永州地區(qū)首例！永州市中心醫(yī)院成功開展ERCP取膽管巨大結石

曾麗娟 蔣宇   湖南日報·新湖南客戶端   2025-03-21 19:17:17

湖南日報·新湖南客戶端3月21日訊（通訊員 曾麗娟 蔣宇）3月19日，永州市中心醫(yī)院消化內科科主任魯建斌帶領ERCP（經(jīng)內鏡逆行性胰膽管造影術）團隊聯(lián)合該院麻醉科團隊，成功為一位77歲膽總管多發(fā)巨大結石患者實施了永州地區(qū)首例復雜性經(jīng)十二指腸乳頭上方瘺口、在膽道鏡直視下的膽總管巨大結石液電碎石取石術。

這位患者因“上腹痛1周”，前往永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)消化內科就診。其既往有“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、膽囊切除手術史、膽總管結石手術史”?；颊呓?jīng)過完善相關檢查，被確診為“膽總管結石并膽管炎 、膽瘺、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 、高血壓、膽道術后、膽囊術后”，具備明確的ERCP取石指征。

永州市中心醫(yī)院ERCP團隊在進行了充分的術前討論，并與患者及家屬詳細溝通后，決定采用經(jīng)十二指腸乳頭上方瘺口、在膽道鏡直視下進行碎石取石的方案。該手術利用小口徑膽道鏡，通過十二指腸鏡的活檢孔道間接插管至膽管，與顯示器配合，將采集到的圖像進行處理后傳輸至顯示器，從而實現(xiàn)人體胰膽結構的微創(chuàng)甚至無創(chuàng)可視化手術。手術過程十分順利，插入子鏡后可見膽總管內有多個結石及絮狀物，較大的結石約2.8cm*2.0cm。醫(yī)生將結石碎石后取出，并反復沖洗干凈，隨后順利退鏡，手術圓滿成功。

魯建斌主任介紹，ERCP主要用于診斷和治療膽管和胰管疾病，如膽胰管結石、狹窄和腫瘤等。膽總管結石是常見的膽道疾病，容易引發(fā)化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥。若不能及時引流、解除梗阻，患者可能出現(xiàn)感染性休克等危重情況。對于高齡或高?；颊叨?，外科手術風險較高，而微創(chuàng)方式更適合他們，具有手術時間短、創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)點。

近年來，永州市中心醫(yī)院消化內科已常規(guī)開展多項診療項目，包括普通及無痛胃腸鏡檢查、消化道早癌篩查、消化道息肉/腺瘤切除術、消化道黏膜切除術（EMR）、消化道早癌內鏡下黏膜下剝離術（ESD）、消化道黏膜下腫瘤挖除術（ESE）、經(jīng)內鏡膽管括約肌切開膽管結石碎石及取石術（ERCP+EST）、內鏡下逆行闌尾炎治療術（ERAT）、超聲內鏡檢查術及超聲內鏡引導下針吸活檢術（EUS+FNA）、肝硬化及并發(fā)癥的治療（如食管曲張靜脈破裂出血的套扎及硬化治療、胃底靜脈曲張破裂出血的組織膠注射）、食管及吻合口狹窄擴張術及消化道支架置入術、消化內鏡引導下胃空腸營養(yǎng)管及腸梗阻導管置入術、消化道異物內鏡下取出術等。

該例膽管多發(fā)巨大結石取石術的成功，表明結合膽道鏡直視下液電碎石取石術，定位精準，是處理較大或難以取出膽管結石的有效手段，且能降低并發(fā)癥風險。這標志著永州市中心醫(yī)院消化內科在復雜性胰膽疾病治療領域實現(xiàn)新的突破。隨著技術的不斷進步，ERCP直視診療技術在膽管結石治療中的應用前景廣闊。永州市中心醫(yī)院將持續(xù)提升醫(yī)療技術和服務質量，在消化內科疾病治療領域不斷創(chuàng)新，為百姓的消化健康保駕護航。

作者：曾麗娟 蔣宇

責編：嚴萬達

一審：黃柳英

二審：嚴萬達

三審：李寒露

來源：湖南日報·新湖南客戶端

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