湖南日報(bào)·新湖南客戶端通訊員 周偉林 胡麗艷

近日，永州市中心醫(yī)院上演了一場驚心動(dòng)魄的生命救援。一名患有重癥肺炎、呼吸衰竭合并膿毒性休克、多臟器損傷的危重青年患者，在ECMO（體外膜肺氧合）技術(shù)支撐下，歷經(jīng)一個(gè)多月的生死博弈，最終在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)夜以繼日的守護(hù)下轉(zhuǎn)危為安。這場救治不僅是對該院醫(yī)療技術(shù)的考驗(yàn)，更是團(tuán)隊(duì)協(xié)作與醫(yī)者信念的極致挑戰(zhàn)。

病情告急：雙肺全白、氧合指數(shù)觸底，患者生命懸于一線

患者入院時(shí)的影像結(jié)果：顯示雙肺全白

患者楊某，29歲，因“1型糖尿病”病史10余年，突發(fā)腹痛、嘔吐入院。次日病情急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭，血氧飽和度驟降至危急值。轉(zhuǎn)入永州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科后，醫(yī)生予以氣管插管、呼吸機(jī)純氧支持、俯臥位通氣等搶救措施，但患者氧合指數(shù)仍低至51mmHg（僅為正常值的1/8），床旁胸片顯示患者雙肺彌漫性感染性病變，呈“大白肺”狀態(tài)，心臟、肝臟等多臟器功能相繼衰竭，生命岌岌可危。

ECMO護(hù)航，多學(xué)科聯(lián)動(dòng)筑起生命防線 

面對患者“全身系統(tǒng)崩潰”的情況，重癥醫(yī)學(xué)科主任王春暉當(dāng)機(jī)立斷，在凌晨2點(diǎn)迅速召集該科ECMO團(tuán)隊(duì)，歷經(jīng)30分鐘手術(shù)及2小時(shí)嚴(yán)密術(shù)后監(jiān)護(hù)，成功為患者建立體外生命支持系統(tǒng)（VV-ECOM），患者呼吸衰竭糾正，為后續(xù)救治爭取寶貴時(shí)間。

同時(shí)，予以積極完善相關(guān)檢查。患者復(fù)查胸部CT，可見肺內(nèi)多發(fā)肺膿腫，通過快速分子監(jiān)測與培養(yǎng)，鎖定患者為多重耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）感染。

MRSA來襲，多學(xué)科協(xié)作戰(zhàn)勝化膿之王

MRSA又稱化膿之王，耐藥性強(qiáng)，極易通過血液等途徑引起全身多發(fā)化膿性病變。

針對如此嚴(yán)重的感染，為了守護(hù)患者來之不易的生命，重癥醫(yī)學(xué)科主任王春暉啟動(dòng)MDT，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、感染科、放射影像科、臨床藥學(xué)科等專家齊聚，明確診斷楊某為膿毒性休克、急性心力衰竭、呼吸衰竭、感染性休克等10項(xiàng)危重病癥，并為其制定抗感染、臟器功能維護(hù)、內(nèi)環(huán)境糾錯(cuò)的“三步攻堅(jiān)”策略。

晝夜堅(jiān)守：醫(yī)護(hù)與死神賽跑的120小時(shí)

ECMO運(yùn)行期間，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)輪班值守，實(shí)時(shí)調(diào)整參數(shù)、監(jiān)測血?dú)夥治觥?/span>凝血功能、預(yù)防并發(fā)癥。護(hù)理部每小時(shí)記錄生命體征、執(zhí)行精細(xì)化氣道管理；醫(yī)務(wù)部副主任高楊、護(hù)理部主任林海菊每日聯(lián)合查房，統(tǒng)籌治療方案，優(yōu)化多科室協(xié)作流程。重癥醫(yī)學(xué)科主任王春暉及主治醫(yī)師李文海等連續(xù)5天駐守病房，困了就在值班室和衣而眠，“ECMO患者的每一分鐘都充滿變數(shù)，我們必須寸步不離”。

轉(zhuǎn)機(jī)重現(xiàn)：患者從“機(jī)器代肺”到自主呼吸

治療前胸部CT   

治療后復(fù)查胸部CT

經(jīng)過5天鏖戰(zhàn)，抗感染治療顯效，患者肺部滲出逐漸吸收，氧合指數(shù)穩(wěn)步回升。2月8日，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同見證下，ECMO成功撤機(jī)。胸片對比顯示，原本“全白”的雙肺已重現(xiàn)紋理，心臟功能同步改善。這場生命的逆轉(zhuǎn)，不僅依賴于尖端技術(shù)的支撐，更源于醫(yī)務(wù)、護(hù)理、臨床、醫(yī)技等多部門無縫銜接的“集團(tuán)作戰(zhàn)”。

“危重癥救治沒有孤膽英雄，只有眾志成城。”談到這次救治，王春暉說道。3月26日，患者已成功撤離呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)康復(fù)。從ECMO上機(jī)到撤機(jī)，從發(fā)現(xiàn)肺膿腫到消除感染的1個(gè)多月的時(shí)間里，永州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科20余名醫(yī)護(hù)人員夜以繼日的接力守護(hù)，生動(dòng)彰顯了醫(yī)者“生命至上”的信念與擔(dān)當(dāng)，也是該院急危重癥救治能力的有力見證。

據(jù)了解，該院將持續(xù)優(yōu)化流程、精進(jìn)醫(yī)術(shù)，以更加精湛的醫(yī)療技術(shù)，更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為永州百姓筑起最堅(jiān)強(qiáng)的健康和生命堡壘。

作者：周偉林

責(zé)編：嚴(yán)萬達(dá)

一審：陳程

二審：嚴(yán)萬達(dá)

三審：李寒露

來源：湖南日報(bào)·新湖南客戶端