大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端12月31日訊 （通訊員 李鐘勝 劉國英 唐霜紅）12月27日，在深圳舉辦的國家糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控中心2024年會暨內(nèi)分泌學(xué)科建設(shè)研討會上，永州市江永縣人民醫(yī)院獲“DPCC分中心醫(yī)院”授牌，同時(shí)獲得“DPCC年度優(yōu)秀專病門診”榮譽(yù)稱號，江永縣桃川中心衛(wèi)生院獲“DPCC年度標(biāo)桿基層中心”榮譽(yù)稱號。

江永縣高度重視糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控工作，2023年2月開始著手DPCC建設(shè)工作，通過成立領(lǐng)導(dǎo)專班、組建專門隊(duì)伍、給予人財(cái)物支持、組織人員培訓(xùn)及到外地參觀學(xué)習(xí)等措施，全力開展DPCC建設(shè)工作。7月，全縣112個(gè)村（社區(qū)）全部建立糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控監(jiān)測點(diǎn)，江永縣國家糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控中心和11個(gè)醫(yī)共體分院標(biāo)準(zhǔn)化門診項(xiàng)目建設(shè)順利通過DPCC省項(xiàng)目組驗(yàn)收；8月，全縣啟動(dòng)糖尿病篩查，縣鄉(xiāng)村同步開展糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控工作。

為提高糖尿病的知曉率、治療率、控制率、建檔率，有效降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率，減輕患者家庭及社會醫(yī)療負(fù)擔(dān)，更好地滿足群眾健康需求。江永縣縣域醫(yī)共體各分院組織公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍在轄區(qū)內(nèi)全面開展糖尿病篩查。篩查中，各分院針對年老體弱、出行不便等特殊人群開展特殊服務(wù)，將篩查工作向村（社區(qū)）衛(wèi)生室和村民家推進(jìn)延伸，把糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)門診（DPCC）搬到群眾家門口或家中。

集中篩查服務(wù)主要通過測量身高、體重、血壓、血糖、心電圖等項(xiàng)目，對35歲及以上人群進(jìn)行初篩。如篩查結(jié)果異常，醫(yī)生立即在DPCC系統(tǒng)為患者預(yù)約就診，及時(shí)進(jìn)行追蹤管理。DPCC門診在為患者建立健康檔案的同時(shí)，還提供健康生活方式（飲食管理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等）指導(dǎo)、糖尿病藥物配送進(jìn)村入戶、個(gè)性化降糖方案制定、復(fù)診提醒、平臺血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測及預(yù)警追蹤、定期隨訪等全方位醫(yī)療服務(wù)。

                                                            （醫(yī)生入戶篩查）

“專病門診”多管齊下，采取開展多學(xué)科協(xié)作式團(tuán)隊(duì)建設(shè)，探索標(biāo)準(zhǔn)化管理模式，實(shí)現(xiàn)防治篩三區(qū)集中設(shè)置整合、專業(yè)團(tuán)隊(duì)人才資源整合和24小時(shí)線上線下管理平臺整合，建立家醫(yī)親密組織文化，創(chuàng)新家醫(yī)簽約服務(wù)以“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”聯(lián)動(dòng)管理模式及解決糖尿病延續(xù)管理痛點(diǎn)問題等措施，大力推進(jìn)個(gè)性化、精準(zhǔn)化的高質(zhì)量慢性病管理，做實(shí)慢性病高質(zhì)量管理工作。

截止到今年12月，改縣共篩查糖尿病44527人，完成112.54%；門診管理2921人，完成75.96%；糖尿病患者規(guī)范復(fù)診1993人，完成102.78%；糖尿病患者綜合代謝評估2548人，完成153.49%；糖尿病患者并發(fā)癥篩查2039人，完成122.83%；規(guī)范轉(zhuǎn)診216人，完成152.11%；篩查回訪22969人，完成120.95%，糖尿病患者規(guī)范糖化檢測1747人，完成105.24%，糖尿病患者規(guī)范門診回訪2081人，完成125.36%，糖尿病患者糖化達(dá)標(biāo)率均達(dá)標(biāo)。

江永縣DPCC分中心負(fù)責(zé)人表示，中心將重點(diǎn)關(guān)注糖尿病長期管理質(zhì)效，通過醫(yī)防協(xié)同促進(jìn)糖尿病防治工作前移，從基層專科人才慢性病診療與防治管理能力提升、多方資源整合、信息化建設(shè)、非藥物性運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方面深入探索，進(jìn)一步推進(jìn)糖尿病等慢性病的個(gè)性化和精準(zhǔn)化管理。

責(zé)編：許建

一審：許建

二審：陳艷陽

三審：謝峰

來源：大眾衛(wèi)生報(bào)