本報(bào)記者 陳艷陽(yáng) 通訊員 邱楓

今年2月23日，湖南省衛(wèi)生健康委下發(fā)通知，將100項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像檢查及97項(xiàng)臨床檢驗(yàn)結(jié)果列入互認(rèn)范圍，在前期基礎(chǔ)上全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。目前，全省共有96家醫(yī)院參與共享互認(rèn)測(cè)試，在近期的抽查中顯示成效顯著，岳陽(yáng)市更是亮點(diǎn)紛呈。“結(jié)果互認(rèn)”工作在醫(yī)院是如何運(yùn)行的？給患者帶來(lái)哪些益處？11月25日，記者前往岳陽(yáng)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)地感受。

老慢支患者：7項(xiàng)結(jié)果互認(rèn)少花300余元

岳陽(yáng)市中心醫(yī)院是首批完成省衛(wèi)健委檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的醫(yī)院之一，也是當(dāng)?shù)亻T診、住院人次最多的綜合性醫(yī)院。走進(jìn)院區(qū)，住院樓紅色的電子橫幅“持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn) 拒絕不合理重復(fù)檢查”在滾動(dòng)播出；門診大廳貼有醒目的公告，診室門口均有電子信息，詳細(xì)告知互認(rèn)的相關(guān)事項(xiàng)并有咨詢電話。

“我們要讓廣大患者知曉這一政策?！痹狸?yáng)市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人韓錢鵬表示。醫(yī)院自9月份快速推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作以來(lái)，全院高度重視，積極響應(yīng)，書記、分管院長(zhǎng)部署并成立了由信息工程部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、紀(jì)委等聯(lián)合組成的工作專班，期間多次組織專題協(xié)調(diào)推進(jìn)會(huì)，積極推進(jìn)信息系統(tǒng)的升級(jí)改造，全面對(duì)接省檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享云平臺(tái)；先后五次組織院內(nèi)集中學(xué)習(xí)，對(duì)全院醫(yī)師進(jìn)行操作流程的培訓(xùn)，了解檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)原則、互認(rèn)范圍、互認(rèn)情形等，并通過(guò)隨機(jī)抽查的形式，確認(rèn)是否執(zhí)行到位，對(duì)存在的問(wèn)題逐一解決。

77歲的退休工人莫新國(guó)(化名）是一位老慢支患者，每年冬天總要發(fā)作幾次，這次因胸悶、氣喘一周來(lái)就診。呼吸科柳絮醫(yī)生通過(guò)信息平臺(tái)查閱發(fā)現(xiàn)5天前他已在另一家醫(yī)院做過(guò)相關(guān)檢查，隨后根據(jù)病情確認(rèn)凝血酶、血細(xì)胞分析等7項(xiàng)無(wú)需再次檢查，遂給予檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，節(jié)省了300多元的費(fèi)用；隨后綜合檢查結(jié)果提出診療方案。家屬非常感謝：“這個(gè)政策不僅幫我們省了錢，還減少了跑上跑下，更快得到治療，省心不少?！?/span>

岳陽(yáng)市中心醫(yī)院普腹外科專家、主任醫(yī)師賈繼峰，坐診時(shí)熟練使用省檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)平臺(tái)。劉三虎 攝

岳陽(yáng)市中心醫(yī)院普腹外科專家、主任醫(yī)師賈繼峰，臨床工作多年，門診病人較多，他表示，這一政策并沒(méi)有增加醫(yī)生的工作量，打消了自己先前的疑慮。他很熟練地為我們演示了整個(gè)過(guò)程。輕點(diǎn)鼠標(biāo)，進(jìn)入門診醫(yī)生站的平臺(tái)后，點(diǎn)開(kāi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)系統(tǒng)，即可調(diào)閱前來(lái)就診患者30天內(nèi)就診的檢驗(yàn)、檢查報(bào)告，如果患者無(wú)需再次檢查，就點(diǎn)互認(rèn)的按鈕；如需要，就點(diǎn)不互認(rèn)。“整個(gè)操作很簡(jiǎn)單，各個(gè)環(huán)節(jié)也考慮得很周全。如需調(diào)用互認(rèn)的檢查結(jié)果，點(diǎn)擊后，相關(guān)數(shù)據(jù)就會(huì)插入病例中，非常方便?！蓖瑫r(shí)，方案中還規(guī)定了可不受互認(rèn)限制的7種情形，如檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者當(dāng)前臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求等，醫(yī)生可以根據(jù)要求開(kāi)出檢查，總之，堅(jiān)持“以保障醫(yī)療質(zhì)量安全為底線，以區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)為依托，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的整體原則。

在岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，“結(jié)果互認(rèn)”工作進(jìn)展非常順利，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像檢查等197項(xiàng)均已得到落實(shí)。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人劉闖表示，中醫(yī)院有著自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)診療以簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)著稱，一直以來(lái)有為患者節(jié)省費(fèi)用的理念，與這次互認(rèn)政策減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)的主旨相吻合。政策實(shí)施以來(lái)，醫(yī)院多個(gè)部門相互配合，通過(guò)全員培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)檢查、分片包干、手把手指導(dǎo)及定期復(fù)盤等多種形式相結(jié)合，全院老、中、青醫(yī)生都熟練掌握了操作。同時(shí)，相比西醫(yī)綜合醫(yī)院，中醫(yī)院復(fù)診患者更多，不少是在外院首診后轉(zhuǎn)中醫(yī)或中西結(jié)合治療的，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)率相對(duì)更高，所惠及的患者更多。

岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院兒科門診，科室主任、岳陽(yáng)名醫(yī)雷東方在為患兒診病。譚媛 攝

兒科專家：新規(guī)讓就醫(yī)更理性 醫(yī)患更融洽

岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院兒科系綜合性三甲中西醫(yī)結(jié)合省級(jí)重點(diǎn)?？疲诤蛟\室，我們看到不少家長(zhǎng)帶著孩子在排隊(duì)就診，井然有序。兒科主任、岳陽(yáng)名醫(yī)雷東方告訴我們，科室開(kāi)設(shè)多個(gè)亞?？坪吞厣T診，注重發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)，辨病+辨證結(jié)合，通過(guò)中藥內(nèi)服及推拿、中藥貼敷、耳穴壓豆等外治法，療效顯著，深受患兒父母的信任。

“在兒科，我們盡量減少打針、服藥及檢查，減少孩子的恐懼感，這次結(jié)果互認(rèn)政策的實(shí)施，可以讓家長(zhǎng)更加省時(shí)、省錢、省心、省力?！薄昂⒆痈忻鞍l(fā)燒較多見(jiàn)，血常規(guī)、支原體、照片等是最常做的檢查。生病時(shí)，家長(zhǎng)求醫(yī)心切，喜歡頻繁換醫(yī)院，經(jīng)常做檢查。我們現(xiàn)在都會(huì)登錄平臺(tái)，看患兒是否做了檢查，做到心中有數(shù)，減少重復(fù)檢查，幫助患者理性就醫(yī)?！崩讝|方主任對(duì)新規(guī)的實(shí)施表示肯定。

3歲的欣欣因發(fā)燒、皮疹來(lái)就診，雷東方主任檢查發(fā)現(xiàn)她3天前已在另一家醫(yī)院做了各項(xiàng)檢驗(yàn)，為病毒感染?；純涸\斷已經(jīng)明確，不需要再做檢查，便為她互認(rèn)了結(jié)果，并開(kāi)了2種中成藥；同時(shí)，跟欣欣媽媽解釋，病情好轉(zhuǎn)需要一定時(shí)間，不可過(guò)急。幾天后，孩子體溫恢復(fù)正常，其余癥狀明顯減輕。

岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院黨委委員周振峰告訴我們，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)實(shí)施以來(lái)，在醫(yī)生、患者群體中都收到了良好的反饋，醫(yī)生的責(zé)任心更強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系得到改善。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院還對(duì)沒(méi)有進(jìn)入系統(tǒng)的如某些二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行手動(dòng)登記，檢查檢驗(yàn)符合條件的，能夠用的也會(huì)盡量用，盡量把好事辦好、實(shí)事辦實(shí)，全方位提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)。“醫(yī)為仁術(shù)，我們認(rèn)為這樣做是非常值得的?！?/span>

岳陽(yáng)市人民醫(yī)院召開(kāi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作推進(jìn)會(huì)議。廖冬明 攝

醫(yī)生診療：有助提升醫(yī)療效率與信任度

11月下旬，42歲的岳陽(yáng)市民張先生因突發(fā)右踝關(guān)節(jié)腫痛前往社區(qū)醫(yī)院就診，并被診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。在接受對(duì)癥處理后，關(guān)節(jié)腫痛有所好轉(zhuǎn)，但張先生仍不放心，次日又來(lái)到岳陽(yáng)市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門診看診。

醫(yī)生接診后，通過(guò)信息系統(tǒng)，查看了張先生在外院的檢驗(yàn)單，發(fā)現(xiàn)這些結(jié)果并不影響診療，便點(diǎn)擊“檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”，并將檢查情況插入到電子病歷系統(tǒng)，作為診斷依據(jù)，并寫下了醫(yī)囑處方。面對(duì)張先生對(duì)社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的疑慮，醫(yī)生耐心解釋：肝腎功能等常見(jiàn)的基本檢查，社區(qū)醫(yī)院的儀器設(shè)備及人員操作導(dǎo)致的檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的問(wèn)題極少發(fā)生。醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情及治療情況，采取結(jié)果互認(rèn)及動(dòng)態(tài)復(fù)查來(lái)評(píng)估療效。張先生此次就診，無(wú)需重復(fù)檢查，僅花費(fèi)40多元購(gòu)買了2周的藥物。檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的舉措打破了患者一貫認(rèn)為的“小醫(yī)院檢查不準(zhǔn)確”的疑慮，提升了患者對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度，避免了盲目的重復(fù)檢查檢驗(yàn)，提高了醫(yī)療效率和質(zhì)量。

