大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端12月4日訊 （ 通訊員 劉增糧 朱文青 ）“ 患者心肺功能不全得到糾正，生命體征平穩(wěn)，血流動力學(xué)穩(wěn)定，撤機試驗通過，可以撤機！ ”“ 患者 生命體征平穩(wěn) ， 可以轉(zhuǎn)出急診 ICU ！ ” 近日，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診 ICU 不斷傳來好消息，因突發(fā)心跳呼吸驟停入院、年僅 12 歲的蘇芮（化名）在全力救治后，終于脫離危險，孩子的家人對參與救治的學(xué)校老師、校醫(yī)、 120 急救人員、醫(yī)院急診科救治團隊表示了深深的謝意。

校 內(nèi)：老師和校醫(yī)緊急施救

11 月 27 日 10:30 左右，長沙市雨花區(qū)一所小學(xué)內(nèi)， 1 2 歲的 蘇芮 在 體育課上跑步 約 20 分鐘后 蹲下系鞋帶時 突然倒地， 任課老師發(fā)現(xiàn)其 意識喪失 、對呼喚沒有反應(yīng)，便 立即 為她進行 心肺復(fù)蘇，同時呼叫校醫(yī) 取 來 AED 行電除顫 、 并 撥打 120 急救電話。

院前 ： 120 工作人員接力，啟動 5G 遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)

120 院前急救人員趕到現(xiàn)場后， 發(fā)現(xiàn)蘇芮 神志昏迷 、 呼吸困難 、 全身發(fā) 紫 ，皮膚 出現(xiàn) 花斑樣改變 ， 立即 為她 建立靜脈通路，行心肺復(fù)蘇術(shù)， 心電監(jiān)護 等 搶救措施 ，并快速將患者轉(zhuǎn)送至就近的融城醫(yī)院 后 ， 因病情緊急， 建議立即轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。 120 同步啟動急救車 5G 遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng) ， 長沙市中心醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任龍勇 、 副主任 袁鋒 在接到預(yù)警后，通過影像傳輸實時查看患者生命體征和實際情況，遠程 協(xié)助 急救人員積極救治。

院內(nèi) ： 統(tǒng)一部署，多學(xué)科聯(lián)合救治， ECMO 成功轉(zhuǎn)機

與此同時 ，長沙市中心醫(yī)院副院長劉鳴江、醫(yī)務(wù)部副主任徐術(shù)根立即趕赴搶救室指導(dǎo)搶救準(zhǔn)備， 急診醫(yī)學(xué)科護士長劉增糧 組織科室人員 調(diào)整床位，準(zhǔn)備 急救物品，包括 ECMO 團隊在內(nèi)的所有搶救人員 嚴(yán)陣以待。

蘇芮 送至搶救室時 心動過速 ，呼吸 困難 ，血氧飽和度 僅為 68% ， 缺氧嚴(yán)重，氣道 內(nèi)可見大量 粉紅色泡沫樣痰 涌出， 初步診斷為 “心跳呼吸驟停心肺復(fù)蘇術(shù)后：缺血缺氧性腦病、急性肺水腫、肝腎功能不全?！贬t(yī)護團隊立即為蘇芮繼續(xù)予以 呼吸機輔助呼吸 等高級生命支持 ， 同時予以 升壓、抗心律失常、補液、糾酸等治療，完善頭胸部檢查 后 ， 蘇芮 因病情危重轉(zhuǎn)入急診 ICU 嚴(yán)密監(jiān)護治療。

在急診 ICU 內(nèi) ， 通過醫(yī)務(wù)部、護理部統(tǒng)一指揮，全院多學(xué)科緊急會診，認(rèn)為采取靜脈－靜脈體外膜氧合術(shù)（ VV--ECMO ）能更有效的改善患者 心肺功能，征得家屬同意后，急診 醫(yī)學(xué)科 丁寧副主任、赫留黨副主任 當(dāng)機立斷啟動 ECMO 團隊 ， 評估血管情況、 VV--ECMO 置管、上機等操作緊張而有條不紊 的 進行，在最短時間內(nèi) ECMO 成功轉(zhuǎn)機！

急診科搶救團隊為蘇芮成功開通VV--ECMO（靜脈－靜脈體外膜氧合術(shù)）

醫(yī)院高度重視 蘇芮 的病情， 院領(lǐng)導(dǎo) 積極協(xié)調(diào)各個相關(guān)科室 ， 全力支持配合搶救 治療，確保治療方案的科學(xué)性和有效性； 經(jīng)過急診醫(yī)學(xué)科團隊精準(zhǔn)施治、 施行 個體化治療 及 無微不至的精心照護， 43 小時持續(xù) VV--ECMO 支持， 蘇芮 各項生命體征趨于平穩(wěn)，經(jīng)評估達到撤機條件 。 11 月 29 日 9:50 成功撤機！ 蘇芮 撤機后生命體征 平穩(wěn) ， 于 12 月 2 日成功轉(zhuǎn)出急診 ICU ，予以進一步對癥治療 。

心源性猝死 發(fā)生后，抓住 “黃金四分鐘”救治至關(guān)重要

該院急診科 主任 龍勇 介紹 ， 心源性猝死通常是由于心臟器質(zhì)性疾病、惡性心律失常導(dǎo)致 。 該病 也 與遺傳因素有關(guān) ， 存在猝死家族史者建議全面篩查心臟疾病。 蘇芮就屬于有猝死家族史的患者，并且發(fā)病前一周有運動后胸悶、胸痛、心慌癥狀，但并未告知老師及家長。

“ 90% 以上心臟驟停發(fā)生在院外，而院外搶救成功率僅為 1% 。 心臟驟停 4 分鐘后，腦組織將發(fā)生不可逆損害，因此最初四分鐘稱為 ‘ 黃金四分鐘 ’。 此次蘇芮 獲得成功救治，得益于學(xué)校、院前、院內(nèi) 無縫銜接、 緊密配合。 ” 龍勇強調(diào)， 心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟停的最有效方法，搶救越早，成功率越高。而院外心臟驟停患者的第一目擊者往往非醫(yī)務(wù)人員，因此，第一時間發(fā)現(xiàn)心臟驟停并正 確進 行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇是決定患者預(yù)后的重要因素。

為增強公眾的急救意識，推廣 基本急救技能， 長沙市中心醫(yī)院一直在積極行動，廣泛 深入社區(qū)、單位、校園開展急自救知識與技能公益授課活動 ， 旨在讓全民掌握基本急救技能，為人民健康和安全保駕護航。

責(zé)編：王璐

一審：王璐

二審：陳艷陽

三審：田雄獅