岳塘區(qū)3家定點(diǎn)零售藥店嚴(yán)重違規(guī)，被解除相關(guān)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議

  湖南日報(bào)·新湖南客戶端   2025-03-18 17:41:01

湖南日報(bào)·新湖南客戶端3月18日訊（通訊員 熊婷 黃煜彬 謝憬）日前，湘潭市岳塘區(qū)醫(yī)保局公布，依法依規(guī)解除2家零售藥店職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、1家零售藥店職工醫(yī)保門慢特病醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

此前，根據(jù)《省醫(yī)保局關(guān)于迅速組織開展醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店醫(yī)?；鹗褂靡牲c(diǎn)數(shù)據(jù)線索現(xiàn)場核查的緊急通知》及《湘潭市醫(yī)保局定點(diǎn)零售藥店疑點(diǎn)數(shù)據(jù)線索現(xiàn)場核查方案》要求，岳塘區(qū)醫(yī)保局對全區(qū)21家門診統(tǒng)籌（含雙通道）定點(diǎn)零售藥店開展醫(yī)保基金使用情況專項(xiàng)核查。

岳塘區(qū)醫(yī)保局通過組建3支核查小分隊(duì)，采取“分片包干+交叉互查”模式，突擊檢查轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保系統(tǒng)對接、藥品進(jìn)銷存數(shù)據(jù)、處方審方制度等內(nèi)部管理情況。通過“系統(tǒng)數(shù)據(jù)比對+現(xiàn)場實(shí)物盤點(diǎn)+監(jiān)控錄像調(diào)取+藥師在崗審方”多維度核查方式，確保不留死角。

綜合檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，管理不規(guī)范、藥師在崗履職不到位等情況普遍存在，其中1家零售藥店存在藥品進(jìn)銷存賬實(shí)不符的問題，疑似存在普通零售庫與統(tǒng)籌庫混用、數(shù)據(jù)造假行為。岳塘區(qū)迅速對3家嚴(yán)重違規(guī)藥店采取終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等措施，自解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議之日起，發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用一概不予結(jié)算。

岳塘區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將持續(xù)深化醫(yī)保改革，依托智能審核與大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，建立醫(yī)?；稹笆虑疤嵝杨A(yù)防、事中監(jiān)督預(yù)警、事后核查追責(zé)”的全鏈條智能監(jiān)管機(jī)制，同時(shí)加強(qiáng)與衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門協(xié)同聯(lián)動，構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不想騙”的醫(yī)療保障生態(tài)環(huán)境，切實(shí)保障群眾權(quán)益。

責(zé)編：彭婷

一審：彭婷

二審：顏石敦

三審：白培生

來源：湖南日報(bào)·新湖南客戶端

我要問