為推動(dòng)“結(jié)果互認(rèn)”政策的實(shí)施，9月份岳陽(yáng)市人民醫(yī)院黨委專門成立了由書記、院長(zhǎng)擔(dān)任雙組長(zhǎng)的“檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作小組”，4次主持全院思想教育動(dòng)員會(huì)，全面落實(shí)相關(guān)工作。醫(yī)務(wù)部、門診部、信息工程部每天會(huì)安排專人到臨床一線，了解醫(yī)生互認(rèn)的執(zhí)行情況。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)并及時(shí)優(yōu)化系統(tǒng)，得到了醫(yī)生的認(rèn)可。

在整個(gè)工作中，醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任譚彬還欣喜地發(fā)現(xiàn)，對(duì)于“結(jié)果互認(rèn)”政策，廣大醫(yī)生并不圖省事，也沒(méi)有刻舟求劍，一成不變，而是采取積極辯證的態(tài)度，責(zé)任心進(jìn)一步加強(qiáng)。如在風(fēng)濕免疫科，對(duì)于重癥免疫病患者，由于病情變化較快，可能需要短期內(nèi)復(fù)查的，醫(yī)生會(huì)考慮不互認(rèn)的情形。對(duì)于腫瘤患者，影像學(xué)檢查非常重要，在腫瘤科，醫(yī)生會(huì)經(jīng)常與影像科專家共同會(huì)診外院的CT及MRI片，一旦發(fā)現(xiàn)病人病情有變化，或者現(xiàn)有檢查結(jié)果難以解釋病人的病情，便會(huì)及時(shí)與病人溝通，根據(jù)情況決定是否需要復(fù)查或添加未檢查的影像內(nèi)容。而這樣做的目的只有一個(gè)，那就是生命至上，對(duì)患者高度負(fù)責(zé)。

推進(jìn)“結(jié)果互認(rèn)” 帶動(dòng)醫(yī)院信息化升級(jí)

我們從岳陽(yáng)市衛(wèi)健委獲悉，岳陽(yáng)市自與省結(jié)果互認(rèn)信息平臺(tái)聯(lián)通以來(lái)，截至11月28日，岳陽(yáng)市3家三甲綜合醫(yī)院（市中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院）共完成省平臺(tái)檢查檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)閱57442次，實(shí)現(xiàn)互認(rèn)23883次，共為群眾節(jié)約資金248473元，為群眾節(jié)約經(jīng)費(fèi)數(shù)在全省排名第三，大大提高了醫(yī)療資源利用效率，改善了群眾的就醫(yī)體驗(yàn)。

“過(guò)度檢查、重復(fù)檢查是影響人民群眾就醫(yī)幸福感的重要因素之一。這次檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)測(cè)試工作時(shí)間緊，任務(wù)重，但我們通過(guò)合理安排，精心部署，取得了非常好的效果?！痹狸?yáng)市衛(wèi)生健康委員會(huì)主任余岳雄表示。

余岳雄表示，在落實(shí)“結(jié)果互認(rèn)”工作過(guò)程中，醫(yī)院也在積極推進(jìn)信息系統(tǒng)的升級(jí)改造，信息化技術(shù)大幅提升。目前，全市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成了互認(rèn)項(xiàng)目唯一編碼的院內(nèi)貫標(biāo)等工作，市級(jí)三甲綜合醫(yī)院完成信息化系統(tǒng)接口改造，接入省級(jí)測(cè)試平臺(tái)，開(kāi)展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通共享工作。岳陽(yáng)市中心醫(yī)院通過(guò)云計(jì)算和大數(shù)據(jù)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)同步和高效處理；岳陽(yáng)市人民醫(yī)院通過(guò)信息化手段實(shí)時(shí)監(jiān)控上傳至共享平臺(tái)的數(shù)據(jù)質(zhì)量，重點(diǎn)關(guān)注數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性、一致性等維度，不斷優(yōu)化工作流程；岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院將檢驗(yàn)互認(rèn)平臺(tái)嵌入醫(yī)院CIS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)互認(rèn)工作的實(shí)時(shí)監(jiān)控和管理，為持續(xù)改進(jìn)提供了數(shù)據(jù)支持。

檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作系湖南省衛(wèi)健系統(tǒng)十項(xiàng)重點(diǎn)民生實(shí)事，事關(guān)百姓福祉。余岳雄表示，岳陽(yáng)將根據(jù)國(guó)家和省、市工作部署，進(jìn)一步推進(jìn)二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為下階段普及互認(rèn)共享工作做好技術(shù)支撐。同時(shí)，還將通過(guò)持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低患者就醫(yī)成本等措施，為岳陽(yáng)人民的健康保駕護(hù)航。

責(zé)編：袁小玉

一審：袁小玉

二審：陳艷陽(yáng)

三審：田雄獅

來(lái)源：大眾衛(wèi)生報(bào)

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