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關(guān)于
持續(xù)提升“兒童友好”含量
健康報 2025-03-27 16:36:28
今年初，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等6部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展兒童友好醫(yī)院建設(shè)的意見》，引導(dǎo)提供兒童醫(yī)療保健服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)積極開展兒童友好醫(yī)院建設(shè)，提出到2030年兒童友好醫(yī)院在上述醫(yī)療機構(gòu)中的比例力爭超過90%。如何答好這道必答題？健康報記者探訪婦幼保健機構(gòu)、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院等不同類型的醫(yī)療機構(gòu)。相關(guān)報道在“聚焦兒童友好醫(yī)院建設(shè)”專欄陸續(xù)推出。
俯身傾聽兒童的想法
上午8時許，北京市豐臺區(qū)婦幼保健院采血窗口忙碌如常。隊列中，一名等待采血的年輕女士告訴記者，她有婦科檢查需求，首選到婦幼保健機構(gòu)就診，“這里的醫(yī)護人員有耐心，言語親切，動作也輕柔，甚至不經(jīng)意間會流露出幾分面對小娃娃時特有的語氣”。
舒適的采血體驗不止于溫和的態(tài)度。豐臺區(qū)婦幼保健院檢驗科負責(zé)人王萍介紹，過去，給成人、兒童采血統(tǒng)一使用23G采血針；自去年開始，給兒童采血改換為28G安全鎖卡式按壓型采血針。數(shù)字越大代表針頭直徑越小，新款采血針針頭更細且不外露，采血過程更快，不易給兒童造成恐懼情緒和明顯痛感。
據(jù)了解，兒童友好理念體現(xiàn)在該院建設(shè)的方方面面。豐臺區(qū)婦幼保健院地處老城區(qū)，院區(qū)面積有限，在推進兒童友好醫(yī)院建設(shè)中，雖然沒有條件進行“顛覆式”改造，但努力通過優(yōu)化局部、完善細節(jié)給兒童家庭提供更理想的就醫(yī)體驗。
在豐臺區(qū)婦幼保健院黨委書記、院長陳應(yīng)軍看來，在規(guī)劃、設(shè)計和改造中，使醫(yī)院環(huán)境符合兒童心理特點、設(shè)施符合兒童生理需求、建筑符合兒童安全要求，需要俯身傾聽兒童的想法，避免以成人視角揣測兒童需求，防止把“兒童友好”變成大人們的一廂情愿。
為此，豐臺區(qū)婦幼保健院與轄區(qū)內(nèi)多所學(xué)校聯(lián)合開展“童聲話健康，共筑溫馨就醫(yī)路”兒童就醫(yī)體驗觀察團活動。“體驗結(jié)束后，院方代表與小體驗者進行了深入交流?！标悜?yīng)軍說，“有小體驗者提出在候診區(qū)略感嘈雜，有小體驗者希望醫(yī)療儀器設(shè)備融入趣味化設(shè)計元素等。對此，我們均有回應(yīng)和改進?！?br>
記者隨陳應(yīng)軍來到該院一層候診區(qū)。“小體驗者觀察很敏銳，此前，候診區(qū)確實非常擁擠，放不下幾張候診椅。于是，我們壓縮行政辦公區(qū)，將更多空間留給診療活動。調(diào)整后，候診區(qū)擴大到原先的2倍?！表樦悜?yīng)軍的指引，記者看到候診區(qū)放置了多排候診椅，且扶手上安裝了高度符合護眼要求的智慧陪診屏。
“孩子們候診時可以在智慧陪診屏上觀看科普動畫，原先張貼科普海報的位置則繪制了卡通圖案，添置了墻面游戲，高度均符合‘1米視角’。如此一來，醫(yī)療環(huán)境的壓抑感被弱化，增添了幾許生機與活力。”陳應(yīng)軍說。
進入就診區(qū)，“兒童友好”元素也隨處可見?？谇豢泼块g診室的牙椅都有各自的主題，比如，海洋主題的牙椅由兩只卡通海豚環(huán)抱左右，給患兒足夠的安全感和松弛感；中醫(yī)科就診臺上下擺滿手辦，吸引患兒的注意力，使他們在愉悅的氛圍中接受診療；兒童病房以雙人間、三人間為主，同時開設(shè)家長可陪護的家庭化病房。
