近年，“糖尿病逆轉(zhuǎn)”概念興起。不少醫(yī)學(xué)專家現(xiàn)身說法，暢談糖尿病逆轉(zhuǎn)的前景。

什么是“逆轉(zhuǎn)”呢？這其實是對一種治療方式的概括，其終極目標，是不吃降糖藥，血糖也能恢復(fù)平穩(wěn)、正常。

但老病友就要質(zhì)疑了：糖尿病不是要終身用藥嗎？不吃藥降糖可能嗎？

早治療，超九成患者能停藥

逆轉(zhuǎn)治療雖并不等同于治愈，但早期糖尿病患者的停藥率超過九成。因此，想取得較好的療效，早期系統(tǒng)的治療非常重要。

高血糖對靶器官的損害是有代謝記憶效應(yīng)的，暴露在高血糖下超過5年，會給病魔充足時間，清晰了解并記住你的弱點，從而攻擊、損傷相關(guān)的器官和臟器。

“糖尿病前5年沒有控制好，后期并發(fā)癥就很難得到控制。”糖尿病專家徐谷根教授解釋。

據(jù)徐教授團隊的臨床與研究結(jié)果，針對不同程度類型的糖尿病患者，逆轉(zhuǎn)治療的效果亦各有不同。

病史5年以內(nèi)，沒有并發(fā)癥，胰島β細胞功能良好。

經(jīng)過治療，90%可以完全逆轉(zhuǎn)，也就是完全脫藥。剩下10%的患者雖不能完全脫藥，但也能做到部分脫藥，達到減少服藥、血糖穩(wěn)定的狀態(tài)。

病史5至10年，沒有嚴重并發(fā)癥，胰島β細胞功能尚可，C肽>1。

經(jīng)過治療，50%至60%完全逆轉(zhuǎn)。另半數(shù)患者，也能做到血糖穩(wěn)定、并發(fā)癥減輕。

10年以上病史，有嚴重并發(fā)癥，如腦梗死、心肌梗死、尿毒癥、糖尿病足截肢、壞死壞疽等。

經(jīng)過治療，極少數(shù)可以完全逆轉(zhuǎn)。90%以上的患者雖不能達到完全脫藥的效果，但能達到血糖穩(wěn)定，減少并發(fā)癥。

從質(zhì)疑到被國際認可

我國是糖尿病第一大國。根據(jù)2024年新發(fā)布的研究數(shù)據(jù)，患病人數(shù)已超過1.17億，2型糖尿病占九成以上。

在大眾普遍認知里，糖尿病往往意味著終身服藥，只能控制、延緩，無法治愈。

然而，如今局面有了新變化，“糖尿病逆轉(zhuǎn)”已被主流醫(yī)學(xué)界認可。

廣東省第二人民醫(yī)院糖尿病逆轉(zhuǎn)中心，是全國首家三甲醫(yī)院致力于糖尿病逆轉(zhuǎn)減藥/停藥治療的專業(yè)科室。

徐谷根教授作為該科主任，也是《緩解2型糖尿病中國專家共識》《中國2型糖尿病合并肥胖逆轉(zhuǎn)治療臨床管理專家共識(2023版)》編委會的核心專家，他帶領(lǐng)的團隊一直潛心研究逆轉(zhuǎn)治療技術(shù)。

