險!早產寶寶發(fā)生氣胸,右肺壓迫50%獲救

張春祥   湖南日報   2025-03-11 20:01:18

湖南日報3月11日訊(全媒體記者 張春祥 通訊員 米霞 朱文青)“寶寶今天復查,一切正常,太感謝了!”3月11日,是早產寶寶笑笑(化名)來院復查的日子,笑笑媽媽與家人將一面寫有“最美醫(yī)護,仁心仁德”的錦旗送到了長沙市中心醫(yī)院(南華大學附屬長沙中心醫(yī)院)新生兒科醫(yī)護人員的手中。

“34周早產兒出現呼吸窘迫,血氧下降!”“胸部X線檢查提示右側氣胸,右肺壓縮面積達50%!”“請胸外科緊急會診,準備胸腔穿刺引流!”3月1日上午,在長沙市中心醫(yī)院新生兒科病房,一場驚心動魄的救治行動正在展開。

“患兒母親孕34周發(fā)生前置胎盤大出血,進行緊急剖宮產,早產兒出生后體重僅2.37公斤,轉新生兒科病房觀察治療。入院10小時后,寶寶心電監(jiān)護儀突然報警,出現了反復血氧降低、呼吸急促、全身皮膚發(fā)紺等呼吸窘迫癥狀,情況危急!”新生兒科副主任醫(yī)師祝立平回憶,患兒是早產兒,本身肺泡發(fā)育不成熟,可能出現心肺相關疾病,立即行氣管插管上呼吸機,完善床旁胸片和心臟彩超檢查,胸片結果提示:右側氣胸,肺部壓縮面積達50%。

早產合并氣胸,情況兇險,時間緊迫!科室主任楊琴立刻請胸外科急會診,副主任醫(yī)師陳范才火速趕到,再次查體,結合胸片,準備為患兒進行胸腔穿刺、閉式引流。新生兒胸腔容積小,操作難度大,大大增加了胸腔閉式引流術的風險,稍有差池,極易損傷心臟大血管,要求穿刺精度高,零失誤。陳范才和新生兒科密切配合,精準取位進入胸腔,迅速將胸腔閉式引流管放入胸腔內,并與閉式引流瓶相連接,手術順利完成,隨著胸腔內氣體的緩慢抽出,患兒的呼吸困難明顯改善,血氧上升,大家這才松了一口氣。

24小時后,患兒復查胸片,不再提示有氣胸,相繼拔除引流管和氣管插管后,順利出院。

什么是新生兒氣胸?

楊琴介紹,新生兒氣胸是新生兒常見的急危重癥之一,可分為自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸,是指氣體進入胸膜腔,造成積氣狀態(tài)。當發(fā)生氣胸時,會導致患者肺部受壓,影響氣體交換,進而引起呼吸困難、發(fā)紺等癥狀,嚴重時甚至危及生命。早產兒由于肺部發(fā)育不成熟及感染等因素,更易發(fā)生氣胸。

新生兒氣胸如何識別?

楊琴提醒,新生兒氣胸發(fā)生突然,癥狀兇險,主要發(fā)生在新生兒期前3天,以單側為主。若不及時處理,嚴重時會危及生命。若發(fā)現寶寶有氣促、呼吸困難、面色發(fā)紺等癥狀,家長需盡快帶寶寶到醫(yī)院就診,及時查找病因,對癥治療。

責編:張春祥

一審:張春祥

二審:楊丹

三審:楊又華

來源:湖南日報

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