湖南日?qǐng)?bào)全媒體記者 周倜 通訊員 周瑾容 袁利 邱楓

過(guò)去，體重是一個(gè)諱莫如深的“私人話(huà)題”，如今卻成了“國(guó)家的事”。

近期，“國(guó)家喊你減肥”“國(guó)家不允許你太胖”等詞條頻上熱搜，引發(fā)廣大群眾關(guān)注。而這波熱度則源于今年全國(guó)兩會(huì)期間民生主題記者會(huì)上提到的——將持續(xù)推進(jìn)“體重管理年”行動(dòng)。

國(guó)家都在喊你“管好體重”，可見(jiàn)這件事情不應(yīng)被“小看”。管好體重為何如此重要？大家又該怎么“管”？近日，湖南日?qǐng)?bào)全媒體記者予以采訪，借此呼吁大家重塑對(duì)“體重管理”的科學(xué)認(rèn)知。

衍生的慢性病比“數(shù)字”更可怕

在掉秤與反彈間反復(fù)，在斷食與開(kāi)葷間徘徊……25歲的阿美（化名）最終放棄了 “暗自較勁”，來(lái)到湖南省人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科/體重管理門(mén)診，找到科室?guī)ь^人蔡華。

身高160cm，體重竟已90kg， BMI（體重指數(shù)）高達(dá)35.16㎏/㎡，臨床上，BMI=體重（kg）/身高（m）2，而我國(guó)健康成年人的BMI正常范圍在18.5至23.9。這也意味著，在醫(yī)學(xué)上，阿美已是重度肥胖者。

近年來(lái)，我國(guó)公眾肥胖或超重的比例較高：《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示：成年人超重率達(dá)34.3%，6至17歲少年兒童超重肥胖率分別11.1%和7.9%。

“伴隨肥胖人群的增加，到醫(yī)院就診的肥胖癥患者也越來(lái)越多?！笨粗矍般俱?、疲憊的阿美，相較于體重秤上的數(shù)字，蔡華卻更擔(dān)心她的生化指征——重度脂肪肝、高脂血癥、高尿酸血癥，年紀(jì)輕輕卻一身慢性病，著實(shí)令人心疼。

遵循國(guó)家層面的研究，當(dāng)前危害群眾健康的首個(gè)主要危險(xiǎn)因素和疾病，正是來(lái)自慢性的非傳染性疾病。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，慢性病導(dǎo)致的負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，成為制約健康預(yù)期壽命提高的重要因素。

“超重和肥胖很大程度上會(huì)導(dǎo)致糖尿病、高血壓等心腦血管疾病等慢性病，以及部分癌癥等重病，還會(huì)增加患睡眠呼吸暫停綜合征、骨關(guān)節(jié)炎等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。”蔡華介紹。

“要管理好體重，就不能只談‘體重’?！辈倘A認(rèn)為，體重管理不只是減肥那么簡(jiǎn)單，而是要通過(guò)體重管理，減少因體重異常而引發(fā)的慢性病風(fēng)險(xiǎn)。這與過(guò)去大家單純將體重問(wèn)題與容貌、身材、尊嚴(yán)、社交相關(guān)聯(lián)的認(rèn)知，早已大相徑庭。

根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果，2024年中國(guó)人均預(yù)期壽命達(dá)到79歲，比2023年提升0.4歲。在蔡華看來(lái)，這更加激勵(lì)公眾將體重管理和慢性病防控持續(xù)深入開(kāi)展下去。

“體重管理被納入國(guó)家議題日程，不僅是一項(xiàng)嚴(yán)肅的社會(huì)健康工程，更是關(guān)乎公共健康、慢性病防治、預(yù)期壽命提升、醫(yī)療資源合理使用的國(guó)家大事。”她說(shuō)。

關(guān)口前移，要“治已病”更要 “治未病”

其實(shí)，從頂層出發(fā)呼吁大家減重，也不算是新鮮事。

早在去年2月，國(guó)家衛(wèi)生健康委就發(fā)布了《成人肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》兩項(xiàng)食養(yǎng)指南，推出食譜教大家怎么吃、怎么減。

而我省也于今年2月成立“減油減鹽”工作專(zhuān)家委員會(huì)，全面倡導(dǎo)和普及健康飲食方式。

不少醫(yī)生認(rèn)為，關(guān)注自身體重就是關(guān)注自身健康，用預(yù)防代替治療，用科普代替急救，將肥胖防治關(guān)口前移，健康獲益將更大。

換句話(huà)說(shuō)，當(dāng)一個(gè)人能更早正確認(rèn)識(shí)體重管理，就意味著能更早選擇正確生活方式走向健康。例如，一名肥胖患者如任由體重飆漲，隨著年紀(jì)增大，他（她）或許將花費(fèi)更多醫(yī)療費(fèi)用，不僅用來(lái)減重，還需為肥胖衍生出的各類(lèi)疾病埋單。

