(shù)后，迫不及待地向大家分享術(shù)后感悟以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感激之情?？吹剿穸稊\，侃侃而談的樣子，誰(shuí)能想到半個(gè)月前的他生命垂危，危在旦夕。

時(shí)間回到11月14日早晨，也就是實(shí)施手術(shù)那日。

張叔叔及其家人早早地在病房等候，他們互相依偎在一起，盡量用最輕松平常的語(yǔ)言聊著家長(zhǎng)里短，以此來(lái)掩飾對(duì)即將進(jìn)行手術(shù)的不安。

而另一邊，手術(shù)室里術(shù)前準(zhǔn)備正在有條不紊地進(jìn)行著......出于對(duì)這場(chǎng)手術(shù)難度、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)的考量，湘潭市第一人民醫(yī)院派出的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)陣容強(qiáng)大、手術(shù)方案詳實(shí)、術(shù)前討論嚴(yán)格、應(yīng)急方案完善。

多學(xué)科專家“天團(tuán)”保駕護(hù)航

張叔叔的身體狀況變遷

乙狀結(jié)腸癌術(shù)后——轉(zhuǎn)移小腸——小腸梗阻，不能進(jìn)食，長(zhǎng)期腹痛腹脹——轉(zhuǎn)移盆壁——轉(zhuǎn)移骶前——轉(zhuǎn)移膀胱、輸尿管下段——泌尿道梗阻、感染——尿頻、尿急、尿痛及血尿明顯；右肝后葉S7轉(zhuǎn)移-遠(yuǎn)處單發(fā)轉(zhuǎn)移。

身體的痛苦+心里的焦慮（患者正值壯年，是家庭的主要收入來(lái)源，讓整個(gè)家庭背負(fù)了巨大壓力。）雙重打擊，患者幾乎陷入絕境。

手術(shù)方案的選擇

手術(shù)方案一

比較保守。通俗點(diǎn)說(shuō)就是先解決比較迫切的腸梗阻和尿路梗阻的問(wèn)題，術(shù)后再抗腫瘤治療；等腫瘤退縮后再根治，這種方式風(fēng)險(xiǎn)最小但對(duì)張叔叔來(lái)說(shuō)治療效果不確切，且生活質(zhì)量不高。

手術(shù)方案二

直接行根治性手術(shù)，需要聯(lián)合切除部分小腸、部分膀胱切除殘余膀胱成形（備全膀胱切除術(shù)+回腸代膀胱術(shù)）、右腎輸尿管、聯(lián)合左側(cè)盆壁腫瘤切除+左髂內(nèi)動(dòng)靜脈切除+肝S7轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)或微波消融術(shù)。這種方式風(fēng)險(xiǎn)較大，極易發(fā)生術(shù)中大出血且止血困難，但是可以最大程度改善患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。

基于多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)討論以及充分尊重患者及家屬的意愿后，最終選擇了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大但是預(yù)后效果好的方案二。

當(dāng)天上午九時(shí)，手術(shù)正式開(kāi)始。

這場(chǎng)手術(shù)涉及患者腹腔內(nèi)多個(gè)部位腫瘤的聯(lián)合切除，“工程量”不小。

盡管對(duì)于切除的順序、患者的承受能力、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施等問(wèn)題，多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在術(shù)前已經(jīng)進(jìn)行了充分的討論，但當(dāng)真正站在手術(shù)臺(tái)前，面對(duì)生命的托付，醫(yī)生們依舊保持著高度的緊張感，每一個(gè)細(xì)微的操作都凝聚著對(duì)生命的敬畏與責(zé)任，不容絲毫懈怠。

時(shí)間一分一秒地過(guò)去，手術(shù)室里爭(zhēng)分奪秒，手術(shù)室外坐立不安……

顯示屏上空調(diào)的溫度恒定在26℃。

醫(yī)生們衣著單薄，汗水卻早已浸濕后背，不知不覺(jué)中手術(shù)已經(jīng)進(jìn)行至最關(guān)鍵、風(fēng)險(xiǎn)最大的兩個(gè)部位——肝臟切除、左側(cè)盆壁盆底切除。

由于切肝位置隱蔽、暴露困難，且腫瘤緊密黏連并壓迫動(dòng)靜脈和重要血管；腫瘤與左側(cè)盆壁盆底關(guān)系密切，操作空間狹小，一旦出血將難以止血，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在每一步操作中都必須謹(jǐn)慎小心，如履薄冰，以防血管損傷導(dǎo)致大出血。

時(shí)間仿佛被拉長(zhǎng)，每一秒都承載著生命的重量......

他們的精神高度集中，緊張到了極點(diǎn)。周?chē)目諝馑坪醵家虼硕?，連呼吸都變得小心翼翼，生怕打擾了這份用生命書(shū)寫(xiě)的專注。

深夜11點(diǎn)半，手術(shù)室外一片沉寂，只有偶爾傳來(lái)的微弱腳步聲打破寧?kù)o。家屬們默默守候在門(mén)外，面容凝重，眼神中滿是對(duì)張叔叔的擔(dān)憂與期盼。

萬(wàn)籟俱寂中，時(shí)間仿佛凝固。

終于，在無(wú)數(shù)次精準(zhǔn)無(wú)誤的操作后，腫瘤被順利地從這兩個(gè)關(guān)鍵部位剝離出來(lái)。

那一刻所有人的心中涌起一股難以言喻的釋然，但隨即而來(lái)的，是長(zhǎng)時(shí)間高度集中后身體的疲憊感。張正鵬發(fā)現(xiàn)自己的手因長(zhǎng)時(shí)間緊握手術(shù)器械而酸麻不已，腳后跟也因長(zhǎng)時(shí)間站立而疼痛難忍，無(wú)法著地......

手術(shù)室內(nèi)，燈光依舊明亮，但那份緊張與凝重已悄然散去，取而代之的是對(duì)生命奇跡的敬畏與慶祝。

手術(shù)室外，當(dāng)醫(yī)生宣布手術(shù)成功的那一刻，家屬們緊繃的臉龐終于放松，長(zhǎng)舒一口氣，眼中閃爍著淚光，彼此擁抱，感激與釋然交織在心頭。

14個(gè)小時(shí)的站立，14個(gè)小時(shí)的堅(jiān)守，在這場(chǎng)與時(shí)間賽跑的較量中，醫(yī)生們不僅挑戰(zhàn)著身體的極限，更是在用智慧和勇氣書(shū)寫(xiě)著生命的奇跡……

此次手術(shù)只是湘潭市第一人民醫(yī)院 大大小小成千上萬(wàn)臺(tái)手術(shù)的一個(gè)縮影，每一臺(tái)手術(shù)背后，都凝聚著醫(yī)護(hù)人員無(wú)數(shù)個(gè)日夜的辛勤付出與專業(yè)技能的精進(jìn)。在這里，每一個(gè)生命都被尊重，每一份健康都被守護(hù)，愛(ài)與希望的種子在這里生根發(fā)芽，絢爛綻放。

責(zé)編：洪學(xué)智

一審：洪學(xué)智

二審：梁湘茂

三審：謝峰