為使“兒童友好”供需適配，江西省婦幼保健院請專業(yè)的人做專業(yè)的事。江西省婦幼保健院黨委書記李增明介紹，在規(guī)劃設(shè)計上，該院邀請兒童建筑設(shè)計師、醫(yī)護人員以及兒童家長代表對醫(yī)院規(guī)劃、設(shè)計進行評估；在門診布局上，根據(jù)不同年齡段兒童候診需求，在低齡兒童候診區(qū)配備玩具、繪本、動畫播放設(shè)備，為大齡兒童設(shè)置獨立小型候診區(qū)并優(yōu)化就診指引標識；在安全防護上，聯(lián)合安全專家、消防人員，根據(jù)不同年齡段兒童身高確定樓梯扶手高度，在病房、走廊設(shè)置符合兒童認知的安全警示標識。
“我們暢通交流溝通渠道，開通24小時熱線電話，由專業(yè)客服團隊接聽，隨時解答家長在預(yù)約掛號、檢查檢驗結(jié)果查詢等方面的疑問；建立建議意見閉環(huán)管理機制，一旦收到建議意見，24小時內(nèi)即聯(lián)系相關(guān)科室展開調(diào)查，處理完成后，通過電話或短信回訪家長，了解其對處理結(jié)果的滿意度?！崩钤雒髡f。
“兒童友好”面向兒童，但惠及對象不局限于兒童?！斑m兒化與適老化有相通之處，像圓弧邊角、防撞墻圍、軟包座椅等設(shè)施，對于上年紀的女性患者來說同樣是一種關(guān)懷?！标悜?yīng)軍表示，當“兒童友好”由理念轉(zhuǎn)化為行動，足以呵護最柔軟的群體時，也將惠及更大范圍的患者。
從關(guān)注疾病轉(zhuǎn)向關(guān)注健康
年輕父母的育兒觀念與時俱進，從關(guān)注疾病轉(zhuǎn)向關(guān)注健康。這促使婦幼保健機構(gòu)打破防治科室分設(shè)格局，構(gòu)建系統(tǒng)連續(xù)、防治結(jié)合的服務(wù)模式。
浙江省義烏市婦幼保健院兒童保健部下設(shè)新生兒科、普兒科、兒童康復(fù)科、兒外科、兒童群體保健科，形成集預(yù)防保健、疾病診斷、治療康復(fù)于一體的綜合服務(wù)區(qū)域?！拔覀円髢和＝〔孔≡横t(yī)師在晉升主治醫(yī)師之前，在所有科室完成輪轉(zhuǎn)，具備高危兒童篩查及干預(yù)能力，實現(xiàn)疾病預(yù)防關(guān)口前移。”義烏市婦幼保健院副院長王英說。
在兒童群體保健科門診，醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育異常且亟須干預(yù)的兒童，會在門診操作系統(tǒng)診間操作界面直接為患兒選擇轉(zhuǎn)診科室，實現(xiàn)代掛號。
“我們扮演著兒童保健‘全科醫(yī)生’的角色。要發(fā)揮精準分診的作用，就必須增加相關(guān)知識儲備。”義烏市婦幼保健院兒童保健部副主任兼兒童群體保健科主任蔡項青主任醫(yī)師說，她曾被派到上級醫(yī)院進修3個月。近期，診室里來了一名自述“走路姿勢不協(xié)調(diào)”的女孩。蔡項青在進修期間學(xué)過脊柱側(cè)彎篩查方法，根據(jù)女孩雙側(cè)肩胛骨不等高等體征，她判斷女孩存在脊柱側(cè)彎的早期癥狀?！芭⒈晦D(zhuǎn)診至小兒骨科門診接受進一步檢查后，被確診患脊柱側(cè)彎。幸好發(fā)現(xiàn)得及時，矯正相對容易，后續(xù)女孩將在兒童保健科接受定期隨訪?！辈添椙嗾f。
普兒科門診也會視情況將患兒轉(zhuǎn)診至兒童群體保健科或兒童康復(fù)科，進行營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等系統(tǒng)干預(yù)。該院兒童保健部副主任兼普兒科主任徐蘭飛主任醫(yī)師接診過一名患有哮喘的8歲男孩。男孩由于過胖，用藥效果欠佳，且運動后癥狀加劇。徐蘭飛建議男孩先減重，于是把他轉(zhuǎn)診至兒童群體保健科。經(jīng)過半年多的飲食調(diào)理并配合運動，男孩的癥狀明顯減輕，用藥效果更理想了。
系統(tǒng)連續(xù)、防治結(jié)合模式的“進階版”是高危兒門診。該門診由兒童保健部多科室高年資醫(yī)生共同出診?！耙恍┯谐錾毕莸男律鷥撼錾蠹幢晦D(zhuǎn)診至高危兒門診接受長期隨訪，出診人員會組建微信群，隨時解答家長的養(yǎng)育照護困惑?！毙焯m飛說。
“看到‘高危兒’幾個字，家長會有心理負擔(dān)。為此，我們把微信群名稱設(shè)為‘養(yǎng)育照護群’?！辈添椙啾硎?，“兒童友好”的溫暖既要傳遞給兒童，也要傳遞給家長。
針對家長希望隨時掌握兒童生長發(fā)育情況的訴求，義烏市婦幼保健院打造“善育寶”智慧嬰育服務(wù)應(yīng)用平臺，蔡項青會向每一個初次就診的兒童家庭推薦這款應(yīng)用。家長登錄該應(yīng)用，錄入兒童身高、體重、運動、語言等基本信息，應(yīng)用即可自動生成“兒童成長曲線”。該應(yīng)用還會對異常兒童進行預(yù)警，發(fā)送健康管理指引建議，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的目標。