研究預(yù)測(cè)，如果不加干預(yù)，到2030年，我國(guó)公眾歸因于超重肥胖的醫(yī)療費(fèi)用可能高達(dá)4180億元人民幣。不少醫(yī)生呼吁，倘若能多些前端疏導(dǎo)，后端減負(fù)將事半功倍。

“體重管理不是只關(guān)注秤上的數(shù)字，而是換回細(xì)水長(zhǎng)流的健康生活方式?！焙现嗅t(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）治未病中心健康調(diào)理門(mén)診/體重管理門(mén)診主任熊暑霖，一直堅(jiān)信“預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略”，也就是將體重管理從“治已病”提升到“治未病”。這與我國(guó)獨(dú)有的中醫(yī)智慧不謀而合。

去年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等16個(gè)部門(mén)出臺(tái)《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，明確“發(fā)揮中醫(yī)藥對(duì)體重管理的技術(shù)支撐作用”。

在熊暑霖看來(lái)，中醫(yī)“治未病”的理念，在體重管理上大有可為。既有中藥、針灸、穴位埋線(xiàn)等傳統(tǒng)調(diào)理手段，也有體質(zhì)辨識(shí)和個(gè)性化治療?，能通過(guò)飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健等，形成 “防、控、養(yǎng)”一體化模式，幫助患者從根本上改善體質(zhì)，實(shí)現(xiàn)健康減重?。

多方合作，攜手共建體重管理生態(tài)圈

3月13日，湖南省人民醫(yī)院成立多學(xué)科（MDT）聯(lián)合減重門(mén)診，匯聚臨床營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科等16個(gè)學(xué)科專(zhuān)家，未來(lái)可“一站式”解決肥胖及其相關(guān)慢性疾病的問(wèn)題。

眼下，省內(nèi)不少大型三甲醫(yī)院均已不同程度開(kāi)設(shè)體重管理門(mén)診，記者梳理發(fā)現(xiàn)，“MDT（多學(xué)科協(xié)作）”成為大家普遍選擇的操作模式。

“肥胖的本質(zhì)是身體的能量代謝平衡失調(diào)，其復(fù)雜性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了單一學(xué)科的范疇?！痹狸?yáng)市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科學(xué)科帶頭人劉珊告訴記者。

她所在的科室于2022年在湘北地區(qū)率先開(kāi)設(shè)多學(xué)科（MDT）聯(lián)合減重門(mén)診，如今已涵蓋內(nèi)分泌科、燒傷整形科、減重代謝外科、營(yíng)養(yǎng)科、消化科等。在實(shí)際操作中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，如肥胖程度、病因、分型分期等，制定個(gè)體化的綜合治療方案。

當(dāng)然，體重管理，除了要把超重者、肥胖者“管”起來(lái)，體重過(guò)輕或營(yíng)養(yǎng)不良者也要被“管”起來(lái)。

《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》要求，二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)設(shè)體重管理門(mén)診，推廣多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療模式。

“這對(duì)今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)范的體重管理學(xué)科提出了更高的要求。”劉珊認(rèn)為，隨著藥物療法、手術(shù)干預(yù)等多種治療手段不斷涌現(xiàn)，越來(lái)越多的體重異常者將選擇回歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尋求更專(zhuān)業(yè)、系統(tǒng)的治療方式。

而在現(xiàn)實(shí)中，為了快速減重、塑形，各種“功利做法”層出不窮。劉珊認(rèn)為，隨著更多醫(yī)院開(kāi)設(shè)體重管理門(mén)診，在一定程度上也能幫助群眾走出過(guò)往減重減脂的誤區(qū)。

“這場(chǎng)健康持久戰(zhàn)不會(huì)一蹴而就，并且不是醫(yī)院‘一家的事’?！辈倘A表示，家庭、社區(qū)、學(xué)校以及新聞媒體等各方面都應(yīng)積極參與，在政策扶持、知識(shí)科普、健康飲食、運(yùn)動(dòng)健身等方面共同發(fā)力，形成“體重管理”合力。

相關(guān)人士指出，目前有些短板也亟須補(bǔ)齊。例如，我國(guó)很多減重藥物未被納入國(guó)家醫(yī)保目錄?，隨著國(guó)家對(duì)體重管理問(wèn)題的持續(xù)重視，醫(yī)保政策也應(yīng)做出相應(yīng)調(diào)整。此外，如何加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)師、體重管理師等專(zhuān)業(yè)人士培訓(xùn)、梯隊(duì)建設(shè)、資源下沉等，都是體重管理生態(tài)圈構(gòu)建之路上，必須探索突破的問(wèn)題。

作者：周倜

責(zé)編：李傳新

一審：楊丹

二審：劉文韜

三審：楊又華

來(lái)源：湖南日?qǐng)?bào)