湖南日?qǐng)?bào)全媒體記者 張春祥 通訊員 施利 秦璐

“裴教授，我已平安回到拉薩，這份潔白的哈達(dá)獻(xiàn)給最圣潔的安吉拉（藏語(yǔ)：醫(yī)生）！”3月23日，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）耐藥結(jié)核中醫(yī)肺病科主任裴異收到一條特別的微信，20歲的藏族女大學(xué)生梅朵（化名）發(fā)來(lái)了全家手持潔白哈達(dá)致謝的照片，以及一封飽含深情的感謝信。100多天前，梅朵在長(zhǎng)沙求學(xué)期間突發(fā)重癥結(jié)核性腦膜炎，經(jīng)歷了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命救援。

2024年12月2日中午，20歲的藏族大學(xué)生梅朵因持續(xù)高熱、噴射狀嘔吐陷入昏迷，被緊急轉(zhuǎn)入長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院耐藥結(jié)核中醫(yī)肺病科。接診的主治醫(yī)師施利發(fā)現(xiàn)患者瞳孔不等大、頸部僵直，結(jié)合肺部CT顯示的雙肺粟粒樣陰影——這是結(jié)核桿菌全身播散的危急信號(hào)，當(dāng)即判斷：“極可能是結(jié)核性腦膜炎！”

耐藥結(jié)核、中醫(yī)肺病科主任裴異接到施利醫(yī)生的匯報(bào)后，立即集結(jié)科室骨干醫(yī)護(hù)啟動(dòng)危重癥救治流程，經(jīng)緊急腰椎穿刺檢查，發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)壓突破400mmHg（正常值＜200mmHg），腦脊液中結(jié)核桿菌RNA檢測(cè)呈陽(yáng)性，結(jié)合其肺部粟粒樣播散病灶，最終確診為致死率高達(dá)30%的結(jié)核性腦膜炎，且患者已并發(fā)腦疝，病情十分兇險(xiǎn)，危在旦夕。

“她還這么年輕，我們絕不能放棄！”裴異冷靜指揮救治工作，帶領(lǐng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速制定救治方案，采用突破性的“靜脈+鞘內(nèi)雙通道強(qiáng)化治療”，同步經(jīng)腰椎穿刺將異煙肼聯(lián)合地塞米松精準(zhǔn)注入蛛網(wǎng)膜下腔，使藥物直達(dá)顱內(nèi)病灶；配合甘露醇脫水降顱壓、體位調(diào)節(jié)及精準(zhǔn)輸液管理，護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)施24小時(shí)動(dòng)態(tài)生命體征監(jiān)測(cè)，各治療環(huán)節(jié)緊密配合形成救治合力。

經(jīng)過(guò)24小時(shí)聯(lián)合救治，患者病情出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)。12月3日上午，梅朵恢復(fù)意識(shí)，頭痛明顯緩解，語(yǔ)言功能及肢體活動(dòng)能力逐步恢復(fù)，頸部僵硬等腦膜炎癥狀明顯減輕。這場(chǎng)與結(jié)核菌的殊死搏斗取得關(guān)鍵突破。

當(dāng)天下午，梅朵的父親丹巴（化名）與哥哥多吉（化名）搭乘航班從拉薩緊急飛抵長(zhǎng)沙，直奔長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院耐藥結(jié)核中醫(yī)肺病科病房。裴異通過(guò)手機(jī)翻譯軟件和手繪示意圖，耐心地向他們講解梅朵的病情進(jìn)展與治療方案。

得知女兒病情已從危重轉(zhuǎn)為穩(wěn)定，丹巴眼含熱淚緊握醫(yī)護(hù)人員的雙手：“接到病危通知時(shí)，我們做了最壞打算，沒(méi)想到在千里之外遇到你們這樣的好醫(yī)生，這份恩情我們?nèi)矣肋h(yuǎn)銘記?！?/p>

在后續(xù)2個(gè)多月的治療中，耐藥結(jié)核中醫(yī)肺病科指定了領(lǐng)班護(hù)士粟笑擔(dān)任專(zhuān)項(xiàng)聯(lián)絡(luò)人，為梅朵及家人提供支持與幫助。2月18日，梅朵順利出院。

裴異介紹，結(jié)核性腦膜炎早期癥狀與感冒相似，若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的午后低熱、夜間盜汗，特別是伴隨頸部僵直、噴射狀嘔吐等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查。該病主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，建議市民注意做好三點(diǎn)防護(hù)：咳嗽時(shí)用肘部遮掩口鼻，每日居室通風(fēng)不少于2小時(shí)，與結(jié)核病患者密切接觸后需進(jìn)行PPD篩查（結(jié)核菌素篩查）。

對(duì)于普通結(jié)核病預(yù)防，人們需保持規(guī)律作息與均衡營(yíng)養(yǎng)，糖尿病患者、HIV感染者等免疫力低下群體應(yīng)每年進(jìn)行胸部X光檢查。若確診結(jié)核病，務(wù)必遵循“早期、規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程”用藥原則，擅自停藥可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，使治療周期延長(zhǎng)、治療難度加大。

作者：張春祥

責(zé)編：李傳新

一審：張春祥

二審：段涵敏

三審：楊又華

來(lái)源：湖南日?qǐng)?bào)