大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端12月24日訊 （通訊員 汪娟 陳亞男  記者 王璐）香噴的大米飯，配上一片鮮甜的魚生，沾上醬油，一口下去，滿口生香，但在享受美味的生魚壽司時，也要小心感染上肺吸蟲。 24歲小伙就因愛吃壽司，染上肺吸蟲后胸腔積液反復發(fā)作，從胸腔引流出近6瓶普通礦泉水的量的黃色液體。

莫名心慌咳嗽， 小伙 胸腔抽出3000毫升“水”

邵陽的小吳在一年前就時常感覺心慌、胸悶伴有咳嗽，他以為是經(jīng)常熬夜、抽煙的 “后遺癥”，在診所治療了一段時間后癥狀不但沒有減輕，甚至連上樓梯都費勁了，在當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔有大量積液，抽出3000毫升的胸水，診斷為結(jié)核性胸膜炎。

然而在接受了半年的規(guī)律抗結(jié)核治療后，咳嗽癥狀有好轉(zhuǎn)，但胸腔積液問題卻一直反復不見好，每隔一段時間就要去醫(yī)院做一次胸腔穿刺置管引流胸水。

年輕的小吳不堪其擾，胸腔積液導致的胸痛、胸悶，呼吸不暢，嚴重影響了他的生活，也無法正常工作，經(jīng)濟壓力也日益增大，經(jīng)朋友的介紹，小吳決定到湖南省胸科醫(yī)院尋求進一步的治療。

內(nèi)四科主治醫(yī)師汪娟接診了小吳，在翻閱小吳的歷史診療記錄時，胸腔積液反復發(fā)作這一 “怪象”讓她有些摸不著頭腦。于是，馬上匯報給科室主任、副主任醫(yī)師肖潔，肖潔隨即組織全科醫(yī)師進行了科內(nèi)討論，同步為小吳完善了胸腔積液結(jié)核方面的篩查，但結(jié)果均顯示疑似結(jié)核性膿性胸膜炎。

既然是結(jié)核病，那為什么規(guī)律的抗結(jié)核治療并未起效呢？

面對這一謎團，肖潔決定從小吳的生活習慣上找找線索，到病房詳細詢問了他的飲食起居、個人愛好等信息，眾多信息中，小吳愛吃生食，尤其愛吃壽司的習慣引起了肖潔的警覺。于是，立即為他完善了血寄生蟲全套檢查。結(jié)果提示，小吳的肺吸蟲抗體顯示陽性。結(jié)合他的病史、影像學資料以及實驗室檢查結(jié)果，肖潔考慮他的肺部病變及胸腔積液很可能是由于肺吸蟲感染所致，而非結(jié)核性胸膜炎。

找到了問題所在，內(nèi)四科醫(yī)療團隊馬上暫停了抗結(jié)核治療，進行抗寄生蟲治療。一月后，吳先生返院復查胸部 CT，結(jié)果顯示他的胸腔積液較前明顯減少，且未再增加。這一顯著的療效讓吳先生和醫(yī)護團隊都松了一口氣。

海鮮雖美味，務必熟透食

肖潔介紹，肺吸蟲病是由衛(wèi)氏并殖吸蟲引起的一種食源性人獸共患病，在亞洲地區(qū)尤為常見，患病數(shù)高達約 2000萬例。人類感染肺吸蟲主要是食用了生的或未煮熟的淡水蟹、小龍蝦等被囊幼污染的水產(chǎn)品。

人食入囊蚴后數(shù)天至 1月左右，癥狀表現(xiàn)輕重不一，輕者為食欲不振、乏力、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等，重者可有過敏反應、高熱、胸痛、咳血、胸腔積液等。肖潔表示，雖然臨床癥狀表現(xiàn)輕重不一，但只要及時診斷，治療效果一般都比較好。

由于肺吸蟲成蟲寄生于肺部，常在病人肺組織形成包囊，引起胸腔積液的臨床表現(xiàn)和影像學無特異性，肺吸蟲往往難以與結(jié)核性胸腔積液或惡性胸腔積液區(qū)分，尤其在肺結(jié)核流行人群中，診斷延誤或誤診的情況較多。到了慢性期，由于蟲體在體內(nèi)移行、竄擾，可引起人體不同器官的損害。

肺吸蟲病是一種食源性的寄生蟲病，不會發(fā)生人與人的直接傳播，預防該病最有效方法就是不生食或半生食蟹類、蝲蛄，不飲生水。因此，肖潔提醒廣大居民，海鮮雖美味，務必熟透食！如果經(jīng)常生食海鮮，應定期到醫(yī)院排查有沒有寄生蟲感染。

責編：王璐

一審：王璐

二審：梁湘茂

三審：謝峰