大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端12月26日訊（ 通訊員 陳亞男 記者 王璐） 71 歲的張大爺上周五中午到老友家聚餐，原本只有 3 兩酒量的他，一開心不知不覺喝下了 1 斤 2 兩白酒，由于醉酒嚴(yán)重，他隨后便 一整晚都睡在了一輛漏風(fēng)的三輪車上，入冬的長沙晚上氣溫接近 0 ℃，早上被朋友發(fā)現(xiàn)時，張大爺已凍得渾身冰冷，呼叫不應(yīng)，朋友立即聯(lián)系張大爺子女，同時撥打 120 ，把他送到附近的醫(yī)院。

醫(yī)院急診科做了緊急檢查和處理，發(fā)現(xiàn)張大爺體溫為 34 ℃，人已處于意識模糊、心跳和呼吸速率下降的危急狀態(tài)，于是馬上把他轉(zhuǎn)到湖南省胸科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行進(jìn)一步救治。

ICU 接收了張大爺，馬上為其進(jìn)行復(fù)溫，使用溫?zé)岬臒崴糠旁诨颊叩牟弊?、腋窩和腹股溝等核心部位處，幫助其逐漸回暖。同步為其檢查，發(fā)現(xiàn)他的血糖只有 2.1mmol/L ，血氣分析 pH 值為 6.87 ，同時血乳酸高達(dá) 20mmol/L ，肝功能 AST 值為 438U/L ，正常參考值為 0~40U/L ，肌酸激酶高達(dá) 16180U/L ，比正常值高了一百多倍，胃管內(nèi)抽出咖啡色液體，這些說明張大爺出現(xiàn)了嚴(yán)重的肌肉、心肌損傷，伴有嚴(yán)重的酸中毒、胃出血，多器官功能障礙，且因醉酒，肺部還有吸入性肺炎。

醫(yī)護(hù)團隊馬上為其大量補液，糾正酸中毒，待張大爺恢復(fù)意識后，喂食流質(zhì)狀常溫的高熱量食物， 三天后張大爺恢復(fù)情況良好，目前已被送進(jìn)普通病房待進(jìn)一步觀察。

醫(yī)生提醒：失溫癥很危險 嚴(yán)重可致死亡

湖南省胸科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師趙紫平介紹 ，失溫在醫(yī)學(xué)上是指人長期暴露在寒冷的環(huán)境下，身體喪失過多熱量后體溫逐漸降低，生理機能隨之減弱，在嚴(yán)重情況下甚至?xí)?dǎo)致死亡。長期暴露于低溫環(huán)境、大風(fēng)、缺氧，加之缺乏適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧瑯O易發(fā)生失溫。

一般而言，失溫癥的發(fā)展有三個階段：即輕度，中度，重度失溫。

在第一階段，人體的熱量開始流失，體溫開始下降，直至核心溫度低至 32 ℃ -35 ℃左右。此時，身體的第一反應(yīng)就是減少散熱，加快產(chǎn)熱患者此時體溫下降，同時產(chǎn)生劇烈的寒戰(zhàn)，出現(xiàn)四肢冰涼、臉色蒼白、語言不清、記憶力減退、脈搏減緩等癥狀，皮膚上出現(xiàn)“雞皮疙瘩”，身體排尿增多。

在第二階段，隨著熱量繼續(xù)流失，核心溫度低至 28-32 ℃左右?；颊呒∪獠粎f(xié)調(diào)更明顯，行動更遲緩、困難，常表現(xiàn)為步伐不穩(wěn)、方向感混亂，臉色蒼白，唇、耳、手指和腳趾顏色變藍(lán)，部分出現(xiàn)反常脫衣現(xiàn)象。

第三階段嚴(yán)重失溫，人體溫度嚴(yán)重降低，情況也最危急?；颊邥ヒ庾R，進(jìn)入類似 “冬眠”的狀態(tài)，表現(xiàn)為肌肉僵硬、脈搏和呼吸速度放慢、體表血液循環(huán)大幅度下降、喪失意識等，如果不立即采取急救措施，隨時會面臨心肺衰竭死亡的危險。

失溫雖不是一下子就發(fā)生的，但只要稍加注意，就能發(fā)現(xiàn)它來臨的 “信號”。一般來說，失溫必須滿足三個條件，一是人體長期暴露在極低溫的環(huán)境中，二是人體內(nèi)產(chǎn)熱機制被抑制，三是人體體溫下降加速。

如果在戶外發(fā)現(xiàn)失溫癥患者，且不能馬上獲得醫(yī)療救治時，應(yīng)當(dāng)如何處理呢？首先，使其進(jìn)入溫暖的房間或住所；及時脫掉潮濕的衣服；采取相關(guān)措施溫暖身體的核心區(qū)域 ——胸部、頸部、頭部和腹股溝；服用熱飲料幫助提高體溫。注意不能服用含酒精的飲料，也不要給意識不清的人服用熱飲。

冬季醉酒后失溫死亡是失溫死亡常見原因之一，因為醉酒會讓人體錯判外界的環(huán)境溫度變化，同時飲酒更容易帶來周圍血管擴張，讓熱量更不容易保存在身體內(nèi)。趙紫平提醒，近年關(guān)，節(jié)日多，團聚之時難免飲酒助興，但切忌過度飲酒，有害身體健康。

責(zé)編：王璐

一審：王璐

二審：張麗

三審：謝峰