“如今，‘兒童成長曲線’功能已被嵌入‘浙里辦’應(yīng)用中的浙有善育‘生長自測’模塊，開始在全省范圍內(nèi)推廣?！蓖跤⒄f，這將為兒童友好醫(yī)院建設(shè)擴面提供“助攻”。
推進“社會支持友好”
推進兒童友好醫(yī)院建設(shè)是一項系統(tǒng)性、持續(xù)性工程。許多婦幼保健機構(gòu)管理者將《關(guān)于開展兒童友好醫(yī)院建設(shè)的意見》看作一份具有前瞻性、啟發(fā)性、實操性的兒童友好醫(yī)院建設(shè)手冊，參照其中提出的就醫(yī)空間友好、健康服務(wù)友好、工作機制友好、社會支持友好“四個友好”，對醫(yī)院相關(guān)工作進行優(yōu)化。
“《意見》促使我們重新審視婦幼保健院的戰(zhàn)略定位與發(fā)展規(guī)劃?！崩钤雒鞅硎?，兒童友好醫(yī)院建設(shè)不應(yīng)是階段性項目，而應(yīng)是婦幼保健院長期發(fā)展戰(zhàn)略。目前，江西省婦幼保健院作為依托單位，正與重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院共建國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目?！绊殞和押冕t(yī)院建設(shè)納入婦幼保健院中長期發(fā)展規(guī)劃，使其成為醫(yī)院文化的重要組成部分，確保醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)流程優(yōu)化、人才培養(yǎng)與學(xué)科發(fā)展等方面均緊緊圍繞兒童需求展開?！崩钤雒髡f。
“在‘四個友好’中，前三項常被看作建設(shè)重點，其實，第四項‘社會支持友好’所強調(diào)的社會責(zé)任與擔(dān)當同樣重要?！崩钤雒髡J為，婦幼保健機構(gòu)不僅要升級院內(nèi)診療服務(wù)，還要走到院外，面向社會開展健康公益活動。比如，與學(xué)校建立長期合作機制，定期選派醫(yī)務(wù)人員到學(xué)校開展健康講座，并為學(xué)生建立健康檔案，跟蹤健康狀況等；在社區(qū)設(shè)立健康服務(wù)站，開展兒童常見病篩查與預(yù)防。
近年來，江西省婦幼保健院根據(jù)基層需求，抽調(diào)相關(guān)專業(yè)專家組團巡診、手術(shù)，年均派出專家800人次；指導(dǎo)縣區(qū)級婦幼保健機構(gòu)建立孕產(chǎn)婦管理中心和兒童健康管理中心，織密全省母嬰安全網(wǎng)底，推動基層婦幼健康服務(wù)能力整體提升。
陳應(yīng)軍同樣注重“社會支持友好”。“在推進兒童友好醫(yī)院建設(shè)過程中，多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)著眼于‘大眾群體’，而忽視‘小眾群體’，如孤獨癥兒童。這些特殊兒童在成長的不同階段，需要專屬的兒童友好服務(wù)?！标悜?yīng)軍說。
關(guān)愛孤獨癥兒童已成為豐臺區(qū)婦幼保健院的一項長期事業(yè)，在這里接受康復(fù)治療時間最長的一名患兒現(xiàn)已成年。陳應(yīng)軍說：“基于10余年的一線觀察，我們深知孤獨癥兒童家庭的訴求所在。隨著孤獨癥兒童長大成人，他們的父母逐漸步入中老年，很多家庭表示希望開設(shè)‘醫(yī)、康、養(yǎng)’家庭化病房，同步滿足孩子接受康復(fù)治療、父母接受醫(yī)養(yǎng)照護的雙重需求。這是我們搬遷至新院區(qū)后，需要解答的一道思考題?！?br>
陳應(yīng)軍還提到，希望國家層面推動適兒化產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展，推出一批功能更全面、設(shè)計更科學(xué)、理念更人文的適兒化醫(yī)療產(chǎn)品，使醫(yī)院在采購時有更多選擇，滿足孩子們對兒童友好醫(yī)院全方位、多層次的期待。
責(zé)編：周倜
一審：周倜
二審：段涵敏
三審：楊又華
來源：健康報
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