2024年，醫(yī)藥腐敗以及醫(yī)保騙保繼續(xù)成為國家嚴(yán)厲打擊的重點(diǎn)。據(jù)公開信息統(tǒng)計(jì)，截至本月，今年已有至少320名醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng) “關(guān)鍵少數(shù)” 被查，包括160余名醫(yī)院院長或書記，其中超過20名為廳級(jí)干部，涵蓋地方衛(wèi)健、醫(yī)保、藥監(jiān)領(lǐng)域 “一把手”。

多地院長、藥監(jiān)“一把手”被查

在今年被調(diào)查的院長級(jí)別人物中，積水潭醫(yī)院原院長田偉院士備受關(guān)注。田偉是國內(nèi)脊柱外科領(lǐng)域最權(quán)威的專家之一，今年3月消息稱，田偉因貪腐被帶走調(diào)查。

其他接受調(diào)查的醫(yī)院院長、書記中，包括同濟(jì)醫(yī)院黨委副書記、院長程英升，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院黨委副書記曹瑞，重慶市中醫(yī)院原黨委委員、院長左國慶，以及中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）原黨委委員、副院長劉雨生等。

除了院長之外，地方衛(wèi)健委以及醫(yī)保局官員中也有多人落馬，其中包括廣東省衛(wèi)生健康委原黨組書記、主任段宇飛，海南省醫(yī)療保障局原黨組書記、局長蔡仁杰。

多名重量級(jí)官員及醫(yī)院干部“落馬”背后是國家對(duì)醫(yī)療反腐打擊的決心。今年年初，二十屆中央紀(jì)委三次全會(huì)將醫(yī)藥與金融、國企、能源等重頭行業(yè)相提并論，明確要求深化整治醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗，清理風(fēng)險(xiǎn)隱患。

此后，中紀(jì)委又多次發(fā)文強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥反腐。今年8月，中紀(jì)委明確將醫(yī)藥領(lǐng)域列為權(quán)力集中、資金密集、資源富集的易滋生腐敗的重點(diǎn)領(lǐng)域之一，將項(xiàng)目招采、目錄編制、價(jià)格確定、項(xiàng)目申請(qǐng)、新藥申報(bào)、回款結(jié)算等明確列為關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。國家衛(wèi)健委等部門也印發(fā)多份文件，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療反腐行動(dòng)。

近日發(fā)布的一份《國家監(jiān)察委員會(huì)關(guān)于整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題工作情況的報(bào)告》指出，國家監(jiān)委調(diào)度各級(jí)監(jiān)察機(jī)關(guān)配合有關(guān)部門重拳出擊，嚴(yán)查靠醫(yī)吃醫(yī)、套取醫(yī)保資金等腐敗問題，狠剎吃回扣、收紅包等行業(yè)歪風(fēng)。

上述《報(bào)告》中提到了關(guān)于深入整頓醫(yī)藥領(lǐng)域亂象的工作成效，推動(dòng)對(duì)全國510家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展國家飛行檢查，查實(shí)欺詐騙保機(jī)構(gòu)124家，2024年全國各級(jí)醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金242.3億元； 2024年較2022年同期，全國二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院次均費(fèi)用下降5.7%，其中住院次均藥品費(fèi)用下降12.1%。

醫(yī)保騙保打擊力度加強(qiáng)

除了打擊貪腐之外，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，打擊醫(yī)保騙保也是今年醫(yī)療領(lǐng)域的重中之重，打擊力度顯著加強(qiáng)。今年，國家醫(yī)保局聯(lián)合最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委在全國范圍開展醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作。

根據(jù)今年4月印發(fā)的一份《關(guān)于開展醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作的通知》，將整治工作重點(diǎn)聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，開展嚴(yán)厲打擊。

在國家打擊醫(yī)保騙保的高壓之下，今年多地公布了醫(yī)保騙保犯罪典型案例。今年10月，無錫虹橋醫(yī)院因存在虛假就醫(yī)、偽造變造資料、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目的行為，被無錫市醫(yī)療保障局罰款5895萬余元。另據(jù)近日信用中國官方網(wǎng)站消息，與無錫虹橋醫(yī)院同屬一位法定代表人名下的昆山虹橋醫(yī)院因重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為，被昆山市醫(yī)療保障局罰款188萬余元。

在企業(yè)方面，今年阿斯利康騙保案持續(xù)發(fā)酵，包括阿斯利康前中國區(qū)總裁王磊在內(nèi)的多名公司高管被調(diào)查，并涉及包括睿昂基因在內(nèi)的多家診斷公司高管。

國家醫(yī)保局還重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療產(chǎn)品價(jià)格虛高等問題，并要求排查虛開發(fā)票、“一藥雙價(jià)”等問題。今年8月，國家醫(yī)保局公開問詢心脈醫(yī)療，因其胸主動(dòng)脈覆膜支架及輸送系統(tǒng)價(jià)格虛高，將原本出廠價(jià)格為5萬元的產(chǎn)品由代理商以超過12萬元的價(jià)格供應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。心脈醫(yī)療隨后將該產(chǎn)品降價(jià)超過40%。

12月20日，國家醫(yī)保局針對(duì)公安部門偵破的醫(yī)藥領(lǐng)域虛開發(fā)票案，向各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)保局發(fā)函，要求認(rèn)真排查銀杏葉提取物注射液、頭孢唑肟鈉注射液、水解蛋白口服溶液等涉案產(chǎn)品是否存在類似問題，盡快摸清掛網(wǎng)價(jià)格底數(shù)。

國家醫(yī)保局表示，對(duì)既不反映醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)實(shí)際收入，又額外增加患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)的代理商加價(jià)部分，要堅(jiān)決擠出藥品虛高價(jià)格水分；對(duì)同通用名其他廠牌類似藥品價(jià)格虛高的，督促相關(guān)企業(yè)規(guī)范價(jià)格行為，合理下調(diào)掛網(wǎng)價(jià)格，促進(jìn)患者購藥價(jià)格更多與醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)實(shí)際價(jià)格相協(xié)同，重點(diǎn)關(guān)注經(jīng)銷商或代理商刻意做高價(jià)格用于不當(dāng)營銷行為。

責(zé)編：肖秀芬

一審：周楊

二審：唐能

三審：文鳳雛

來源：第一財(cái)經(jīng)