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不開胸，不停跳！“一針”為肥厚心肌“瘦身”丨長沙泰和醫(yī)院Liwen術(shù)讓肥厚型梗阻性心肌病重獲新生

2024-12-10 17:21:35

大眾衛(wèi)生報(bào) ·新湖南客戶端12月10日訊 （記者王璐后期金可依通訊員王謙歐名發(fā)）近日，長沙泰和醫(yī)院心血管內(nèi)科主任江斌率團(tuán)隊(duì)為一肥厚型梗阻性心肌病患者成功實(shí)施超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮心肌內(nèi)室間隔射頻消融術(shù)（ Liwen術(shù)）。該術(shù)式具有不開胸、不停跳、路徑短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、無輻射等優(yōu)勢。

56歲的易先生（化名）多年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣短，心前區(qū)憋悶不適，活動(dòng)時(shí)癥狀加重，休息后稍緩解。患者在其他醫(yī) 院診斷為 “冠心病、心力衰竭” ，經(jīng)過一段時(shí)間治療， 10月中旬，患者再次出現(xiàn)胸悶、氣促，且較前加重，休息后也得不到完全緩解，夜間陣發(fā)性呼吸困難。 10月31日，遂來長沙泰和醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。

經(jīng)過心臟彩超、心電圖、心臟核磁、冠脈造影等多種手段聯(lián)合檢查， class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">顯示易先生 class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">心室間隔最大厚度 class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">達(dá)到 class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">20毫米（ class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">正常值在 class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">6-12毫米 class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">之間 class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">），超過平常 class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">人 class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">心肌隔 class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">2-3倍，左室流出道最大壓差為123mmHg（正常在30mmHg以下） class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">， class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">被診斷為肥厚梗阻型心肌病、心力衰竭、心功能 class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">IV級(NYHA分級，最高級別心衰)。江斌主任團(tuán)隊(duì)結(jié)合該患者病史及心臟超聲等輔助檢查 class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">結(jié)果 class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">， class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">考慮 class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">到 class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">患者病情嚴(yán)重，應(yīng)盡早行手術(shù)干預(yù)。為易先生 class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">采用 class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">Liwen術(shù)式，目前患者恢復(fù) class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">良好 class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">， class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">已經(jīng)康復(fù) class="" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">出院。

江斌主任介紹，肥厚型梗阻性心肌?。?/span> HOCM）是肥厚型心肌病的一種嚴(yán)重類型，指安靜狀態(tài)下左室流出道最大壓力階差大于30mmHg。HOCM可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛、呼吸困難、暈厥、甚至猝死。過去，肥厚型心肌病主要是藥物治療、酒精化學(xué)消融和外科手術(shù)切除，化學(xué) 消融 +外科切除創(chuàng)傷大、易復(fù)發(fā) 。 Liwen術(shù)的出現(xiàn)，為廣大肥厚型心肌病患者的治療帶來新的選擇，要求醫(yī)生操作技術(shù)難度也更大，在進(jìn)針時(shí)既要避開血管，還要準(zhǔn)確把握方向和位置，做到 “指哪打哪”，同時(shí)對手術(shù)前后的管理也提出了更高要求。持續(xù)的隨訪結(jié)果顯示，成功接受手術(shù)的患者，術(shù)后心腔內(nèi)梗阻得到明顯緩解，室間隔厚度在一個(gè)月后逐漸變薄，半年后就會(huì)接近到正常水平，達(dá)到了傳統(tǒng)外科手術(shù)切除的目的。

此次 Liwen術(shù)式的成功開展，標(biāo)志著長沙泰和醫(yī)院在肥厚型心肌病診治領(lǐng)域又邁上新的臺(tái)階，將為更多患者帶來福音。

責(zé)編：王璐

一審：王璐

二審：陳艷陽

三審：田雄獅

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