三湘都市報(bào)·新湖南客戶端3月26日訊（文/視頻 全媒體記者 高煜棋 通訊員 喬木 李珊 劉艷 楊龍）3月26日上午，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院血液內(nèi)科干細(xì)胞采集室內(nèi)，一場特殊的生命傳遞正在進(jìn)行——年僅4歲半的同卵雙胞胎姐妹，在醫(yī)護(hù)人員的陪同下，一邊拿著畫板坐在床上畫畫，一邊通過外周血干細(xì)胞分離機(jī)為身患急性白血病的母親捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞。

這是該院首次采用兩名低齡雙胞胎同步捐獻(xiàn)外周血干細(xì)胞救治成人患者的案例。

孩子在一邊畫畫，一邊為媽媽采集造血干細(xì)胞。

媽媽突發(fā)白血病，雙胞胎女兒捐獻(xiàn)干細(xì)胞

3個(gè)月前，38歲的李林（化名）在常德老家被確診為急性髓系白血?。ˋML）。作為獨(dú)生女，父母已年近七旬，無法承擔(dān)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)；中華骨髓庫未能匹配到合適供者。而由于患者體內(nèi)存在強(qiáng)效HLA抗體，臍帶血移植也不可行。生死關(guān)頭，唯一符合條件的供者竟是她的雙胞胎女兒——這對體重不足20公斤的幼童。

“兒童供者體重通常需達(dá)到受者體重的三分之一以上，但是孩子顯然不達(dá)標(biāo)，于是我們想到了用同一基因型的姐妹倆共同采集?！敝髦吾t(yī)生中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院血液內(nèi)科李穎副教授介紹，單靠一個(gè)孩子的干細(xì)胞量不能滿足成人移植需求，而分次采集又可能延誤移植時(shí)機(jī)。

經(jīng)多學(xué)科專家反復(fù)論證，團(tuán)隊(duì)最終決定采用“雙供者聯(lián)合采集”的方案：同步動(dòng)員兩名雙胞胎的造血干細(xì)胞，既不讓孩子重復(fù)采集和穿刺的痛苦，又能及時(shí)的采夠支撐起母親生命的造血干細(xì)胞。

4小時(shí)完成采集，兩個(gè)孩子各項(xiàng)身體指標(biāo)穩(wěn)定

面對尚無先例的低齡雙供體聯(lián)合移植，如何盡可能地減少孩子痛苦，又能快速安全地獲得足夠的干細(xì)胞，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院血液內(nèi)科聯(lián)合麻醉科建立了高難度的血管通路，由麻醉科尹欣林副教授為兩名幼童完成了麻醉狀態(tài)下的頸內(nèi)靜脈置管。

造血干細(xì)胞動(dòng)員階段更是對孩子的考驗(yàn)，采集之前的連續(xù)5天，姐妹倆每天需接受兩次皮下注射造血干細(xì)胞動(dòng)員劑及一次靜脈采血。

令人動(dòng)容的是，平時(shí)打疫苗也會(huì)哭的孩子，因?yàn)橹雷约菏莵怼熬葖寢尅钡模谶M(jìn)行干細(xì)胞采集時(shí)一聲不吭，態(tài)度特別配合。當(dāng)被問及打針痛不痛時(shí)，孩子輕輕搖頭，“我們一起保護(hù)媽媽”。姐妹倆的手邊是稚嫩的簡筆畫，畫上有姐姐，妹妹，還有留著長頭發(fā)的媽媽，在陽光和綠草之間歡笑……

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院血液內(nèi)科主任李昕教授介紹，經(jīng)過4小時(shí)采集后，從兩名孩子體內(nèi)采集到足夠數(shù)量的造血干細(xì)胞會(huì)送到移植倉里給李林輸注，“孩子的干細(xì)胞就像種子一樣，會(huì)在媽媽的體內(nèi)生根、發(fā)芽，帶來生命的希望?！?/p>

截至目前，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院血液內(nèi)科開展造血干細(xì)胞移植和采集已二十余年，年移植量逾百例，其中異基因移植占比約75%，患者三年生存率82.4%，移植年齡層次突破65歲以上技術(shù)瓶頸。

醫(yī)院累計(jì)完成中華骨髓庫及親緣造血干細(xì)胞采集近兩千人次，本次又將造血干細(xì)胞采集最小年齡刷新到4歲。

鏈接：造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)年齡有要求，5—55歲可實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)

“造血干細(xì)胞具有強(qiáng)大再生能力，通過皮下注射動(dòng)員劑促進(jìn)其釋放至外周血，再經(jīng)分離機(jī)采集，過程類似成分獻(xiàn)血，不影響兒童生長發(fā)育?！贬槍妼υ煅杉?xì)胞捐獻(xiàn)的常見疑慮，李穎表示，通常捐贈(zèng)后1—2周即可完全恢復(fù)。目前，常規(guī)供者年齡建議為5—55歲，但在缺乏合適供者時(shí)，60歲以上親緣供者捐贈(zèng)移植也是可行的辦法。

當(dāng)4歲幼童的造血干細(xì)胞流入母體內(nèi)，是一個(gè)家庭的重生，更是醫(yī)者仁心與親情的生動(dòng)詮釋。李昕教授表示，未來，血液內(nèi)科團(tuán)隊(duì)將持續(xù)探索血液病治療技術(shù)高地，讓更多患者重獲生機(jī)，守護(hù)更多的家庭圓滿幸福。

作者：高煜棋

責(zé)編：李琪

一審：高煜棋

二審：黃娟

三審：周文博

來源：犇視頻

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