大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端3月25日訊（通訊員 崔旭 姚輝）53歲的邵東居民石先生，最近終于脫下穿了數(shù)十年的特制“鴛鴦褲”——這條右腿褲筒比左腿寬大一倍的褲子，曾是他對(duì)抗右下肢巨型神經(jīng)纖維瘤的無(wú)奈選擇。近日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院燒傷重建外科張丕紅教授團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)13小時(shí)手術(shù)，成功切除重達(dá)23斤的腫瘤，創(chuàng)造了肢體巨大神經(jīng)纖維瘤治療的醫(yī)學(xué)奇跡。

53歲的邵東石先生因右下肢大腿最粗處周徑達(dá)1米，一直以來(lái)如同"懷抱兩歲孩童"般艱難生活。上小學(xué)時(shí)，石先生右小腿悄然冒出花生米大小的腫塊。這個(gè)看似無(wú)害的皮下突起，竟是噩夢(mèng)的開(kāi)端。自8歲發(fā)現(xiàn)皮下腫塊后，這個(gè)悄然生長(zhǎng)的腫瘤在45年間瘋狂膨脹至大腿周徑1米。13歲時(shí)雖經(jīng)歷首次切除手術(shù)，病理確診為“神經(jīng)纖維瘤”，但殘余腫瘤仍在瘋狂生長(zhǎng)。隨著瘤體逐漸膨大至成年男性腰圍尺寸，皮膚表面溫度異常升高，右髖關(guān)節(jié)半脫位、股骨頭壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥接踵而至，他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院卻因"手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高"遭拒。"連褲子都要定制一大一小的尺寸。"石先生回憶到。

為求進(jìn)一步診治，今年2月，石先生及家人來(lái)到了中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，燒傷重建外科張丕紅教授接診了他。

入院后，經(jīng)過(guò)一系列檢查發(fā)現(xiàn)，患者身體多處有咖啡色色素沉著及皮下腫塊，右大腿及小腿中上段可見(jiàn)巨大腫塊，血管造影等一系列檢查顯示，腫塊內(nèi)血管組織相當(dāng)豐富，大血管竇多，且右側(cè)股骨頭缺血壞死并右髖關(guān)節(jié)半脫位、右膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。骨科會(huì)診表示，這些骨關(guān)節(jié)病變與右下肢腫瘤巨大超負(fù)荷活動(dòng)有關(guān)，須待神經(jīng)纖維瘤減容術(shù)后再行處理。這種肢體巨大神經(jīng)纖維瘤，不僅影響外觀和功能，而且一旦出現(xiàn)皮膚破損，極易引發(fā)大出血，導(dǎo)致休克甚至危及生命，因此，手術(shù)勢(shì)在必行。

不過(guò)，這種肢體巨大神經(jīng)纖維瘤的手術(shù)難度極大，張丕紅教授團(tuán)隊(duì)將面臨三重挑戰(zhàn)：第一，瘤體布滿了血管竇腔，稍有不慎即會(huì)引發(fā)"血崩式"大出血；第二，腫瘤切除后創(chuàng)面修復(fù)的挑戰(zhàn)，如果采用皮膚回植則可能皮片攣縮、影響肢體活動(dòng)，若采取皮瓣法則需在盡量切除病變組織的同時(shí)確保保留皮瓣的血供并進(jìn)行良好的下肢塑形；第三，該腫瘤的復(fù)發(fā)率很高，必須切除95%以上病變組織才能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)這些挑戰(zhàn)，為有效控制腫瘤切除時(shí)的出血量，放射介入科李剛教授團(tuán)隊(duì)為石先生做了右側(cè)脛前動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈的多條分支供血?jiǎng)用}栓塞術(shù)。6天后，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉科程志剛教授團(tuán)隊(duì)、輸血科和手術(shù)室的共同努力下，張丕紅教授率領(lǐng)周捷副教授、郭樂(lè)副教授、崔旭主治醫(yī)師、李赟博士等醫(yī)師順利為患者施行手術(shù)。通過(guò)精巧設(shè)計(jì)、精細(xì)分離、妥善止血，右下肢腫塊被基本徹底切除，并采用保留主要穿支的瘤體皮瓣進(jìn)行右下肢的滿意塑形。手術(shù)歷經(jīng)13小時(shí)，切除組織重達(dá)23斤。

術(shù)后，石先生右下肢皮瓣血運(yùn)正常，創(chuàng)面愈合情況良好。石先生激動(dòng)表示："終于能穿上正常褲子了！"目前，石先生已開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，向著闊別數(shù)十年的正常生活穩(wěn)步前行。

張丕紅教授在此特意提醒廣大民眾，若患上神經(jīng)纖維瘤，要爭(zhēng)取早治療，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。若進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查，加強(qiáng)髖、膝關(guān)節(jié)功能鍛煉并接受瘢痕防治及康復(fù)治療。

據(jù)悉，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院燒傷重建外科是國(guó)內(nèi)較早成立的燒傷專(zhuān)科之一，該學(xué)科一直為湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷與修復(fù)重建外科專(zhuān)業(yè)主任委員單位?？剖医?jīng)過(guò)50多年的發(fā)展壯大，逐步成為學(xué)科特色顯著、專(zhuān)業(yè)人才薈萃、整體實(shí)力強(qiáng)的燒傷專(zhuān)科，在特大面積燒傷救治、嚴(yán)重深度燒傷創(chuàng)面修復(fù)、電擊傷及熱壓傷創(chuàng)面的修復(fù)、皮膚撕脫傷創(chuàng)面的修復(fù)、各種體表巨大腫瘤切除后創(chuàng)面的修復(fù)、嚴(yán)重瘢痕攣縮畸形的整復(fù)、放射性潰瘍、壓瘡、糖尿病潰瘍、血管性潰瘍等各種難治性創(chuàng)面的修復(fù)，以及各種原因所致的體表器官畸形與缺損的再造及功能重建等方面均處于國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平，部分項(xiàng)目屬于國(guó)際、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

責(zé)編：郭芝桃

一審：郭芝桃

二審：張麗

三審：謝峰

來(lái)源：大眾衛(wèi)生報(bào)