本報記者 張麗 通訊員 張創(chuàng)弘粹 胡剛

巍巍武陵，沅酉湯湯。萬事悠悠，民生為先。湘西土家族苗族自治州衛(wèi)健委結(jié)合群眾健康需求和醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展趨勢，聚焦健康服務，推進“精州、強縣、實鄉(xiāng)、穩(wěn)村”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，著力為群眾提供就近、便捷、系統(tǒng)、連續(xù)的衛(wèi)生健康服務，讓每一項醫(yī)療服務體系的進步與完善，滋潤著每一個湘西人的心靈；讓黨和政府的關懷，如一首首悠揚的土家苗寨山歌回蕩在青山綠水間，讓老百姓實實在在感受到衛(wèi)健事業(yè)發(fā)展帶來的溫情與溫暖。

聚焦龍頭帶動，做精州級醫(yī)院

近年來，湘西州聚焦龍頭帶動，加強州直醫(yī)療機構(gòu)名醫(yī)培養(yǎng)和引進，聚焦嚴重危害健康的重大疾病、多發(fā)病、慢性病及疑難病，加強高水平?？平ㄔO，加強內(nèi)涵建設，做精一批有影響力的重點學科和重點專科，推進州級醫(yī)療資源提質(zhì)，為全州及四省市邊區(qū)的居民提供高水平的醫(yī)療服務。目前全州獲評國家級中醫(yī)重點專科3個，國家級重點專科建設1個，國家級重點?？平ㄔO培育項目1個，省級中醫(yī)重點?？?1個，省級臨床重點?？?0個，省級臨床重點?？平ㄔO55個。

74歲的石大爺患有帕金森病，因四肢乏力伴震顫8年、加重1年，住進了湘西州人民醫(yī)院。12月3日下午，在手術機器人的幫助下，以朱英杰主任為首的神經(jīng)外科團隊，在湘雅三醫(yī)院神經(jīng)外科楊靚教授的指導下為其成功進行了顱內(nèi)深部電刺激器植入術（DBS手術），這是醫(yī)院第三例借助機器人進行的手術。就在一周前，該院神經(jīng)外科團隊成功實施了湘西地區(qū)首例機器人手術，標志著湘西地區(qū)醫(yī)療領域邁入了AI時代。

“隨著人工智能技術的飛速發(fā)展，AI在醫(yī)療領域的應用越來越廣泛，特別是在手術領域，AI的應用正在改變傳統(tǒng)的醫(yī)學實踐?！睋?jù)湘西州人民醫(yī)院院長黃純海介紹，機器人的使用增加了神經(jīng)外科手術精準度和安全性，減少圍手術期并發(fā)癥，同時縮短手術的時間，提高了手術效率、質(zhì)量及患者的舒適度。

據(jù)悉，湘西州人民醫(yī)院深化對口幫扶成效，實現(xiàn)醫(yī)療技術再突破。今年4月以來，在中南大學湘雅三醫(yī)院專家的用心指導下，醫(yī)院實現(xiàn)了多項技術突破，如成功實施全州首例CT引導下膈下膿腫穿刺引流術和超聲引導下動脈穿刺置管術、文丘里高流量濕化治療和基于超濾模式下血漿置換治療及全州首例椎體轉(zhuǎn)移瘤立體定向放療術，完成全州首例腹腔鏡下雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術等。對口幫扶關系的深化推動醫(yī)院技術能力快速提升，讓湘西州人民足不出“州”就能享受到省城優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。目前，國家衛(wèi)健委腦出血外科診療基地、國家級銀屑病規(guī)范化診療中心、國家級標準化代謝性疾病管理中心分中心落戶湘西州人民醫(yī)院，該院“神經(jīng)外科”已列為國家重點建設?？疲[瘤中心納入國家級臨床重點培育?？?。

作為州里中醫(yī)龍頭醫(yī)院，湘西州民族中醫(yī)院創(chuàng)新了“中醫(yī)領跑、西醫(yī)并跑、民族醫(yī)奔跑”的發(fā)展思路，為推進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展明確了方向。醫(yī)院以武陵山片區(qū)區(qū)域中醫(yī)民族醫(yī)診療中心建設為目標，穩(wěn)步推進中醫(yī)特色重點醫(yī)院建設，全力創(chuàng)建高質(zhì)量發(fā)展示范醫(yī)院、卓越服務示范性醫(yī)院。目前州民族中醫(yī)院擁有3個國家級重點專科，12個省級重點?？疲邪l(fā)院內(nèi)制劑品種31個，建設了國家“湖湘五經(jīng)配伍針推流派”示范性門診和全國“劉氏小兒推拿流派”傳承工作室，中醫(yī)民族醫(yī)服務輻射湘鄂渝黔邊區(qū)。

