湖南日?qǐng)?bào)?新湖南客戶端3月19日訊（通訊員 周荃）2025年3月18日是第25個(gè)“全國愛肝日”。傳統(tǒng)觀念里，乙肝一直被視為“終身疾病”，患者終身攜帶病毒，飽受疾病折磨，有些患者在社會(huì)、家庭中甚至遭到歧視。更可怕的是，乙肝可導(dǎo)致肝硬化、肝癌，這讓許多人對(duì)乙肝談之“色變”。事實(shí)上，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)步，“乙肝臨床治愈” 在優(yōu)勢人群中正成為現(xiàn)實(shí)。

乙肝臨床治愈又稱功能性治愈，指患者停止治療后乙肝表面抗原（HbsAg）持續(xù)陰性、乙肝病毒DNA檢測不到、肝功能正常、肝臟組織病變改善。

慢乙肝患者臨床治愈的優(yōu)勢人群包括兩類，一是最佳人群（治愈率最高達(dá)50%），這類群體有乙肝臨床治愈意向、小三陽、HBsAg定量≤500 IU/mL；二是優(yōu)勢人群（治愈率約37%），年齡18-60周歲、正在接受口服抗病毒藥物治療（如替諾福韋、恩替卡韋等）1年以上、小三陽、乙肝病毒DNA檢測不到、HBsAg定量≤1500 IU/ml。

臨床治愈后，患者血清中的HbsAg和乙肝病毒DNA檢測不到，肝功能正常，發(fā)生肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)大大降低，患者可以停用口服抗病毒藥物，只需定期檢查即可。

那么，臨床治愈的治療方案是什么？長沙市第一醫(yī)院專家表示，通常聚乙二醇干擾素α療程在48周，每周皮下注射1次，聯(lián)合口服抗病毒藥物治療，期間根據(jù)患者HBsAg定量情況、耐受程度、不良反應(yīng)來調(diào)整治療方案。

對(duì)于HBsAg滴度很高的人群，專家建議“一步一步”推進(jìn)，在口服抗病毒藥物持續(xù)治療基礎(chǔ)上，聚乙二醇干擾素α以“治療-間歇-再治療”的方式進(jìn)行，間斷促進(jìn)HBsAg下降。

注射聚乙二醇干擾素α不良反應(yīng)存在個(gè)體差異，以“流感樣癥狀”多見，一般注射1至2針之后，不良反應(yīng)會(huì)逐漸減輕。部分患者可能出現(xiàn)肝功能異常、一過性的血細(xì)胞降低、掉發(fā)等，一般情況下停止用藥后會(huì)逐漸改善，無需太過擔(dān)心。

臨床治愈后，專家建議要定期隨訪。每12周來院重點(diǎn)監(jiān)測HBsAg和HBsAb定量、乙肝病毒DNA定量、肝腎功能。每24周來院隨訪檢查甲胎蛋白（AFP）、肝臟影像學(xué)檢查（如腹部彩超、腹部CT等），重點(diǎn)監(jiān)測乙肝病毒再激活、病毒學(xué)突破、復(fù)發(fā)、肝癌的發(fā)生。

長沙市第一醫(yī)院感染科肝病中心一病區(qū)為湖南省市州級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？啤⑷珖文懖》乐渭夹g(shù)示范基地、國家藥物臨床試驗(yàn)基地、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、長沙市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科、長沙市醫(yī)學(xué)會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì)及長沙市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì)主委單位。主要診治各類感染性疾病，包括：慢性乙、丙型肝炎、肝炎肝硬化、肝衰竭，肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、肝肺綜合征、自發(fā)性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的搶救治療，關(guān)注乙肝臨床治愈以及原發(fā)性肝癌、不明原因發(fā)熱等疾病的診斷及治療。

作者：周荃

責(zé)編：唐璐

一審：李玉梅

二審：黃婷婷

三審：劉永濤

來源：湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端