湖南日報·新湖南客戶端通訊員 譚盼盼

當(dāng)醫(yī)療安全的防線從ICU前移到全院每個角落，當(dāng)危急值管理從被動接收轉(zhuǎn)為主動捕捉，湖南省直中醫(yī)醫(yī)院用升級版快速反應(yīng)系統(tǒng)（RRS）織就了一張看不見的“生命雷達(dá)網(wǎng)”。

這一系統(tǒng)由深耕重癥醫(yī)學(xué)近20年的彭祝軍主任及其團(tuán)隊(duì)歷時近400天打造的智能監(jiān)測體系，正將院內(nèi)危重癥患者的搶救成功率推向新高，為現(xiàn)代醫(yī)院安全管理樹立新范式。

“救火隊(duì)”到“氣象臺”：守住更多患者的生命轉(zhuǎn)機(jī)

如果說120是院前急救的沖鋒隊(duì)，RRS則是院內(nèi)急救的特種兵。這一系統(tǒng)整合了急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等全院優(yōu)質(zhì)資源，組成24小時待命的快速反應(yīng)小組（RRT），專為病情突變的危重癥患者提供心肺復(fù)蘇、高級生命支持等即時救治。

2024年5月，湖南省直中醫(yī)醫(yī)院RRS正式成立，彭祝軍的角色也從ICU的“生命守門人”，成為醫(yī)院RRS系統(tǒng)的總設(shè)計(jì)師。

彭祝軍介紹，RRS的主要目的是通過快速識別院內(nèi)高?；颊卟∏閻夯念A(yù)警信號，及時干預(yù)，或派遣經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的RRT成員迅速到達(dá)患者身旁進(jìn)行救治，以降低院內(nèi)患者心臟驟停的發(fā)生率，提高搶救成功率。

在彭祝軍的辦公室，電子屏實(shí)時跳動著全院數(shù)百名危重患者的動態(tài)數(shù)據(jù)，系統(tǒng)每30秒完成一次全院掃描，預(yù)警響應(yīng)時間壓縮至90秒內(nèi)。

他說，每日他和另外兩名專家的核心使命就是通過監(jiān)測平臺抓取的60余種危急值，捕捉患者病情惡化的信號，從而結(jié)合病人的病例、用藥過程進(jìn)行全流程介入指導(dǎo)。

“從前我日夜守在ICU，救的是眼前的病人；如今通過RRS，我們將危重癥管理從‘被動救火’轉(zhuǎn)向‘主動預(yù)警’?！?/p>

數(shù)據(jù)顯示，自系統(tǒng)運(yùn)行以來，非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率下降85%，心臟驟停發(fā)生率降低70 %，創(chuàng)造了“預(yù)警窗”較傳統(tǒng)方式明顯提前的關(guān)鍵優(yōu)勢，更大的安全網(wǎng)無疑守護(hù)著全院更多患者的生命轉(zhuǎn)機(jī)。

生命奇跡：RRS實(shí)戰(zhàn)案例

作為一名在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域深耕近20年的專家，彭祝軍在危重癥人病情的判斷和對癥治療方面積累了相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)，更善于從復(fù)雜的病情中抓住關(guān)鍵點(diǎn)。

2024年6月，一名35歲男子因酮癥酸中毒入住內(nèi)分泌科，患者因β-羥丁酸：3.6mmol/L為危急值，系統(tǒng)發(fā)出預(yù)警，被RRS團(tuán)隊(duì)快速抓取，彭祝軍第一時間查看患者的病例資料，發(fā)現(xiàn)其甘油三酯42mmol/L（正常值為小于1.7mmol/L），他敏銳地覺察到患者可能患上了急性胰腺炎，立即與科室溝通建議立即完善腹部CT及相關(guān)檢查，診斷結(jié)果與彭主任的預(yù)判如出一轍。

確診后患者立即被轉(zhuǎn)入ICU行床旁血漿置換降低甘油三酯水平等治療，經(jīng)過多部門協(xié)作，患者于三天后病情緩解，轉(zhuǎn)普通科室繼續(xù)治療。

據(jù)悉，急性胰腺炎是病情發(fā)展迅速且相當(dāng)兇險的疾病，其極有可能導(dǎo)致局部癥狀惡化累及全身組織和器官，并發(fā)展為重癥，所幸這名患者發(fā)現(xiàn)和醫(yī)治及時。

彭祝軍感慨：“很多這樣的瞬間讓我確信，我們織的網(wǎng)真的能兜住生命的底線”。

未來藍(lán)圖：體系化防御與三級監(jiān)護(hù)網(wǎng)格

然而，RRS的升級并未止步。

據(jù)了解，湖南省直中醫(yī)醫(yī)院將借助信息化手段持續(xù)優(yōu)化危急值監(jiān)測指標(biāo)，進(jìn)一步提升預(yù)警精準(zhǔn)度。針對科室的薄弱環(huán)節(jié)，團(tuán)隊(duì)將采用“一科一策”的管理方式進(jìn)行常態(tài)化專題培訓(xùn)，有效強(qiáng)化各科室對血栓、惡性心律失常、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等危重癥的預(yù)警識別與處置能力。

與此同時，該院正在著手建立“科室級-樓棟級-院級”三級快速反應(yīng)體系，推動RRS真正實(shí)現(xiàn)危重病人全方位管控。

從單兵作戰(zhàn)到體系防御，從末端救治到源頭管控，湖南省直中醫(yī)醫(yī)院的RRS革命不僅是一場技術(shù)升級，更是一次醫(yī)療安全思維的顛覆。正如電子屏上跳動的數(shù)據(jù)流，每一次預(yù)警都是對生命的鄭重承諾。這場無聲的革命，正在為現(xiàn)代醫(yī)院的安全管理寫下新注腳。

責(zé)編：龍子怡

一審：龍子怡

二審：張建平

三審：周小雷

來源：湖南日報·新湖南客戶端