大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端12月5日訊 （ 通訊員 王謙 小姿）我 們的心臟就像是兩室兩廳的房子， 左右兩個(gè)心房各有一個(gè) “ 全封閉式陽(yáng)臺(tái) ” ，外形像心臟的兩只耳朵。我們稱之為 心耳 。

心耳的形態(tài)和我們的耳朵有些相似，因此而得名

左心耳，這個(gè)位于左心房的附屬結(jié)構(gòu)，雖然個(gè)頭小，但對(duì)于房顫患者來(lái)說(shuō)，它就變成了一枚 “ 定時(shí)炸彈 ” ，有隨時(shí)爆炸的危險(xiǎn)！左心耳內(nèi)的血栓一旦脫落，隨著血流進(jìn)入大腦，就會(huì)引起中風(fēng)，而 中風(fēng)是房顫患者致殘的首要原因，也是致死的重要原因。

為什么血栓會(huì)住在左心耳呢？

左心耳位于左心房前下方，形態(tài)上主要呈 “ 口小肚子大 ” 的形狀，為狹長(zhǎng)、彎曲的管狀盲端（一頭開(kāi)口一頭堵），形態(tài)變異較大，這就使得血液易進(jìn)難出。

說(shuō)到左心耳，就不得不提到房顫。在正常的竇性心律下，左心耳因具有正常收縮能力而很少形成血栓。但是 房顫病人房顫時(shí)，左心耳明顯增大，且失去有效的規(guī)律收縮，導(dǎo)致血液在左心耳淤積，因此非常容易形成血栓，導(dǎo)致卒中發(fā)生。

房顫是如何導(dǎo)致卒中的？

房顫是心血管系統(tǒng)一種常見(jiàn)的心律失常問(wèn)題。大部分房顫患者本身會(huì)有 心慌、胸悶、氣短等 癥狀。而最讓患者和家屬憂慮的是：房顫會(huì)導(dǎo)致 “ 中風(fēng) ” 。

左心耳是左心房延伸出的一個(gè)類似 “ 耳朵 ” 狀的結(jié)構(gòu)?；颊叻款澃l(fā)生時(shí)，血流在左心房里不規(guī)則流動(dòng)時(shí)，由于左心耳表面凸凹不平，易 使血流在此處產(chǎn)生 旋渦和流速減慢 ，當(dāng)左心耳內(nèi)血流速度減慢到一定程度，此處血流就會(huì)停滯凝結(jié)， 形成血栓 。如果血壓增高或者心跳加快，血栓容易從左心耳里 “ 逃 ” 出來(lái)順著血液循環(huán)流出到腦血管， 最容易堵塞腦血管導(dǎo)致腦卒中，俗稱 “ 中風(fēng) ” 。

長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院心血管內(nèi)科主任江斌 介紹： “ 房顫在高血壓病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中的發(fā)病率明顯增加。房顫的主要危害是引起 腦卒中及血管栓塞性疾病、心衰、認(rèn)知能力下降及癡呆等。 ”

有數(shù)據(jù)顯示： 非瓣膜性房顫患者的血栓， 90%來(lái)自左心耳，而房顫患者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，是正常人的 5 倍。 患者因?yàn)榉款澏酗L(fēng)，病情往往比較嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致癱瘓、殘疾，甚至死亡，嚴(yán)重影響患者和家屬的生活質(zhì)量，給患者本人和家屬都帶來(lái)巨大的痛苦。所以，預(yù)防中風(fēng)是房顫患者治療方案中非常重要的一環(huán)。

房顫患者如何發(fā)現(xiàn)左心耳血栓？

左心耳的部位靠后，大部分情況下被左心房主體部分遮擋，常規(guī)的經(jīng)胸心臟超聲很難發(fā)現(xiàn)，可以通過(guò) 左房 CT 及 經(jīng)食道超聲 來(lái)發(fā)現(xiàn)有無(wú)左心耳血栓形成。

如何阻斷左心耳和房顫引發(fā)的危機(jī)？

房顫患者如何預(yù)防腦卒中一直是臨床上的難題。房顫患者可以 應(yīng)用華法林或新型口服抗凝藥規(guī)律有效的抗凝治療 ，預(yù)防左心耳內(nèi)血栓的形成，從而避免各種栓塞事件的發(fā)生。但抗凝藥物使用也存在一定弊端，會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，還可以 通過(guò)左心耳封堵手術(shù)來(lái)替代口服抗凝藥物來(lái)預(yù)防各種栓塞事件的發(fā)生。 它是一種微創(chuàng)介入技術(shù)，通過(guò)在患者大腿內(nèi)側(cè)股靜脈伸入導(dǎo)管，將左心耳封堵器輸送至左心耳并植入。左心耳封堵器就像一把固定在左心耳入口的傘，形成一道屏障，永久封閉心耳，防止血栓形成的根源，有效預(yù)防房顫卒中的發(fā)生。

對(duì)于易發(fā)生卒中的高危人群而言，進(jìn)行下左心耳封堵術(shù)的患者比不干預(yù)的患者， 卒中發(fā)生率可降低 80%；隨訪一年后， 95% 以上的患者可以停用抗凝藥物。

對(duì)于房顫患者，江斌主任建議 有氧運(yùn)動(dòng) ，早期運(yùn)動(dòng)推薦散步，時(shí)長(zhǎng)控制在 20到 60 分鐘以內(nèi)，隨著時(shí)間的累積可以 適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 ，比如快走、慢跑、游泳等，每周運(yùn)動(dòng) 3到 5 天即可。

同時(shí)要注意 鍛煉呼吸功能 ，促進(jìn)心臟康復(fù)，采用腹式呼吸、呼吸頻率不要太快；日常生活中不要熬夜，戒掉煙酒、咖啡、濃茶， 建立一個(gè)良好的生活方式。

責(zé)編：郭芝桃

一審：郭芝桃

二審：張麗

三審：田雄獅

來(lái)源：大眾衛(wèi)生報(bào)

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