2024年7月，湘西州民族中醫(yī)院成功入選湖南省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范性醫(yī)院建設單位，是湘西土家族苗族自治州唯一入選機構(gòu)，也是全省唯一一個入選的地市級中醫(yī)院。

據(jù)湘西州民族中醫(yī)院黨委書記張河明介紹，醫(yī)院苗醫(yī)土家醫(yī)脾胃病?？?、土家醫(yī)肝病?？萍巴颇每频?個國家級重點專科為本院的學科建設樹立了標桿與典范；針灸理療科、心病科、腦病科等12個省級重點?？频呐畈d起，更是為醫(yī)院的整體發(fā)展注入了強勁的動力與活力。

聚力醫(yī)共體建設，做強縣級醫(yī)院

推進縣域醫(yī)共體建設，是縣域衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的需要，更是保障群眾健康水平的重要舉措。湘西州圍繞“小病不出村、大病不出縣”目標，堅持以基層為重點，以開展緊密型縣域醫(yī)共體建設為抓手，優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高資源使用效率，加快構(gòu)建適應城鄉(xiāng)發(fā)展特點、優(yōu)質(zhì)高效的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，保障廣大人民群眾就近就便享受到優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。截至目前，全州共組建醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體47個。

各縣市充分結(jié)合縣情、因地制宜、積極探索、大膽創(chuàng)新，深入推進縣域緊密型醫(yī)共體建設。鳳凰縣持續(xù)深化縣域醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，優(yōu)化縣域醫(yī)療機構(gòu)布局，全面推進“總額支付”前提下的DIP醫(yī)保支付方式改革，1到11月藥占比、次均住院費用均控制在理想范圍內(nèi)，基層就診率達57%，較上年增長14.5%，縣域內(nèi)住院率達78%，同比增長11%。吉首市積極完善醫(yī)共體組織架構(gòu)，選舉產(chǎn)生理事會與監(jiān)事會成員。自醫(yī)共體建設以來，已開展 24 次各類醫(yī)療活動，約 400 人次醫(yī)務人員參與，服務群眾約 6000 人次，雙向轉(zhuǎn)診患者約 450 人次，人民健康福祉持續(xù)增強。保靖縣實行基層檢查、上級診斷舉措，緊密型縣域醫(yī)共體總院累計檢查基層住院患者637人次。該縣人民醫(yī)院下沉移動式CT到毛溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，累計檢查1276人次，同比縣級醫(yī)院檢查減少費用14.67萬元，切實減輕群眾就醫(yī)負擔。

與此同時，縣域診療水平持續(xù)提升。湘西州八縣（市）實現(xiàn)“二級甲等”全覆蓋后，積極推進縣級醫(yī)院三級創(chuàng)建工作。龍山縣、花垣縣人民醫(yī)院列入省級邊界類區(qū)域醫(yī)療中心建設項目，分別與州人民醫(yī)院簽訂項目共建協(xié)議，在共建合作中推動縣域醫(yī)院醫(yī)療水平更上新臺階。就在12月3日，龍山縣人民醫(yī)院成功創(chuàng)建湘西州首個縣域三級綜合醫(yī)院。

“以前換院都要重新檢查，費時費力又費錢，現(xiàn)在檢查結(jié)果互認，真是太好了!”患者包先生興奮地說。11月25日，包先生因肺結(jié)核從鳳凰縣轉(zhuǎn)院至州人民醫(yī)院，接診醫(yī)生詢問病情后，直接調(diào)閱并互認CT和B超結(jié)果，為其節(jié)省1000余元檢查費用。

今年8月以來，湘西州衛(wèi)健委把解決醫(yī)學重復檢查、減輕群眾醫(yī)療負擔，作為群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治以及為民辦實事的重要舉措，主動作為、綜合施策，創(chuàng)新機制。截至12月2日，湘西州29家二級及以上醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果互認，互認檢查結(jié)果2797項、檢驗結(jié)果9571項，已為患者節(jié)省醫(yī)療費用107.71萬元。

聚集百院建設，夯實鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療

湘西州積極推進醫(yī)療資源下沉，著力優(yōu)化鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系布局，探索構(gòu)建“縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務次中心+重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”格局，規(guī)劃建設縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務次中心20個、重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院30個、優(yōu)化整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和分院65個。提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源延伸到基層的“神經(jīng)末梢”，確保真正實現(xiàn)醫(yī)療服務全覆蓋，切實當好人民群眾“醫(yī)靠”。

