南華附一醫(yī)院多學科聯(lián)合攻堅 成功診治十二指腸乳頭巨大腺瘤合并胃癌患者

  衡陽新聞網(wǎng)   2025-03-02 11:20:26

面對復雜的消化道“雙癌”病例，單一學科治療通常面臨局限。近日，南華大學附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科與胃腸外科通力協(xié)作，為一名同時患有兩種消化道腫瘤（十二指腸乳頭腺瘤伴部分腺體高級別瘤變合并胃角低粘附性癌）患者實施“內(nèi)鏡聯(lián)合腹腔鏡根治術”，以多學科協(xié)作（MDT）模式突破治療難點，實現(xiàn)微創(chuàng)、精準、高效的“雙癌同治”，彰顯了該院在復雜消化道疾病綜合診療領域的領先實力。

67歲的患者劉先生因反復上腹部陣發(fā)性隱痛1月余來到南華附一醫(yī)院就診，胃鏡檢查提示胃角CA（浸潤潰瘍型）、十二指腸壺腹部腫物懷疑腺瘤惡變?；颊呒韧懈哐獕?、腸系膜血栓形成、肺氣腫、門靜脈高壓等病史。針對患者基礎疾病多、病情復雜，消化內(nèi)科聯(lián)合胃腸外科立即組織多學科會診（MDT）評估，考慮外科手術創(chuàng)傷大、風險高、術后并發(fā)癥發(fā)生率高。而內(nèi)鏡下切除雖然創(chuàng)傷小、恢復快、但該患者腫瘤部位解剖復雜、位置深，且瘤體巨大（直徑達2.5cm)，手術復雜且出血風險較高，對內(nèi)鏡操作醫(yī)師技術要求極高。為確保患者的安全，最終決定先由消化內(nèi)科團隊對該患者實施內(nèi)鏡下十二指腸腫物精準切除，再擇期由胃腸外科團隊實施腹腔鏡下胃癌根治術。

術前該院消化內(nèi)科團隊通過超聲內(nèi)鏡精準評估腫瘤大小、浸潤深度，黏膜切除術完整切除病灶，術中僅少量出血；鈦夾閉合創(chuàng)面助力創(chuàng)面快速修復、愈合，減少術后遲發(fā)出血的發(fā)生；放置胰管支架有效支撐管腔，預防再狹窄，為術后膽道功能恢復提供保障?；颊咝g后各項生命體征及檢驗指標均正常，未見出血及感染，術后第三天恢復流質(zhì)飲食，術后病理提示瘤體完整切除，術后不到一周康復出院。

隨后，患者在家休養(yǎng)10天后，針對胃角低黏附性癌，再次至該院胃腸外科行腹腔鏡下D2遠端胃癌根治＋畢Ⅱ氏消化道重建＋布朗氏吻合術。手術過程中，肖帥主任團隊仔細分離了癌變組織與周圍正常組織的界限，確保切除的徹底性。同時為了最大限度地保留患者的生理功能，采用了先進的吻合技術，進行了消化道重建，確保了消化道的通暢。術后患者病情穩(wěn)定，恢復良好，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，術后不到10天順利出院。

患者及家屬對2次手術效果非常滿意，術后1個月復查結(jié)果提示恢復順利。為此，劉先生及家屬特送來錦旗向醫(yī)院及消化內(nèi)科團隊、胃腸外科團隊表示衷心的感謝。

“雙癌”同治的成功，體現(xiàn)了該院以患者為中心的多學科協(xié)作理念和精準微創(chuàng)技術實力。未來，南華附一醫(yī)院將繼續(xù)深化多學科協(xié)作模式，為復雜消化道疾病患者提供“一站式”解決方案。(記者 程聰 通訊員 李玲玲 周偉偉)

責編：王皆清

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來源：衡陽新聞網(wǎng)

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