大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶(hù)端12月2日 （通訊員 王謙 小姿） 一說(shuō) 發(fā)燒、嗓子疼 很多人首先想到的就是感冒。然而有一種病神似感冒，又非感冒且傳染力非常強(qiáng) ， 它就是 傳染性單核細(xì)胞增多癥。 提到傳染性單核細(xì)胞增多癥 ， 似乎大家都比較陌生 。 什么是傳染性單核細(xì)胞增多癥呢？今天小泰邀請(qǐng)到 長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院兒科專(zhuān)家 帶大家一起了解 一下。

什么是傳染性單核細(xì)胞增多癥？

傳染性單核細(xì)胞增多癥，又稱(chēng) “ 傳單 ” ，主要是由原發(fā)性 EB 病毒感染引起的一種臨床綜合征。 全年均有發(fā)病，以冬末初春多見(jiàn)，人類(lèi)感染率高，主要侵犯兒童和青少年，我國(guó)兒童 “ 傳單 ” 發(fā)病高峰年齡在 4~6 歲，一旦感染，將終身攜帶病毒。

初次感染 EB病毒后，癥狀輕重不一，年齡越小癥狀越不典型， 嬰幼兒可為無(wú)癥狀感染或僅表現(xiàn)為上呼吸道感染。

“ 傳單 ” 臨床表現(xiàn)有哪些？

傳染性單核細(xì)胞增多癥的 典型臨床 “ 三聯(lián)征 ” 為發(fā)熱、咽峽炎和頸部淋巴結(jié)腫大 ，可伴有肝脾腫大，并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞為特征，具體特征如下：

● 發(fā)熱： 90%～ 100% 的病例有發(fā)熱，約 1 周，重者 2 周或更久，幼兒可不明顯。

● 淋巴結(jié)腫大： 大部分患者會(huì)出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，任何淋巴結(jié)均可受累，以頸部、腋下、腹股溝部多見(jiàn)。淋巴結(jié)腫大在第一周達(dá)峰值，然后在 2-3周內(nèi)逐漸消退。

● 咽痛： 咽喉腫痛，扁桃體腫大，部分患者伴隨咽部炎癥和扁桃體滲出液，滲出液可呈灰白色，易與化膿性扁桃體炎混淆。

● 肝脾腫大： 部分患者出現(xiàn)右上腹疼痛，伴隨肝、脾腫大，可持續(xù)數(shù)周，通常在疾病的第三周開(kāi)始回縮。

● 乏力： 精神不振，肢體軟弱無(wú)力。

● 皮疹： 部分患者在發(fā)病 4-6天出現(xiàn)皮疹，常見(jiàn)的皮疹為多形性皮疹，形態(tài)不一，如丘疹、斑丘疹、蕁麻疹、猩紅熱樣斑疹等。

得了 “ 傳單 ” ，怎么辦？

傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種良性自限性疾病，多數(shù) 預(yù)后良好 ，但也可發(fā)生如上氣道梗阻、腦炎、腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥，少數(shù)可出現(xiàn)噬血細(xì)胞綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要仔細(xì)評(píng)估和隨訪。

臨床上無(wú)特效的治療方法，主要采取對(duì)癥治療。一般急性期臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理。對(duì)于病情重、進(jìn)展快或有并發(fā)癥的患者，可以進(jìn)行 抗病毒治療 ，退熱后可考慮停用；如果合并細(xì)菌感染，可以 使用敏感抗菌藥物 ，考慮到氨芐西林和阿莫西林如果導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)，引發(fā)的皮疹和 “ 傳單 ” 的皮疹難以鑒別，一般會(huì)避免用此類(lèi)藥；出現(xiàn)并發(fā)癥的重癥患者短療程 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 可明顯減輕癥狀。此外，還應(yīng) 防治脾破裂，應(yīng)避免任何可能擠壓或撞擊脾臟的動(dòng)作 。

如何預(yù)防？

1.傳染性單核細(xì)胞增多癥主要通過(guò)經(jīng)口傳播 （如親吻、共用餐具或咀嚼食物喂食嬰兒，故又稱(chēng) “ 親吻病 ” ）， 也可見(jiàn)飛沫傳播和血液傳播 。 急性患者應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離，避免親吻他人，或者與他人共用餐具。

2.養(yǎng)成良好的個(gè)人習(xí)慣， 保證充足的睡眠、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；戴口罩、勤洗手，避免用手觸摸口鼻眼等部位。

3.避免和患有傳染性單核細(xì)胞增多癥的患兒密切接觸， 特別是那些有癥狀的人，如發(fā)熱、嚨痛、淋巴結(jié)腫大等，少到人員密集的地方，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

最后，專(zhuān)家提醒大家：當(dāng)孩子出現(xiàn) 反復(fù)發(fā)熱咽扁桃體炎、頸部淋巴結(jié)腫大 時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)、對(duì)癥用藥。用藥前應(yīng)當(dāng)注意看說(shuō)明書(shū)，用藥后有任何不良反應(yīng)，及時(shí)去醫(yī)院 ， 避免延誤病情。

責(zé)編：王思賢

一審：王思賢

二審：張麗

三審：田雄獅

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