近日，保靖患者龍某福因腎結(jié)石并發(fā)腎積水10余年，在葫蘆鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石手術，在家門口就得到了便捷的醫(yī)療服務。今年，花垣麻粟場衛(wèi)生院、保靖葫蘆衛(wèi)生院被列為湖南省第一批縣域醫(yī)療次中心建設項目。作為全省首批建設20個次中心之一的保靖葫蘆鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，開放住院治療床位132張，柔性引進正高級醫(yī)生，能創(chuàng)造條件開展三級及以上手術，累計接診門診病人達1057人次，收治住院病人達301人次，完成二三級手術84臺，四級手術3臺，組織病例討論18例。特別是該院自CT、胃鏡檢查投入使用后，減少了患者輾轉(zhuǎn)奔波，讓群眾在家門口享受高質(zhì)量高水平的醫(yī)療服務。花垣麻粟場衛(wèi)生院依據(jù)輻射區(qū)域的疾病普查，以二級綜合醫(yī)院服務能力標準為目標，能獨立開展全麻下腹腔鏡膽囊切除、腹腔鏡闌尾切除等手術，年手術約400余臺次。尤其是成功創(chuàng)建血液透析中心，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)的血透患者實現(xiàn)了在“家門口透析”。

此外，湘西州強化公共衛(wèi)生服務質(zhì)效。全州基層機構(gòu)全面推行慢病“一站式”服務，慢性病醫(yī)防融合管理水平得到提高。龍山縣民安街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、吉首市洞河街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層機構(gòu)推行“智慧公衛(wèi)”管理系統(tǒng)，將體檢設備利用信息化技術聯(lián)網(wǎng)，檢查數(shù)據(jù)直接上傳公衛(wèi)3.0系統(tǒng)，并自動化進行體檢數(shù)據(jù)分析，出具體檢分析報告及健康指導報告，實現(xiàn)體檢數(shù)據(jù)真實、規(guī)范。

事業(yè)興，人才先。湘西州以優(yōu)質(zhì)人才資源下沉助推優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。自今年起，從州、縣公立醫(yī)院選派優(yōu)秀醫(yī)務人員，分3批赴鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔任“第一支書”，開展幫扶工作。今年4月底，湘西州人民醫(yī)院、州民族中醫(yī)院、州婦幼保健院、州精神病醫(yī)院、州腫瘤醫(yī)院、州榮復醫(yī)院6家州直公立醫(yī)院以及8家縣（市）直公立醫(yī)院，共選派29名優(yōu)秀醫(yī)務人員，派駐29家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任“第一支書”，開展醫(yī)療幫扶，讓先進醫(yī)療技術和管理經(jīng)驗在基層生根發(fā)芽。與此同時，有序?qū)嵤┗鶎有l(wèi)生人才能力提升培訓項目，2024年共培訓基層醫(yī)務人員415名，其中363名鄉(xiāng)村醫(yī)生依托縣級中醫(yī)院培訓基地開展中醫(yī)適宜技術培訓，掌握適宜技術6項以上。

聚合千村建設，發(fā)揮村醫(yī)兜底保障作用

湘西州積極開展健康鄉(xiāng)村建設行動，根據(jù)人口流動和社會變遷，整合建設1000個中心村衛(wèi)生室，穩(wěn)定村級醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，提高基本醫(yī)療服務能力。

深入推進鄉(xiāng)村醫(yī)生等級管理改革試點工作，在去年花垣開展村醫(yī)等級管理試點的基礎上，新增吉首市、鳳凰縣、保靖縣、古丈縣、永順縣5個試點縣市，探索鄉(xiāng)村醫(yī)生管理機制，多舉措保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，讓更多鄉(xiāng)村醫(yī)生留得住、有發(fā)展。

實施大學生村醫(yī)專項招聘計劃，招聘完成2020年新冠疫情以來通過“醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊政策”進入村衛(wèi)生室工作的大學生和2023屆高校畢業(yè)生的鄉(xiāng)村醫(yī)生16人。創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才引進渠道，依托省內(nèi)醫(yī)學高職學校實施大學生村醫(yī)本土化定向委托培養(yǎng)機制，2022和2024年，依托益陽醫(yī)學高等專科學校、常德職業(yè)技術學院共培養(yǎng)246名鄉(xiāng)村醫(yī)生。

充分發(fā)揮家庭醫(yī)生團隊作用，組建家庭醫(yī)生團隊1737個，家庭醫(yī)生成員6200余人，在“簽約、履約、做實”上下功夫，不斷拓展家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)涵。

醫(yī)療體系譜新篇，健康湘西共筑夢。湘西州衛(wèi)健委黨組書記、主任彭云表示，湘西州衛(wèi)健委將繼續(xù)按照“精州、強縣、實鄉(xiāng)、穩(wěn)村”的思路，統(tǒng)籌推進州縣鄉(xiāng)村四級醫(yī)療服務能力提升，堅持中西醫(yī)并重，推進“社會共治、醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合”，全力打造優(yōu)質(zhì)高效便捷的衛(wèi)生健康服務體系，切實當好人民群眾健康的守護者。

作者：張麗 張創(chuàng)弘粹 胡剛

責編：張麗

一審：王璐

二審：張麗

三審：田雄獅

來源：大眾衛(wèi)生報