大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端 12月17日訊（通訊員 萬凡 陳石林）近日，長沙市第一醫(yī)院普外中心二病區(qū)（胃腸外科）楊運(yùn)泉主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合婦科專家，為患者鄒女士(化名)實(shí)施了一臺長達(dá)4小時(shí)的腹腔鏡下復(fù)雜直腸腫塊切除手術(shù)。鄒女士術(shù)后恢復(fù)良好，目前已順利出院。

據(jù)了解，鄒女士因持續(xù)1月余的腹脹、腹痛，不久前就診于長沙市第一醫(yī)院消化內(nèi)科。她沒有想到，引發(fā)腸道不適的“始作俑者”竟然是少見的腸道子宮內(nèi)膜異位癥。

鎖定病灶， 多學(xué)科聯(lián)合定制個(gè)性方案

3個(gè)月前，鄒女士出現(xiàn)食欲減退、全身乏力，嘗試通過加強(qiáng)身體鍛煉改善狀況，然而2個(gè)月后即出現(xiàn)了持續(xù)性腹脹及左側(cè)腹隱痛。鄒女士在當(dāng)?shù)卦\所接受中藥和艾灸治療后，疼痛感有所緩解，為查明原因，來到長沙市第一醫(yī)院消化內(nèi)科就診。消化內(nèi)科專家在腸鏡下發(fā)現(xiàn)鄒女士有個(gè)4厘米×3厘米×2厘米的直腸腫塊，腫塊導(dǎo)致腸腔狹窄，以致不完全性腸梗阻。專家在腸鏡下放置腸道支架以暫時(shí)緩解梗阻，但考慮到直腸腫塊不排除惡性病變可能且腸道支架疏通效果欠佳，遂提出轉(zhuǎn)外科行手術(shù)治療。

11月22日，消化內(nèi)科、胃腸外科、婦科、病理科等多學(xué)科專家開展術(shù)前討論。專家們一致認(rèn)為，患者目前鏡下所見直腸腫塊不排除惡性腫瘤及婦科疾病可能。結(jié)合鄒女士的腹部增強(qiáng)CT及腸鏡檢查報(bào)告，多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)充分評估其直腸腫塊完整切除的可能性與手術(shù)創(chuàng)傷的風(fēng)險(xiǎn)，共同制定了詳細(xì)縝密的手術(shù)方案。

精準(zhǔn)解構(gòu)，復(fù)雜手術(shù)揭開幕后真相

經(jīng)過充分準(zhǔn)備，11月25日，以胃腸外科主任、主任醫(yī)師楊運(yùn)泉、主任醫(yī)師周厚吾為首的手術(shù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合婦科副主任、副主任醫(yī)師鄧麗娜為鄒女士實(shí)施了腹腔鏡直腸腫塊切除術(shù)、回腸造口術(shù)及腸粘連松解手術(shù)。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫物位于直腸腹膜折返稍上方，與左側(cè)輸卵管、卵巢粘連明顯。為盡量保護(hù)患者器官功能，手術(shù)團(tuán)隊(duì)使用腹腔鏡技術(shù)仔細(xì)分離致密粘連組織，分離出左側(cè)泌尿管、左側(cè)輸卵管及卵巢，然后對直腸全系膜進(jìn)行了細(xì)致處理，最后成功將直腸腫塊切除，同時(shí)行結(jié)腸與直腸吻合?？紤]到患者術(shù)中結(jié)腸擴(kuò)張水腫明顯，為了盡可能降低腸瘺風(fēng)險(xiǎn)，楊運(yùn)泉主任為其實(shí)施了預(yù)防性造口術(shù)。術(shù)后病檢結(jié)果顯示：子宮內(nèi)膜異位癥。

術(shù)后，在胃腸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療及快速康復(fù)護(hù)理下，鄒女士恢復(fù)良好，后期需要繼續(xù)行婦科治療，減低子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

科普知識點(diǎn)：

什么是腸道子宮內(nèi)膜異位癥？

腸道子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜在腸道內(nèi)生長，較少見。腸道子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)多不典型，大多數(shù)患者無明顯臨床癥狀，或僅有輕微的消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、便血等。其病因不明，因患者臨床表現(xiàn)缺乏特異性，臨床診斷常較困難。腸道子宮內(nèi)膜異位癥常需要行內(nèi)鏡檢查活檢，甚至腹腔鏡手術(shù)切除腫物病檢后最終確診。

楊運(yùn)泉提醒廣大女性朋友，子宮內(nèi)膜異位癥是激素依賴性疾病，好發(fā)于育齡期女性。盡管它是一種良性疾病，但卻表現(xiàn)出類似惡性疾病的生物學(xué)行為，可能累及泌尿生殖系統(tǒng)、腸道消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等，如果出現(xiàn)上述提到的任何不適癥狀時(shí)都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

此外，該病種往往需要多學(xué)科合作才能達(dá)到最佳治療效果，因此選擇正規(guī)醫(yī)院接受全面評估至關(guān)重要。

責(zé)編：郭芝桃

一審：郭芝桃

二審：張麗

三審：謝峰

來源：大眾衛(wèi)生報(bào)

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