經(jīng)常有人拿著體檢 CT 片子來門診問 ： “ 醫(yī)生 ， 我的 CT 顯示 有 肺部結(jié)節(jié)， 會不會是 肺癌 ? ”

是不是所有肺結(jié)節(jié)都是肺癌呢 ?

答案是否定的。

今天，全國知名腫瘤專家、湖南省第二人民醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師楊農(nóng)給大家全面科普肺結(jié)節(jié)的相關(guān)知識。

認識肺結(jié)節(jié)

要正確認識肺結(jié)節(jié)，首先需要知道什么是肺結(jié)節(jié) 。 肺結(jié)節(jié)是指直徑 ≤ 3厘米 的肺部陰影，可為一個或者多個 。

肺結(jié)節(jié)根據(jù)密度不同可分為實性結(jié)節(jié)和亞實性結(jié)節(jié)，而亞實性結(jié)節(jié)又分為純磨玻璃結(jié)節(jié) (pGG O ) 和混雜性結(jié)節(jié) (mGG O )

肺癌高危人群有哪些？

生活中該如何發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié) ？

首先 ， 推薦肺癌高危人群應(yīng)每年進行低劑量 CT 篩查 。

肺癌高危人群指 : 年齡 ≥ 40 歲且符合以下任何一項者 ：

（ 1 ） 現(xiàn)在或者曾經(jīng)有 20 包 / 年的吸煙史，且戒煙時間不足 15 年 ；

（ 2 ）有職業(yè)暴露史的人；

① 工作環(huán)境有較多粉塵接觸 。

② 長期接觸石棉的人。石棉是一種天然的纖維狀礦物，在建筑、造船、汽車制造等行業(yè)廣泛應(yīng)用。當石棉纖維被吸入肺部后，會在肺部長期存留，刺激并損傷肺組織，經(jīng)過多年的潛伏期后，可能引發(fā)肺癌。

③ 接觸氡氣的人群。氡是一種放射性氣體，它主要來源于土壤、巖石和建筑材料。

④ 接觸砷、鉻、鎳等重金屬的人群。例如，在某些金屬冶煉廠、電鍍廠工作的工人，這些重金屬可以通過呼吸道進入人體，在體內(nèi)蓄積，對肺組織產(chǎn)生毒性作用 。

（3） 既往合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化、肺結(jié)核疾病者 ；

（ 4 ） 既往患其他惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后 ， 該如何處理 ?

一 旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不可過度擔心，也不要過度松懈，我們需要針對每個結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)來進行個體化處理，

① 8~30毫米 實性肺結(jié)節(jié)處理原則

對于 8 至 30毫米 的實性肺結(jié)節(jié)需評估手術(shù)風險，如手術(shù)風險較小且考慮惡性可直接行手術(shù)切除 ； 如手術(shù)風險較大者，建議活檢明確性質(zhì)后手術(shù) 或根治性放療 ，反之則只需密切觀察。

②≤ 8毫米 實性肺結(jié)節(jié)處理原則

對于直徑小于 8毫米 的實性肺結(jié)節(jié)只需在醫(yī)師指導下定期隨訪，密切關(guān)注結(jié)節(jié)變化。

③ 亞實性結(jié)節(jié)處理原則

對于大多數(shù)亞實性結(jié)節(jié)只需密切觀察，只有大于 1厘米 的純磨玻璃結(jié)節(jié)、小于 8毫米 但逐漸增大或者長期不變的大于 8毫米 的部分實性結(jié)節(jié)需要考慮手術(shù) 。

指導專家： 全國知名腫瘤專家、湖南省第二人民醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師 楊農(nóng)

編輯：張麗

制作：夏冰冰

通訊員 ： 郭娜

責編：王思賢

一審：王思賢

二審：陳艷陽

三審：謝峰

來源：大眾衛(wèi)生報·客戶端

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