逆轉(zhuǎn)治療項目已開展十來年，約有3萬至5萬人參與其中，部分早期的患者通過治療實現(xiàn)停藥。

這些年，國外不少權(quán)威專家也紛紛支持徐教授團隊的相關(guān)理論，一些大型實驗也為此提供了理論基礎(chǔ)。

要注意的是，糖尿病逆轉(zhuǎn)僅針對2型糖尿病有效，此外，所謂逆轉(zhuǎn)，是以血糖達標、病情減輕為目標，主要包括——

1.血糖達標：傳統(tǒng)治療，血糖達標率僅在30%左右；逆轉(zhuǎn)治療達標率可高達90%以上。（達標標準要視乎患者的病情，并不等同于完全正常）

2.減少用藥，甚至部分停藥。

3.減少、減輕并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

4.患者全面、系統(tǒng)掌握糖尿病的防控知識。

逆轉(zhuǎn)治療為什么比普通治療牛

加法與減法

糖尿病是一種進展性疾病，從遠期來講，只會越來越嚴重。

隨著胰島分泌胰島素功能的逐漸喪失，患者需要使用的藥物種類和治療方法也會越來越多。

傳統(tǒng)的糖尿病治療就是從口服二甲雙胍一種藥物，逐漸發(fā)展成需要服用阿卡波糖等兩種、三種藥物，最后升級成注射胰島素。

然而，糖尿病逆轉(zhuǎn)治療，可以通過系統(tǒng)的治療、綜合的管理，標本同治，使病情逐步減輕，藥越吃越少，甚至達到“無藥緩解”的狀態(tài)。

傳統(tǒng)治療說到底是在做加法，而逆轉(zhuǎn)治療則是在做減法。

治標與標本同治

也有人認為，逆轉(zhuǎn)療法是“新瓶裝舊酒”，跟在內(nèi)分泌科接受治療所用的方法大同小異。

事實上，這是兩個不同的治療理念，一個治標，一個標本同治。

普通的糖尿病治療，僅針對血糖高的問題，利用藥物的化學(xué)原理，將血糖降下來。

而逆轉(zhuǎn)治療，則是找出患者得糖尿病的根源，如不良的生活方式、胰島素抵抗、肥胖等因素，利用系統(tǒng)的方法，綜合地解決這些問題，做到逐步康復(fù)，減少甚至停止用藥。

在調(diào)控血糖、介入生活方式的同時，還會全面調(diào)節(jié)運動、消化、呼吸、泌尿、神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)、免疫等八大系統(tǒng)。

不僅出發(fā)點不一樣，關(guān)注點、采取的治療手段也完全不一樣。

普通的治療，往往只需要內(nèi)分泌科醫(yī)生對癥開藥，關(guān)注血糖指標即可。

而逆轉(zhuǎn)治療需要綜合關(guān)注多項指標，要求多學(xué)科組建的團隊配合。

逆轉(zhuǎn)治療通常會采用“2+N”模式，即中西醫(yī)結(jié)合、藥物與非藥物結(jié)合。

逆轉(zhuǎn)治療成功，不注意也會“復(fù)發(fā)”

一般逆轉(zhuǎn)治療成功后，不需要吃藥，也不需要天天跑醫(yī)院，以長期的健康管理代替服藥。

后續(xù)只需要每三個月到醫(yī)院復(fù)查相關(guān)指標，確保數(shù)據(jù)在正常范圍即可。

然而，正常生活并非指患者患病前的不良生活模式。

很多糖尿病患者之所以會患病，就是因為以往長期的不良生活習(xí)慣——吃得多動得少、飲食結(jié)構(gòu)不合理、愛吃甜食主食等等。

達到完全逆轉(zhuǎn)的患者，若回歸原來的不良生活習(xí)慣，則難免“復(fù)發(fā)”。

自學(xué)生活管理，“逆轉(zhuǎn)”不求人

飲食，簡單好記的控糖技巧

1.食物越生消化吸收越慢，血糖升糖指數(shù)越低；反之，食物越熟，升糖指數(shù)就越高。（這里的生熟指的是自然成熟程度和烹飪加工的生熟度）

2.食物加工越精細，越容易消化，升糖指數(shù)越高。

3.食物含淀粉越多，越容易引起餐后血糖高。

4.涼的食物比熱的食物血糖生成指數(shù)低。

運動，快速降糖

每天堅持原地快跑10分鐘。

先調(diào)整呼吸，再逐步加快。

青年朋友，身體素質(zhì)尚可者，可以用最快的速度跑；年紀大的朋友，則可以根據(jù)自身承受能力，放慢一點速度跑。

此外，雙手叉腰，將一只腳抬起約45度，小腿后側(cè)繃緊，有規(guī)律有節(jié)奏地往下蹬。

年輕的糖友要踢出聲音，有力度、有速度。

四個8拍為一組，完成一組后，換另一只腳，繼續(xù)重復(fù)一組。

（綜合自《中國家庭醫(yī)生》雜志）

責(zé)編：伍芳芳

一審：伍芳芳

二審：姚瑤

三審：黃維